在急诊科临床教学中循证医学的应用研究

在急诊科临床教学中循证医学的应用研究〔〕:

摘要：目的评价将循证医学〔eBM〕引入急诊科临床实习教学中的可用性。方法2022年1月至2022年5月，选取在急诊科实习生100人，随机将其分为具有可比性的edM教学形式〔观察组〕和授课式学习〔lBl〕教学形式〔对照组〕各50例，以此对结果进展比照分析。结果观察组理论成绩优于对照组，P

1对象与方法

1.1研究对象

自2022年1月开始，至2022年5月完毕，2022级临床医学本科2班在急诊科实习，共100名实习生，随机分为观察组与对照组。观察组实习生50例：男16例，女34例；年龄平均〔18.001.26〕岁；入学成绩平均〔460.0012.96〕分。对照组实习生50例：男15例，女35例；年龄平均〔18.001.56〕岁；入学成绩平均〔460.0014.57〕分。两组资料无统计学意义〔P>0.05〕。

1.2方法

1.2.1对照组

采用LBL教学形式，按教学大纲进展理论教学。由带教教师在教室复习相关理论知识，随后带实习生在病房床边询问病史、检查身体，再回教室由实习生自行总结出病理特点并可以提出进一步辅助检查【3】，教室可以提供有关检查结果，由实习生答复诊断和治疗原那么，最后教师归纳和总结本次教学内容并略微拓展一下有关知识点。

1.2.2观察组

选择循证医学教学形式。选取适宜病例，根据教学大纲，选取适用性强的多发病与常见病。在教学前1周，教师可以把关于患者的病情主动告知实习生，让实习生对所实习疾病有一个初步理解。

例如本研究针对"出现急性呼吸窘迫综合症〔ARDS〕在应用激素时的时间段，应为早期还是晚期";课题展开讨论，详细如下：〔1〕分析患者疾病史、体征与实验室结果，找出致病因和关键所在，即早期或晚期应用ARDS激素，并提出："如何使用？使用时间？使用剂量？";等问题【4】。〔2〕师生一同检索文献，经分析与讨论可得出，激素的作用时间分界限为0.05〕。

2.2问卷调查结果

见表2，观察组实习生对自己在学习兴趣、查体与采集病史才能、创新才能、问题综合分析才能及对本次教学形式的满意度上有明显的差异，P

3讨论

急诊科的实习生需要掌握的学科较多，并需要具备整体上的临床医学概念。数据显示，近70%以上的实习生在临床实习时期会因科室工作流程、疾病相关知识理解度不高而产生恐惧感、压力大，感到紧张和不知所措。实习生在校内集中学习疾病相关知识期间更加倾向于理论方面的知识，动手理论才能差【6】，因此难以系统地掌握相关的认知与技巧，使在校所学知识无法充分发挥其铺垫与支撑作用。故寻找一种可行有效的教学形式显得非常重要。

传统意义上的医学教学形式更倾向于授课式教学〔即LBL教学〕，以临床经历为主〔即非实验性的临床资料、经历与对疾病相关知识的理解以治疗患者〕。而EDM式教学并非是一种将临床资料、经历和技能与医学知识完全替代的形式，只是在其根底上，更强调和重视最正确的科学研究证据【7】，并希望可以以此作为各种医疗决策的关键因素。循证医学有着独具特色的优势，可在一定程度上起到有利影响。例如：

①对临床医学和医疗决策科学化的开展起到促进作用；②进步临床医护人员的专业素养，跟紧科学开展的步伐；③展开临床难题的开掘以加速临床流行病学科与临床间的科学研究[8]；④增强临床带教的培训程度，培养出更加优异的人才；⑤可靠真实的科学信息有益于帮助卫生政策决策科学化；⑥利于患者保全自身权益与信息检索且起到监视医疗的作用。从结果上看，观察组理论成绩优于对照组，P<0.05；观察组学习兴趣、查体与采集病史才能、创新才能、问题综合分析才能等进步与满意度上有明显的差异，P<0.05。提示观察组使用的教学方式可用性强。

综上，循证医学在急诊科临床教学中的使用效果理想。

参考文献

【1】赵威,李豪杰,尹文.EBL结合PBL综合教学法在急诊医学临床教学中的应用[J].国际外科学杂志,2022,41(1):9-13.

【2】岳朋.机械通气在心力衰竭患者早期应用的临床研究[D].泰山医学院,2022.

【3】崔秀荣,王丹,任晓旭.护理途径形式带教在急诊科实习带教中的应用[J].山西医药杂志,2022,43(05):593-595.

【4】陈超.混合方法研究在循证医学教学评估中的应用[D].华中科技大学,2022.

【5】蒋小龙.急诊医学临床理论中循证医学的应用[J].世界最新医学信息文摘,2022,15(99):101-102.

【6】吕秀春,魏仲航,郝春艳,等.循证医学理论对诊断急性中毒患者的临床价值[J].中国实验诊断学,2022,20(11):1931-1932.

【7】方向华,王淳秀.多学科结合开展临床循证医学教