洗胃法讲稿课件

洗胃法主讲：XXX一、定义及目的定义：是将洗胃管由口腔或者鼻腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的办法。目的：1、解毒：迅速清除胃内毒物，阻止毒物进一步吸收。2、为某些手术或检查作准备：如胃肠道手术。3、减轻胃黏膜水肿。二、适应症及禁忌症适应症：1、非腐蚀性毒物中毒：如有机磷、安眠药、重金属、生物碱中毒。2、食物中毒的患者。禁忌症：1、吞服强酸强碱者禁止洗胃。2、上消化道溃疡，癌症患者不宜洗胃。3、胃插管禁忌症：食道梗阻，食道胃底静脉曲张，胸主动脉瘤等。

四、洗胃前准备洗胃设备洗胃管，水温计，镊子，血管钳。治疗盘内备石蜡油，注洗器，量杯，纱布，棉签，胶布，弯盘，橡胶围裙，盛水桶，必要时备压舌板及开口器。选择适宜的胃管配制适宜的胃液：根据毒物性质选用洗胃溶液。温度25－38

℃

，量10000－20000ml选择置管方式：一般情况是经口插胃管五、洗胃溶液的选择毒物种类灌洗溶液禁忌药物酸性物镁乳、蛋清水、牛奶强酸药物碱性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶强碱药物敌敌畏2%～4%碳酸氢钠、1：15000～1：20000高锰酸钾1605、乐果2%～4%碳酸氢钠高锰酸钾敌百虫1：15000～1：20000高锰酸钾1%盐水或清水碱性药物巴比妥类（安眠药）1：15000～1：20000高锰酸钾硫酸钠导泻硫酸镁灭鼠药（磷化锌）1：15000～1：20000高锰酸钾0.5%～1%硫酸铜牛奶、鸡蛋、脂肪及油类食物异烟肼1：15000～1：20000高锰酸钾硫酸钠导泻氰化物3%过氧化氢溶液饮吐后，1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃六、洗胃方法口服催吐法：用于清醒患者。嘱患者自饮大量灌洗液，即可引发呕吐，不易吐出时，可用压舌板压其舌根引起呕吐，如此反复进行，直到吐出的灌洗液清洁无味为止。胃管洗胃法：漏斗胃管洗胃：利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内后，再吸出来的方法。

注射器洗胃：用于幽门梗阻和胃手术前的洗胃。电动吸引器洗胃：用电动洗胃器连接胃管进行洗胃。在抢救急性中毒时，能迅速有效地清除胃内有害物质。自动洗胃机洗胃：利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁泵自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。能自动.迅速.彻底的清除胃内容物。七、洗胃操作要点一、准备洗胃机和洗胃液打开开关，检查洗胃机运行是否正常，再连接好各管道，将三根胶管分别与机器的进液管、胃管、污物管（出液管）相连；并备好洗胃液（液温25~38℃）（洗胃液温度过高则血管扩张，促进毒物的吸收，过低可导致胃痉挛）。协助患者取左侧卧位（左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度），将治疗巾铺于其头部和肩下，弯盘置于口角处，取下活动义齿。二、插胃管：戴手套，用石蜡油棉球润滑其前端约20cm，由口腔插入55-60cm长度为前额发际到剑突的距离，置口含嘴置于上、下齿间，将胃管轻轻插入，当插至10-15cm时（咽喉部）嘱病人做吞咽动作，随即顺势将胃管向前推进，直至预定长度。注意：插管过程中如病人出现恶心、呕吐可暂停插入，瞩其做深呼吸；如病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀现象，则表明误入气管，应立即拔出，休息片刻再重新插入。对于昏迷病人，插管前协助病人去枕平卧位，使头后仰以避免误入气管。当胃管插至15cm时，左手托起病人头部，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部弧度，便于胃管顺利通过会厌，直至预定长度。八、注意事项1、毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。2、强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃。3、中毒较重者取左侧卧位；昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧。4、洗胃液温度要适宜。5、严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。6、洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。7、幽门梗阻病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。8、电动洗胃机洗胃：压力不宜过大，应保持在13.3千帕（100毫米汞柱），以免损伤胃黏膜。9、自动洗胃机洗胃：使用前