修改针刺三阴交对经先后无定期影响的临床研究共27张课件

修改针刺三阴交对经先后无定期影响的临床研究6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯修改针刺三阴交对经先后无定期影响的临床研究修改针刺三阴交对经先后无定期影响的临床研究6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯开题报告针刺三阴交对月经先后不定期影响的临床研究针灸骨伤学院12级针灸推拿学1班第7学习小组组员:导师：研究方向：2015年4月

湖北中医药大学本科生目的和意义月经先后不定期又称月经先后无定期,是指月经不按正常周期来潮，时或提前，时或延后在7天以上，且连续三个月经周期者,称为“月经先后无定期”。亦称“经水先后无定期”、“经乱”等。如仅提前或错后3～5天，不作“月经先后无定期”论。本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则。青春期初潮后1年内及更年期月经先后无定期者，如无其他证候，可不予治疗。月经先后无定期若伴有经量增多及经期紊乱，常可发展为崩漏。三阴交作为妇科常用穴位,可以治疗经带胎产以及各类妇科杂病，各代医家对此都有着大量经验与研究。但现阶段关于针刺三阴交对治疗月经先后不定期的具体参与机制以及愈后等影响的报道与研究甚少，本次试验针对针刺三阴交对其治疗影响及其机制方向作进一步研究。在小学英语教学中，教师要多关注学生的思维发展，开展多样化的思维训练活动，提升小学生的英语运用能力，让他们在英语课堂活动多质疑、多思考、多参与，进而掌握夯实的语法知识和语言规律，潜移默化中形成良好的思维品质。以下根据笔者的实际教学经验，介绍几种课堂培养学生思维品质的方法与策略：一、口语训练中培养学生思维品质小学英语教育一直以来受到升学压力的影响，教师长期处于应试教育环境中，过于关注单词、语法等教学内容，却忽略了培养学生的英语听、说、读、写综合能力，“哑巴英语”现象非常严重。实际上，口语训练是英语教学的重要环节之一，小学生只有大胆开口讲英语、用英语、练英语，才能开拓思维，获得全面发展，同时也能在实际运用中体验学习英语的重要性。例如学习课文《Weloveanimals》时，教师可以根据教学的内容设计对话情节，以同桌二人为一组开展练习，二人用英语打招呼、互相询问对方喜欢哪些小动物并说明原因。在这个训练过程中，小学生摆脱了枯燥的考试模式束缚，而是以自己的兴趣和对语言的理解为出发点，开动脑筋进行口语训练，他们拥有更多自由发挥的空间。再如学习如何使用礼貌用语时，教师也可通过口语训练的方法锻炼学生逻辑思维与发散思维，让学生自行设计对话内容，掌握礼貌用语的使用技巧，通过这样的教学方法，一方面活跃了课堂氛围，调动小学生的参与热情，另一方面也体现了英语教学的实用性特征，促进小学生的英语思维品质发展。二、游戏教学中培养学生思维品质小学生天性好奇，教师要抓住这一心理，将原本枯燥、无趣的英语课堂打造为开拓学生思维、丰富学习体验的阵地，激活学生的创新力与想象力。立足小学英语教材的内容，根据具体的教学要求，教师可多设计有趣的游戏活动，通过游戏教学打造小学生的英语思维品质。例如学习课文《Isthisyourpencil-box？》时，围绕对话“Whatisinyourbag？Look！Abook！”，教师可以让学生分成几个小组互相练习，提问书包中有哪些物品。这样一问一答的形式，不仅让每个小学生都参与了课堂学习过程，训练语句，也促使他们活跃思维，锻炼英语运用能力。再如学习句型“Where……”时，教师课前让学生准备“东南西北”纸艺游戏的小道具，然后分别用英语标注时间、地点、人物和事件，让学生一边做游戏一边应用“Where……”造句，巩固句型的应用。在这些趣味的英语游戏中，学生不仅探索和掌握英语知识，而且他们为了完成任务、得到老师和同学的赞许，每个人的参与积极性非常高，他们积极开动脑筋、踊跃参加活动，提升了使用英语解决问题的能力，有助于培养创造性思维。三、英语文化教学中培养学生思维品质反思我国的英语教育现状，虽然很多学生的英语基础良好，考试中能取得优异成绩，但是如果让他们与外国人对话交流，却又显得捉襟见肘，学生不敢开口、不愿开口。造成这一现象的原因，一方面与我国英语教学活动注重理论而忽视实践有直接关联，另一方面则由于学生缺乏英语逻辑思维，不了解使用英语语言国家的文化与风俗习惯，所以在英语对话中极易产生误会甚至笑话。因此在小学夯实基础的阶段，教师就要有意识地向学生渗透英语文化教育，帮助小学生形成语言逻辑思维。例如学习日常用语“Howoldareyou？”，教师要向学生介绍外国人的“隐私”观念，不能随意打听他人的年龄，否则就会视为不礼貌行为。再如使用打招呼的礼貌用语“Howdoyoudo？”，教师要向学生介绍其适用情境，即初次见面或者正式场合问候，如果熟人之间打招呼，则可使用更为随意的方式，如“Hi！”、“Hello！”。另外，外国节日同样具有独特的文化内涵，教师可组织小学生参加万圣节晚会、圣诞晚会等，切身感受中西方文化的异同，体验西方文化与英语思维。可见，小学英语教学活动中想要激活小学生的思维能力，要注重传播英语文化知识及风俗习惯，教会学生用英语思维思考问题和对话交流，提高英语交际水平。总之，只有教师注重培养学生的思维品质，有意识地在各种英语教学活动中训练学生的思维，挖掘学生的发展潜力，才能促使小学生顺利地完成学习任务，达成习得语言的目标。在教学中，教师要以小学生的身心发展特征和学习能力为出发点，多层次、全方面培养小学生的思维能力，以此实现核心素养的发展目标。新课程标准指出，当代教育要努力实现学生在德智体美劳等方面的均衡发展，因此，创新体育教学，重建体育课程在小学教育中的地位，提高体育教学工作的有效性愈加重要。在人本主义理念下，体育教师应注重培养小学生参与体育训练的兴趣，转变传统教学方法，使体育教学工作更加富有人文性和娱乐性。据教育专家研究，在体育教学中紧密融合体育游戏能够丰富体育运动项目，弥补传统体育课堂的不足，升华学生参与体育活动的自主意识和积极性，开发学生的创新潜能。本文将简析体育游戏的基本特点，并从准备活动中体育游戏的应用，身体素质练习中体育游戏的应用，整理活动中体育游戏的应用等三个方面来举例浅谈体育游戏在小学体育教学中的有效应用方案。一、体育游戏的基本特点体育游戏是一种针对体育运动教学的游戏方式，它具备三大特点与三大作用。从宏观的层次来讲，体育的基本特点是娱乐性、趣味性和规则性，所谓的“娱乐性”是指在游戏中参加体育锻炼可以愉悦学生的身心，让学生享受体育运动的快乐，深刻理解体育文化精神；“趣味性”和娱乐性是相辅相成的，主要是指体育游戏为体育活动带来了多种乐趣，转变了硬度训练的严苛性，学生在体育游戏中能够体会体育运动的乐趣，自然会积极主动地参与体育技能训练；“规则性”则是指体育游戏有一定的规则流程（如足球训练中的“警匪追捕游戏”、“踩拉球游戏”、“曲线运球”游戏等都有相应的规则，参加体育游戏不得犯规），学生在游戏中必须规范自己的行为，遵循相应的规则。在小学体育教学中运用体育游戏的作用可以概括为增强体育教学活力，提升小学生参与体育运动训练的兴趣意识，推动小学体育教学的良好发展。在传统体育教学机制下，体育课堂运动项目相对较少，以跳绳、跳远、乒乓球、足球和篮球为主，教师只是简单地将基本动作技能传授给学生，然后让学生自由练习，师生之间没有多少互动交流机会，体育训练模式过硬，导致教学效率相对低下，也不利于调动学生参加体育活动的兴趣，阻碍了体育教学事业的进一步发展。在小学体育教学中应用体育游戏能够弥补传统教学模式的不足，更新体育课堂内容，让学生在快乐的体育游戏中认知体育课程，不断增强学生参与体育锻炼的兴趣，使学生在有规则的游戏中形成良好的习惯和纪律意识，提高学生的体育技能，开发学生的智力，进而促进小学体育教学事业的良好发展，逐步实现新课程标准改革教育的目标。二、体育游戏在小学体育教学中的有效应用（一）准备活动中体育游戏的应用准备活动质量决定着整节体育课的质量，教师应该全面优化准备活动中体育游戏的应用方案，从学生的生理因素和心理角度两方面来规划应用模式。体育课刚开始的时候，学生基本上处于静态，技能训练意识不是很强。此时，教师不能让学生做剧烈运动，而是要做一些简单的热身游戏以实现由静到动的过渡，逐步提升学生的运动负荷。当学生的运动意识得到了有效地升华后，教师应停止热身游戏，引导学生参与正规训练。（二）身体素质练习中体育游戏的应用身体素质练习中体育游戏的应用大多和专业性技能密切相关，在此过程中，教师要注意实现专业项目教学和体育游戏的有机融合，使学生在不断提高专业技能的同时保持运动兴趣。例如在开展小学乒乓球教学活动时，为学生组织小规模的乒乓球比赛，鼓励学生发挥最佳水平，根据学生的专业技能、天赋和运动态度予以不同的嘉奖，帮助学生克服各方面的困难，不断提高专项技能。而且，教师应针对学生的进步状况实施奖励，这样有助于引导学生长期保持运动积极性，塑造学生健康向上的身心素质。（三）整理活动中体育游戏的应用整理活动大多在体育课即将结束时，此时的学生已经运动了半小时左右，大脑较为兴奋，体力消耗相对较多。因此，教师在整理活动中应用体育游戏时切忌让学生参与剧烈的游戏，避免学生触碰专业的运动机械，要组织学生参加轻松、活泼的游戏，使学生能够放松心情，保持清醒、冷静的头脑，避免兴奋过度。综上所述，应用游戏化教学模式开展小学体育教学活动有利于提高体育教学的趣味性和实效性，丰富体育课堂内容，使学生积极、主动、自觉地参加体育运动。而发挥体育游戏在小学体育教学中的价值作用，教师应注意讲究技巧性，在准备活动、身心素质练习和整理活动中正确运用体育游戏，赋予体育教学活动以浓厚的人文色彩和娱乐性，保持学生积极乐观的心态和健康的身体素质。修改针刺三阴交对经先后无定期影响的临床研究6、法律的基础有两

开题报告针刺三阴交对月经先后不定期影响的临床研究针灸骨伤学院12级针灸推拿学1班第7学习小组组员:导师：研究方向：2015年4月

湖北中医药大学本科生开题报告针刺三阴目的和意义月经先后不定期又称月经先后无定期,是指月经不按正常周期来潮，时或提前，时或延后在7天以上，且连续三个月经周期者,称为“月经先后无定期”。亦称“经水先后无定期”、“经乱”等。如仅提前或错后3～5天，不作“月经先后无定期”论。本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则。青春期初潮后1年内及更年期月经先后无定期者，如无其他证候，可不予治疗。月经先后无定期若伴有经量增多及经期紊乱，常可发展为崩漏。三阴交作为妇科常用穴位,可以治疗经带胎产以及各类妇科杂病，各代医家对此都有着大量经验与研究。但现阶段关于针刺三阴交对治疗月经先后不定期的具体参与机制以及愈后等影响的报道与研究甚少，本次试验针对针刺三阴交对其治疗影响及其机制方向作进一步研究。目的和意义月经先后不定期又青春期卵泡发育成熟LH卵泡分泌雌激素子宫内膜增生期雌激素增生出现高峰脑垂体释放FSH成熟卵泡排卵破裂形成黄体分泌雌激素子宫内膜分泌期不受精孕、雌激素分泌下降子宫内膜脱落坏死月经形成月经形成过程青春期卵泡发育成熟LH卵泡分泌雌激素子宫内膜增生期雌激素增生国内外研究进展：1现代医学对月经先后不定期的研究进展1.1病因和发病机制

现代医学认为，月经先后不定期属于排卵型功能性子宫出血病中的出血不规则。其发生主要与以下三个因素有关：卵泡刺激素分泌相对不足黄体发育不成熟月经周期中不能形成FSH/LH高峰国内外研究进展：1现代医学对月经1.1.１卵泡刺激素分泌相对不足卵泡早期卵泡刺激素（FSH）分泌相对不足，卵泡发育缓慢，不能按时发育成熟，排卵延后而致经期后期而至1.1.２黄体发育不成熟若虽有排卵，但LH(黄体生成激素)分泌值不高，亦致使排卵后黄体发育不全，功能不全。黄体功能不全(LPD)会导致分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞,从而出现月经不调等现象。因而黄体过早衰退，月经提前而至1.1.１卵泡刺激素分泌相对不足卵泡早期卵泡刺激素（FSH）1.1.３月经周期中不能形成LH/FSH高峰目前的研究表明，FSH／LH的比值与妊娠率有显著关系，卵巢功能衰退的最终结果是FSH、LH均明显升高，但两者的升高并非平行，在早期表现为FSH升高，LH仍在正常范围之内。由此推测可能在临床上尚未检测到FSH升高之时，FSH／LH的比值已经升高。因此FSH／LH比值看作为一个发现早期卵巢储备功能下降的指标，而当女性生殖功能足通过下丘脑-垂体-卵巢轴之间激素的正负反馈机制调节的，当卵巢功能减退时，促性腺激素水平升高。于是造成不排卵月经紊乱，可表现为月经先后不定期。1.1.３月经周期中不能形成LH/FSH高峰目前的研究表明，2针灸对治疗月经先后无定期的机理

对功血的治疗，目前现代医学主要采取一般对症治疗、激素类药物治疗、手术治疗，中医药治疗主要采用辨证分期治疗，疗效好，副作用较西医少，而针灸治疗本病具有疗程短、疗效好、无副作用、复发率低等优点，为越来越多的患者所认同、接受，近年来，针灸治疗功血的临床报道也大量涌现。

2针灸对治疗月经先后无定期的机理现代医学中，也有大量实验证明针刺可以调节人体内分泌系统。马小芃等通过实验推测针刺提高激素水平主要是通过增强卵巢功能，改善激素分泌及转化功能来实现。下丘脑—垂体—卵巢轴(HPOA)在女性生殖内分泌方面发挥着重要的调节作用。近期研究发现,电针、艾灸三阴交穴可以提高E2水平,增强对卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)的负反馈,使FSH、LH、GnRH水平降低来调整HPOA的功能失调,进而改善卵巢功能,调节相关激素水平趋于正常,以达到改善围绝经期综合征或月经周期紊乱的目的。现代医学中，也有大量实验证明针刺可以调节人体内分泌系中医对本病的认识以及组方依据

月经先后无定期以月经周期紊乱为特征，可连续两三个周期提前又出现一次延后，或两三个周期错后，又见一次提前，或见提前延后错杂更迭不定本病伴有经量增多及经期延长，常可因经乱之甚发展为崩漏。古代历代医家都对本病有过论述。首见于唐代《备急千金要方·月经不调》“妇人月经一月再来或隔月不来”；

宋代《圣济总录·杂疗门·妇人血气门》则称为“经水不定”；

明代万全《万泉妇人科·调经章》提出“进行或前或后”的病名，并指出“悉从虚治，加减八物汤主之”；《景岳全书·妇人规·经脉类》则将本病称为“经乱”，分为“血虚经乱”和“肾虚经乱”。较详细的论述了病因病机、治法、方药、预后和调养。中医对本病的认识以及组方依据月经先后无定期以月经周期紊乱为

本病的发病机理主要是肝肾功能失常，冲任失调，血海蓄溢无常。其病因多为肝郁和肾虚。肝藏血，司血海，主疏泄。肝气条达，疏泄正常，血海按时满盈，则月经周期正常。若情志抑郁，或忿怒伤肝，以致肝气逆乱，疏泄失司，冲任失调，血海蓄溢失常。如疏泄太过，则月经先期而至；疏泄不及，则月经后期而来，遂致月经先后无定期。肾为先天之本，主封藏。从经血而论，肾又主施泄。《景岳全书·妇人规·经脉类》中提到：“经血为水谷之精气……施泄于肾”。若素体肾气不足或多产房劳、大病久病伤肾，或少年肾气未充，或绝经之年肾气渐衰，肾气亏损，藏泄失司，冲任失调，血海蓄溢失常。若应藏不藏则经水先期而至；当泻不泻，则月经后期而来，以致月经先后无定期。本病的发病机理主要是肝肾功能失常，冲任失调，血海蓄溢无常。

综上所述，月经先后无定期的发生与肝肾功能失常、冲任失调，血海蓄溢失常密切相关。然临证又要注意两脏同病或多脏受累的复杂病机,如肝为肾之子,肝之疏泄功能失常,子病及母而致肾之封藏失司,故常发展为肝肾同病。肝与脾又为相克关系，肝病可以克脾土，使脾生化气血、统血摄血功能失常，发为肝脾同病。亦可见肝、肾、脾同病。若以提前为多见，又经量增多、经期延长者，可想崩漏转化；或以延后为多见，而又经量减少者，可向闭经转化，临证应予以注意。综上所述，月经先后无定期的发生与肝肾功能失常、冲任失调，血

《本草纲目》记载：“女子，阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。”《黄帝内经·八正神明论》日：“凡刺之法，必侯日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也……”。可见，人与天地相应，人体的生理机能也存在着一定的节律。在治疗女性月经先后不定期时，根据月节律，在一月中，根据不同时间先后采用阴阳双补、舒肝活血催经、补肝肾调气血这3个步骤来调节女性的月经，正是运用了“天人相应”的原则，所以才能事半功倍。《本草纲目》记载：“女子，阴类也，以血为主。其血上应太阴，

功能失调性子宫出血属祖国医学“崩漏”范畴，历代医家应用针灸治疗崩漏由来已久，散在分布于各个历史朝代。三阴交作为妇科常用穴位，可以治疗经、带、胎、产及妇科杂病，历代医家对此都有过大量验证。《备急千金要方》：“卵偏大上入腹；梦泄精；女人漏下赤白及血；脾中痛不得行，足外皮痛；胫寒不得卧。”《千金翼方》：“产难，月水不禁，横生胎动；牙车失欠蹉跌；脚疼。”

“三阴”指的就是足部的三条阴经，也就是足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经。三条阴经在这里交相会合，所以称为三阴交。具有健脾和胃，调补肝肾，行气活血，疏经通络的功能。按摩三阴交穴，可同时调理这三条经络的气血。肾藏精，为先天之本；脾为气血生化的源泉，是后天之本；肝主藏血。三经气血调和，则先天之精旺盛，后天气血充足。我们刺激此穴，就是通过平衡阴阳、调节脏腑功能、调理气血，使身体达到平衡状态。功能失调性子宫出血属祖国医学“崩漏”范畴，历代医家应用针灸

针灸疗法在临床上，按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。所以本课题选择三阴交穴位为研究对象，通过针刺三阴交，观察卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和黄体生成素与卵泡刺激素比值（LH/FSH）的变化以及针刺对治疗该病的愈后效果，探讨针刺三阴交对治疗月经先后无定期临床影响的具体作用机制研究。针灸疗法在临床上，按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关研究方案（一）、研究内容设置对照组、针刺三阴交治疗组对月经先后无定期进行实验研究，主要检测以下指标。1.月经先后无定期患者体内卵泡刺激素、黄体生成素以及黄体生成素与卵泡刺激素比值的变化曲线2.卵泡刺激素在治疗过程中的变化3.黄体生成素在治疗过程中的变化4.黄体生成素与卵泡刺激素比值在治疗过程中的变化研究方案（一）、研究内容

（二）、收集实验对象、实验对象分组、模型组处理、针刺治疗以及取材1.收集实验对象：收集月经周期相仿实验对象40名。2.实验对象分组：将40名月经先后无定期病患者随机分为两组，分别为对照组和针刺治疗组。3.对照组处理：对照组实验对象不做任何针刺等治疗处理4.针刺治疗组处理：对20名患者进行毫针针刺三阴交治疗，每天一次，每次留针30分钟，连续治疗90天。5.取材：正常对照组、针刺治疗组实验对象每天早晨九点空腹进行抽血检查和尿液检查。（二）、收集实验对象、实验对象分组、模型组处理、针刺治疗以

（三）、指标检测1.黄体生成素(LH)

检测方法：使用用磁性微粒分离免疫酶联法。磁性微粒分离酶标免疫技术将免疫磁性微珠分离技术引入酶联免疫测定法中，用非同位素标记的碱性磷酸酶（ALP）和异硫氰酸荧光素（FITC）标记单克隆抗体，与抗原（LH）反应形成酶标记抗体-抗原-FITC标记抗体的复合物与磁性微粒结合，在永久磁体吸引下使其沉淀至管底，分离出游离酶标抗体，加入底物磷酸酚酞（PMP），ALP催化PMP水解释放出酚酞，在PH10.5的缓冲液中粉红色，再以永久磁体吸引磁性复合物使其沉淀，上清液置Seroeyme型酶标免疫分析仪测定。（三）、指标检测

2.卵泡刺激素（FSH）检测方法：使用卵巢功能试纸检测3.黄体生成素与卵泡刺激素的比值（LH/FSH）：将每天所测LH/FSH值进行相比，其比值做相关记录并绘出曲线变化图。4.最近一次月经周期与上次月经周期记录并绘制表格。（四）、统计方法

所有数据以表格以及曲线图形式记录2.卵泡刺激素（FSH）技术路线图

实验收集实验对象收集实验对象对象按要求分类并将同类随机分组正常对照组针刺治疗组按规定时相处理样本LH分泌变化曲线图FSH分泌变化曲线图LH/FSH分泌变化曲线图相邻两次月经周期记录表格技术路