多发性创伤的包扎课件

多发性创伤的包扎、固定与搬运流程及评分标准汨罗市中医医院操作的内容肠外溢合并右胫腓骨骨折1.术者：观察周围环境（上、下、左、右四个方向），确定安全后走向患者右侧，跪于患者身旁，诉：“我是医生，为您急救，不要紧张，请您配合，您怎么不舒服？”术者下达按多发伤处理的命令后，助手答：“是”。一助走向患者左侧，将物品从急救箱中拿出，将生理盐水及无菌辅料交于术者，测血压，屈健肢。二助将脊柱板置于患者右侧后，牵引伤肢。术者按无菌原则取大块敷料，用生理盐水加湿后，覆盖伤口，要求将内脏脱出物覆盖完整。用三角巾做环形圈，大小以能将脱出物环套为宜，一助选择大小合适的治疗碗，消毒碗口，扣于环形圈上，不能压突出物。与一助配合用三角巾宽带将治疗碗固定于腹部，一助于患者左侧打结，打结处垫敷料，同时，术者将三角巾底边叠边后（约一寸宽，底边向上，顶角向下）横放在腹部，术者将患者右侧的三角巾底角绕过患者腰部后交与一助，一助在左侧打结，术者同时在会阴部放置大块敷料，整理三角巾后，将顶角由两腿间拉向患者左侧，由一助于两底角连接处打结。期间一助汇报血压、心率。术者进行全身检查

（1）头面部：头顶、前额、颧骨、鼻骨、下颌骨、双侧瞳孔、口腔、双耳；（2）颈部：颈后部、气管；（3）胸部：锁骨、胸骨、肋骨；一助打结并汇报血压、心率后，将约束带固定于脊柱板上，准备夹板。双下肢并拢，空虚处加棉垫填实，患肢外侧放置夹板，膝、踝处加棉垫保护术者诉：“准备搬运”，二助右前臂放于患者颈后部，左前臂放于患者腰部；一助右前臂放于患者臀部，左前臂放于患者小腿后方；两助手均手心向上，术者手心向下分别与两助手左手、右手十指相扣确认稳定后，术者喊“一、二起”，将患者抬起，术者再喊“一、二起”，两助手将左腿抬起后，将患者放于腿上，确认稳定后术者松开手并检查患者背部（诉：背部及脊柱无压痛、无出血），将担架移至患者下方合适位置，术者再次与助手扣手（手法同上），确认稳定后，术者喊“一、二放”，将患者平稳放于担架上，用约束带固定，胸部两条（相互交叉），膝部一条，平形固定于对侧，松紧适宜。术者至患者头部右侧，检查患者呼吸脉搏，并询问患者有无异常。两助手分别至患者头部左侧及足部，靠担架一侧腿跪地，术者诉：“准备转运”，确认稳定后，术者喊：“一、二起”三人同时起立，向评委汇报：“操作完毕”。评分标准准备戴手套，观察周围环境安全后走向患者右侧，表明身份；1分简要询问病史（致伤原因，受伤部位，主要症状），告知患者配合检查；2分初步判定伤情；1分助手准备物品；2分自制保护圈高度足够（2分）圈放置位置正确（2分）选择大小合适的治疗碗（1分）将环形圈一并扣住（1分）松紧适度（1分）压在保护圈上（1分）不能压迫突出物（2分）三角巾包扎规范（2分）松紧适度（2分）固定患肢适当牵引，手法正确；3分放置五条三角巾，位置正确；10分双下肢并拢，位置正确；3分空虚处填实；2分膝、足踝部保护；2分固定、顺序正确；5分足踝“8”字固定；3分固定松紧适度，牢固；2分检查趾端循环；2分整体质量急救员手法规范，动作稳、准、流畅；6分规定时间内完成（计时从宣布比赛开始至伤员在担架上