月经周期与生殖内分泌

周期1周期的调控2与HPO轴相关的周期变化3周期中主要激素的作用4生殖内是女性一生变化后面m生殖内HPO轴（下丘脑—垂体—

）双细胞双促生殖内 与女性：支撑女性性特征的变化是女性的生殖基础是 周期的推手(menstruation

)：伴随 周期性变化而出现的内膜周期性脱落与规律 ：生殖功能成重要标志规律

的出现是女性性成

重要标志正常 临床表现周期（menstrual

cycle）：21

～

35日，平均28日经期：2

～

7日经量：30

～

50ml：13

～

15岁16岁尚未来潮，应警惕膜闭锁HPO轴的周期性变化周期性变化周期期：优势选择并成熟期：成熟细胞排出期：支持并胚胎着床内膜的周期性变化增殖期：内膜增厚期：内膜变化适合胚胎着床及发育期：内膜脱落在周期的变化期：拾取

，并输送

及胚胎mm期取得一个优质期成熟并胚胎着床为胚胎着床准备土壤内膜HPO总指挥，协调各器官组织准备一个优质的卵子妊娠m周期1周期的调控2与HPO轴相关的周期变化3周期中主要激素的作用4下丘脑-垂体-轴（H-P-O轴）的内调节这一生理调节过程是非常精确的ovaryLHFSH垂体PituitaryIInhibin

(-)下丘脑HypothalamusGnRHE2,P内膜下丘脑：

GnRH作用于垂体促垂体

FSH\LH垂体：FSH主要作用于颗粒细胞。促进

生长、发育成熟LH作用于膜细胞，合成T；促进

细胞成熟；促进

形成E2、P激素颗粒细胞FSH受体晚 期出现LH受体膜细胞LH受体膜细胞受LH刺激将底物

二酮颗粒细胞接收FSH，在芳香化酶的作用下将雄激素转化为E2m周期1周期的调控2与HPO轴相关的周期变化3周期中主要激素的作用4功能功能：产生

并内 功能：

并2021/11/715生长发育轨道募集3-11个/月窦前0

始基9m次级初级12m窦选择周期周期募集选择来潮发育→妊娠未2021/11/717的周期性变化发育及成熟形成及的周期性变化Ⅰ的发育及成熟①初级

：1个初级②

次级

：1个次级③成熟

：1个次级细胞

+

1层

细胞细胞

+

多层

细胞细胞+多层颗粒细胞初级次级成熟成熟 特点： 体积增大,10～20mm液急剧增加, 腔增大卵丘形成成熟 结构：外膜 theca

folliculi

externa内膜 theca

folliculi

interna基底膜 basic

film颗粒细胞 granulosa

cell腔

folliculi卵丘 cumulus

oophorus放射冠 radiate

corona透明带 zonepellucida成熟模式图HE染色腹腔镜下观察到的动态 过程的周期性变化Ⅲ形成及

：形成与血体期增生期血管形成期成熟

：

22天，直径1～2cm期：白体期功能：维持14天破裂：急腹症形成及 流程图后 腔塌陷颗粒细胞，内膜细胞，外膜细胞共同形成颗粒细胞， 内膜细胞黄素化/血管化，后7天 成熟：妊娠未

:3月后2天后 ：白体雌孕激素周期性变化后7～8日雌激素：

前

；孕激素： 后7～8日的周期性变化期:纤毛细胞生长非纤毛细胞

增加肌层节律性收缩增加

期：纤毛细胞变短小非纤毛细胞

减少节律性收缩频率减少雌孕激素协同，卵正常输送输送异常：异位妊娠期再生修复

内组织学:(1)基底层：无周期性变化，膜创面(2)功能层：受激素调节周期性增生 和脱落内膜的组织学变化(1)增生期(proliferative

phase)(2)(3)期(secretory

phase)期(menstruation)内膜的生化研究期

secretion时间：15～28天内膜厚度：4～6mm腺体：细胞增大旺盛间质：水肿、疏松动脉：更加螺旋化增生期

proliferation时间：5～14天内膜厚度：1～3mm腺体：细胞增多少量间质：增生致密动脉：螺旋化期menstruation时间：1～4天内膜：坏死，脱落动脉：痉挛、缺血来潮周期周期子宫内膜周期性变化模式图水平与 内膜周期性变化m周期1周期的调控2与HPO轴相关的周期变化3周期中主要激素的作用4雌激素的生理作用平滑肌对缩宫素的敏感性促使使发育，增加内膜增生（3）使宫颈口松弛，宫颈增加，质变稀薄节律性收缩的振幅促进使发育，加强上皮细胞增生和角化使乳腺腺管增生，

、乳晕有助于

积储胆固醇对下丘脑的正负反馈调节促进钠水储留维持促进骨质代谢孕激素的生理作用降低妊娠使增生期对缩宫素的敏感性，减少

收缩内膜转化为

期内膜使宫颈口闭和，

减少抑制

肌节律性收缩的振幅上皮细胞脱落加快促进乳腺腺泡发育成熟对下丘脑的负反馈作用促进水钠排泄兴奋体温调节中枢，后基础体温升高0.3～0.5℃孕激素与雌激素的协同和拮抗作用协同作用和

发孕激素在雌激素作用基础上进一步促进育，为妊娠准备条件拮