县城镇职工基本医疗保险定点零售药店准入现场评估细则

7县城镇职工基本医疗保险定点零售药店准入现场评估细则为切实加强基本医疗保险定点零售药店管理，全面规范定点零售药店服务行为，根据《XX市医疗保险定点医药机构管理办法》，遵照“公开、公平、公正”的原则，决定对经资格审查、网上公示的XX县城镇职工基本医疗保险定点零售药店申报对象进行现场评估。现场评估得分85分以上（含85分）为合格，85分以下为不合格。具体评分体细则如下：评估项目一：服务资质（10分）评估指标1：依法设立，证照齐全，合规有效，在核定的营业地点、经营范围内开展经营活动分值：10分评估方法：现场查看营业执照、药品经营许可证原件。计分办法：无营业执照或药品经营许可证、营业执照或药品经营许可证被吊销、营业执照或药品经营许可证不在有效期内的，营业执照、药品经营许可证上审批地址不一致的，实际营业地址与营业执照、药品经营许可证上审批地址不一致的，此项计0分，不纳入定点协议范围。说明：申报对象经营范围有且实际经营有国食健字号商品的，应具有有效的食品经营许可证；经营范围有且实际经营有医疗器械的，应具有有效的医疗器械经营许可证（备案证）。申报对象未达到以上要求的，此项计0分，不纳入定点协议范围。评估项目二：经营场所（15分）评估指标2：具备与经营规模相适应的稳定、独立的营业场所，经营服务场所建筑面积不少于100平方米分值：10分评估方法：查看经营服务场所不动产权证。无不动产权证的通过红外线测距仪测量使用面积，按使用面积除0.9换算建筑面积。计分办法：经营服务场所建筑面积大于等于100平方米的，计10分，小于100平方米的，计0分。说明：经营服务场所指实际营业场所，不包含库房、宿舍、厨房、楼梯等附属设施。评估指标3：营业场所干净、整洁，柜台及货架摆放整齐，营业、办公、生活、库房等场所分开或隔离分值：5分评估方法：现场查看营业场所环境。计分办法：营业场所不干净、不整洁，柜台及货架摆放不整齐的，视情扣1至2分，营业、办公、生活、库房等场所未分开或隔离的扣3分。说明：此项扣分需现场照片佐证。评估项目三：人员配备（15分）评估指标4：至少配备与经营范围相适应的1名执业药师；执业药师均应注册在本零售药店（连锁零售药店应注册在门店），并按相关规定收录、调剂处方。连锁零售药店门店未配备执业药师的应开通远程审方系统、具备远程审方能力分值：10分评估方法：评估对象门店配备有执业药师的查看执业药师劳务合同、资格证书、工资发放记录。抽查5例执业药师处方收录、调剂情况。评估对象门店未配备执业药师的查看远程审方系统、远程审方执业药师资质，体验远程审方过程。计分办法：评估对象门店未配备执业药师、执业药师无资质，且未开通远程审方系统或远程审方药师无资质，不具备远程审方能力的，计0分，不纳入定点协议范围。执业药师处方收录、调剂不符合规定的，每例扣1分。评估指标5：所有从业人员签订劳务合同，参加城镇职工基本医疗保险并及时足额缴纳医疗保险费分值：5分评估方法：查看申报对象工资发放名册、劳务合同及医保部门出具的参保证明。计分办法：从业人员未签订有效劳务合同的每人扣2分，未参加城镇职工基本医疗保险并及时足额缴纳医疗保险费的每人扣2分。此项最多扣5分。评估项目四：经营管理（30分）评估指标6：药品分区摆放到位分值：5分评估方法：现场查看药品摆放情况。计分办法：药品未按要求分区摆放到位的，视情扣1至5分。评估指标7：不摆放、销售超出医保规定经营范围的商品分值：5分评估方法：现场查看摆放的商品及申报截止之日（12月7日）后的系统销售记录。计分办法：现场发现摆放有超出医保规定经营范围的商品的，扣3分，申报截止之日（12月7日）后发现有销售超出医保规定经营范围的商品记录的，扣2分。说明：医保规定的经营范围商品包括：国药准字号药品；消字号商品（卫生纸、卫生巾、洗手液等生活日化用品除外）；国食健字号商品；中药饮片；医疗器械。评估指标8：财务制度完善，财务账目清晰分值：10分评估方法：查看申报对象财务制度，2020年度财务账目（含账簿、凭证、每月财务报表）及财务核算情况。计分办法：无财务制度扣2分，无财务账目（含账簿、凭证、每月财务报表）扣10分。财务管理严重缺失的，扣5分。财务制度执行不到位，未做到账账相符、账实相符的，每发现一例扣2分。此项最多扣10分。评估指标9：有完善的药店管理系统，药品进销存系统健全，进销存账实相符分值：10分评估方法：查看药店管理系统，抽查5种常用药品近半年的进销存情况。计分办法：无药店进销存管理系统扣10分；不能提供进销存记录而无法核查的扣10分；进销存系统不支持药品效期管理的，扣2分；抽查常用药品单种药品差别率（差别率按检查时账实不符的数量差÷抽检期间药品进货量计算）超过3%的，每种扣2分。此项最多扣10分。评估项目五：药品管理（30分）评估指标10：药品种类齐全，药品品规达到1500种分值：5分评估方法：现场查看药店管理系统，统计评估时库存的药品品规。计分办法：药品品规达到1500种及以上的，计5分。低于1500种的，每少1种扣0.1分，最多扣5分。说明：药品品规计算包含且只包含国药准字号药品、中药饮片。评估指标11：药品的存放和保管具备与经营范围相适应的设施设备分值：5分评估方法：现场查看药品防尘、防潮、防污染、防虫蛀、防鼠咬、防霉变等设施设备。计分办法：无药品防尘、防潮、防污染、防虫蛀、防鼠咬、防霉变的设施的，每缺1项扣1分；未按药品说明书要求贮藏药品的，发现一例扣2分。此项最多扣5分。评估指标12：药品进货渠道合法，有完整、规范的验收记录分值：10分评估方法：随机抽查10种药品，对照入库记录，查看近1年（营业未满1年的从营业之日起）的药品进货单、进货验收单，供货商的经营资质。计分办法：抽查的10种药品中，药品无进货单、无入库记录、无入库验收单、入库记录与进货单不一致的，每种扣2分。发现1种所进药品非正规厂家生产、无批准文号的，扣10分，不纳入定点协议范围。此项最多扣10分。评估指标13：药品质量达标分值：5