药物引产致出血孕妇的处理对策

药物引产致出血孕妇的处理对策〔〕:

摘要：目的讨论药物引产致出血孕妇的处理对策。方法针对323例孕妇13~27周口服米非司酮片配伍米索前列醇片引产的孕妇进展观察，35例病人出血量较多。统计说明：孕13~20周引产出血的主要原因不全流产，其次为宫缩乏力；孕21~27周引产出血的主要原因是不全流产和软产道损伤，其次为宫缩乏力；孕周越小，不全流产发生率越高。孕周越大，软产道损伤发生率越高。结果经研究发现，治疗出血的关键措施是亲密观察病情变化，准确判断并及时处理出血。结论做好抢救工作，加强心理护理，认真做好安康教育，大大进步了治愈率。

关键词：米非司酮；米索前列醇；引产；出血；处理对策

本文引用格式：孙美娟.药物引产致出血孕妇的处理对策[J].世界最新医学信息文摘,2022,18(69):95.

0引言

米非司酮片配伍米索前列醇片引产术已广泛在临床应用，效果可靠。我院于2022年4月至2022年4月对323例孕13~27周孕妇用米非司酮配米索片行引产术，发现35例病人阴道流血较多，如处理不当可开展为出血性休克，甚至危及生命，笔者对临床资料进展分析，提出了处理措施，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

2022年4月至2022年4月引产323例，年龄16~32岁，无重要脏器疾病，无产科合并症。其中孕13~16周113例，孕17~20周106例，孕21~24周75例，孕25~27周29例。

1.2服药方法

均为空腹口服米非司酮片3d，孕13~20周为每12h口服25mg，连续3d，孕21~27周为12h口服50mg，连续3d；于第4天起口服米索片0.2mg/4h，重复2~3次，以激发宫缩，促进宫颈软化，随产程的进展及宫颈软化程度，每2~4h加服米索片0.2mg至流产。

2预防及处理措施

2.1胎儿胎盘排出后的观察处理

胎儿胎盘排出后，认真检查胎盘、胎膜的完好性。如出现残缺或胎儿排出0.5h后，胎盘未排除，经压迫宫底无效者，立即予以清宫术，特别要警觉孕周越小，不全流产产生率越高，也是导致孕13~20周病人出血最主要的原因。但据本人资料所见，不全流产发生人数共52例，30例不全流产病人出血较多，均因胎儿排出2h后才清宫，其中22例病人因胎盘排出2h内阴道流血量不多，未引起重视，清宫时才发现宫腔内有积血，出血总量超过200mL。8例病人夜间排出胎儿胎盘，因个别值班护士业务不纯熟，工作责任心不强，未能发现不全流产，没有及时通知医生处理，造成出血较多。其余22例不全流产病人经及时清宫处理后，24h出血量均少于200mL。因此，处理不全流产最关键、有效的措施是及时发现、及时清宫。同时，要求医护人员必须具有高度的工作责任心和过硬的业务才能。

2.2腹痛的观察处理

腹痛剧烈时，病人较痛苦烦躁，有些病人失去理智，乱用腹压，以尽早完毕产程，此时护士必须陪伴在病人身边用体贴鼓励的语言及体语，反复提醒病人绝对不能屏气，不能用腹压，嘱病人做深呼吸，和病人聊天以分散注意力，减轻当时的痛苦和烦躁，使病人头脑清醒，。特别要注意孕21周以上的病人，必需要做好会阴的保护，这些病人胎儿胎盘排出后，必须立即检查软产道情况，如出现软产道损伤，及时给予修补处理，缝合后常规查肛，理解有无血肿。

2.3观察子宫收缩情况

宫缩乏力者给予按摩子宫，同时应用缩宫剂，以促进子宫收缩。

2.4观察其他体征

在引产过程中要准确搜集阴道出血量，同时亲密观察意识、面色、血压、脉搏的变化。

3讨论

计算休克指数方法：休克指数=脉搏与收缩压之比，休克指数为0.5表示容量正常；为1.0表示血容量减少10%~30%〔失血量400~1200mL〕；为5.0表示血容量减少

30%~50%〔失血量1200~1600mL〕。用量杯准确测量阴道出血量，休克指数在1.0以上或者出血量在400mL以上立即给予输液、输血、止血等措施，补充血容量，预防休克的发生开展。有1例病人孕13周，夜间2:00排出胎儿后，一直未排出胎盘，当时阴道一直有少量出血，值班护士未引起重视，上午6时值班医生检查时，发现胎盘嵌顿于宫颈，宫腔内积血400mL，当时测量血压10.7/6.67kpa，脉搏116次/min，立即行清宫术，同时给予输血输液，出血减少，病情稳定并好转，该病人总共出血700mL。从这一教训可见，在阴道出血量不多的情况下，仍须亲密观察全身情况，及时发现病情变化，及时处理，以免延误病情，造成不必要的损失。

4小结

孕妇药物引产过程中，一般都会紧张、焦虑、害怕、恐惧，这些不良的心理情绪特别容易导致产后出血，所以从收治引产产妇开始，医护人员就应该认真做好检查工作，详细记录，亲密观察产妇的身体状态、心理状态，比方腹痛、宫缩等不良反响，护理人员必须针对患者的实际情况做出有效的预防工作及处理对策，进展有效的心理护理、安康指导教育，消除产妇得恐惧、紧张的情绪，使产妇调整好宫缩从而降低引产产妇的出血发生率.

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