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肝一．病因及病 ：肝癌的转移性肝癌极易肝内门静脉分支长入肝内门脉分支及主干的癌组织：肝区疼痛这是肝癌的首发症状，多呈持续性胀痛或钝痛，如果出现剧痛，那就是肝表肝肿大进行性肝肿大，这是个很特异性的表现，一般如果出现进行性的肝肿大，，，对原因不明的肝区疼痛，消瘦，进行性肝肿大。就要测定甲胎蛋白（AFP是首选，也是AFP＞500μg/L4周，或AFP由低浓度逐渐升高不降，或AFP＞200μg/L8周，AFP是首选，也是最有意义。B超用来高危人群的普查。穿刺活检用来确诊。AFP标准：一种影像学显示>2cm①单发的微小肝癌②单发的小肝癌③单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面光滑，边界较清，被破坏的30%。 （2）性的肝切除：根治性术不能做用的，就用性的肝切化疗肝癌原则上不用全身化疗，因为肝癌的耐受性很差，可以采用经肝动脉做区胆道疾一．解三．胆囊与肝外胆管的解肝管和肝总管主要注意，肝管可能在存在变异，较常见的为副右肝管，单独从肝门右胆囊胆囊分底、体、颈三部分，颈部呈袋状扩大，称Hartmann袋，又称胆囊。胆30°角与其汇合，但也有不少变异，有的与肝总管7～9cm0.5～0.8c（（二）胆管、胰管与十二指肠汇合部解胆总管在进入十二指肠前，局部扩张，形成，称Vater（）。开口于十二（一）临床表胆绞痛是其典型表现，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩部和背部放射，单纯的胆没有，不要搞错了，肝区有叩击痛。（二病史反复发作的胆绞痛。B超96%（首选（三）胆囊的治2类人群：（1）儿童胆囊（2）应医不方便的人2（1）胆囊壁增厚（2） 3个合并：（1）合并需开腹术（2）合并（3）合并心肺功三．急性（一）病因及发病机约90%～95%的急性胆囊炎发生于胆囊当引起胆囊管梗阻时胆汁淤积，仅约5%～10%为非性胆囊炎，是由于胆囊血运、继发胆汁积存合并或致（二）临床表现（三）急性胆囊炎的治四．肝外（一）临床表腹痛发生在剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发寒战高热胆管梗阻继发后，胆管内压升高，循胆管逆行扩散，细菌及毒黄疸胆管梗阻后即可出现黄疸，其轻重程度，发生和持续时间取决于胆管梗阻的⑤治常用术是方法是：胆总管切开取石加T管术。（一）病（二）临床表五联征。AOSC的也主要看五联征。（三）治 常用方法是：胆总管切开减压、T管

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