糖尿病专科护理质量

关于糖尿病专科护理质量第1页，共11页，2022年，5月20日，15点52分，星期五胰岛素保存方法：1、属高危药物，保存方法：未开封含特充、笔芯：2~8℃。已开封的可在30℃以下。2、普通胰岛素开启后使用效期为7天，胰岛素笔芯开启后有效期为1个月第2页，共11页，2022年，5月20日，15点52分，星期五根据不同的剂型选择给药途径注射排序：吸收最快腹部上臂外侧臀部大腿外侧短效、预混胰岛素早中餐前首选腹部，晚餐前首选臀部或大腿外侧注射角度胰岛素笔针≤5mm，不捏皮90°进针≥8mm的针头时，需捏皮或45°进针严禁重复使用针头拔针前停留10秒钟或以上，药物剂量较大时，有必要超过10秒钟，拔针后局部禁止按摩或热敷注射后进餐时间1、胰岛素（“人”）：注射后15~30min进食2、无“人”：注射后即进食。跟进患者进餐情况。根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，必要时建议医生调整胰岛素剂量第3页，共11页，2022年，5月20日，15点52分，星期五安全服药：服药时间、方法（责任护士、分管病床护士）磺脲类餐前30分钟服：格列~~双胍类餐前、餐中或餐后服胰岛素快速释放促进剂餐时服：诺和龙α-糖苷酶抑制剂第一口饭后嚼碎服：阿卡波糖噻唑烷二酮类与进食无关：列酮类

跟进患者的进餐情况出现漏服药，应根据口服药的起效时间、前后两餐进餐时间、血糖值，指导患者漏服补救第4页，共11页，2022年，5月20日，15点52分，星期五预防低血糖（患者知晓）：责任护士、分管病床护士低血糖的症状：轻：出汗，颤抖、乏力、心跳加速、眩晕、麻木；中：视物模糊、疲乏、易怒、注意力不集中；重：意识丧失、抽搐低血糖的防治知识：空腹＜7，餐后＜10，可吃水果，两餐间吃青瓜、西红柿。血糖波动稳定：可增加苹果、沙田柚，鸡蛋等。餐后＜7，必须加餐，防低血糖反应。发生低血糖时，血糖≤3.9，应在干预措施实施后每15min监测血糖，直至恢复正常，并记录无症状性低血糖患者做好重点观察及有标识，并将此类患者作为交班重点患者随身携带糖果、饼干等食物低血糖病史患者挂警示牌第5页，共11页，2022年，5月20日，15点52分，星期五规范血糖监测1、血糖仪显示的代码与试纸代码一致，试纸开启后有效期为3个月2、测量时间准确：餐后2h测血糖，以进食第一口饭开始算时间3、测量部位：指尖指腹两侧、足跟两侧等。严禁在输液侧、水肿肢体或感染部位测量4、测量方法：消毒皮肤用75%酒精，待酒精干后才能采血，手臂下垂约15秒钟，试纸空气暴露＜2分钟，穿刺后弃去第1滴血，勿局部挤血，结果要告知患者，并做好记录，与临床症状不符复测并与医生沟通。第6页，共11页，2022年，5月20日，15点52分，星期五预防糖尿病足。正确评估高危患者：高度水肿、皮温低、自觉麻木、足背动脉减弱或未扪及、皮肤颜色发绀，有无烫伤或冻伤检查足部有无破损、水泡等并做好记录，指导患者每年进行一次足病的筛查。指导患者做好足部护理：包括清洁、检查、修剪趾甲、合适鞋袜，护理记录要有足部皮肤的评估第7页，共11页，2022年，5月20日，15点52分，星期五合理饮食评估患者近期的膳食种类、食欲、饮食习惯以及血糖、血脂及其他代谢指标等。评估患者是否了解不同食物对血糖的影响。粥、油条等吸收快，易引起低血糖同类换算同类第8页，共11页，2022年，5月20日，15点52分，星期五有效安全运动评估患者有无运动的禁忌症，血糖控制不佳（空腹血糖超过16.7）等的患者应禁忌运动。运动时间应在餐后1小时（从第一口饭开始算时间），运动持续时间为每天30分钟以上。指导患者选择中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，活动后的最大心率应达到（220-年龄）的60~70%。第9页，共11页，2022年，5月20日，15点52分，星期五危急值报告糖尿病人≤3.9，≥16.7，血酮≥1.5需要报告医生