小儿支气管炎的推(3)课件

小儿支气管炎的推拿治疗——继续教育项目

推拿科小儿推拿门诊：主讲叶兵

小儿支气管炎在临床中多表现为咳嗽，在中医属“咳嗽“范畴。其或兼见表证，或不兼见表证。其发病部位在支气管，也有伴见气管及咽喉部同时发病，或气管与支气管同时发病，或咽喉部及支气管同时发病等等不同的情况。或有与肺炎同时发病，称为支气管肺炎，则不在本次讨论之列。为什么只讨论小儿支气管炎？因为小儿支气管炎从急性病的发展进程来看，它是外感类疾病进展的一个中间过度类型。支气管从解剖上看上接气管连及咽喉，下接肺泡——肺实质，而其本身又多有分级，这种结构本身减缓了疾病的传导速度，故而也可以看作是人体呼吸系统的一种自我保护措施。从治疗意义上讲，支气管炎的治疗关系着疾病的进退过程，与治疗后患儿正气是否充足，其体质是否强健，是否再易感受外邪关系非常紧密。从慢性病发展进程来看，反复的支气管炎，与支气管哮喘关系相当密切。从很大程度上严重影响了患儿的生活质量。故此，深入研究学习小儿支气管炎的治疗办法和措施，对保证小儿健康意义重大，将疾病控制在萌芽阶段，防止其进一步恶化，更是中医治未病的要求。小儿支气管炎的治疗有多种，推拿治疗通过特定经穴的刺激，可以帮助患儿祛除邪气，扶助患儿正气。但小儿推拿治疗的前提是辨证分析，我小儿推拿门诊根据临床工作的总结，对小儿支气管炎的推拿有了一定的经验，以下分述，望大家多批评指正。一、风寒郁火咳嗽（此型深圳最多见）主症：多于天气骤变时急性起病，初起咳嗽痰稀，鼻塞流涕，渐至涕难流出，但清涕至鼻而还，多有吸鼻的动作，时打喷嚏，可打出黄脓鼻涕；咳嗽频作，遇风或跑动时咳更频密，多出现在傍晚时分，而此时往往同时出现鼻塞、流涕，睡时咳止，醒后渐咳，咳时多伴有吸气样，初咳多为干咳；大便尚正；小便色黄，每次尿量不短少；纳尚可；体无汗或仅背部微微有汗。舌：苔薄白；脉：微浮或不浮，弦、略细、略数或数；尺肤温。听诊：双肺或单侧肺部呼吸音粗或略粗，无干湿罗音和哮鸣音。治法：疏风散寒，清肺止咳。推拿处方：顺运内八卦、清肺经、掐揉小横纹、清肝经、分八道、分肩胛、揉风门穴。推拿方义：顺运内八卦、分八道宽胸理气；清肺经清肺降火；掐揉小横纹、清肝经疏肝理气开郁；分肩胛、揉风门穴散寒疏风解表。特别强调清肝经和小横纹穴的应用。支气管炎的咳嗽多与肝有关，其病机当为肺气被寒气所郁，肝气则相对过亢，并由外风引动反侮肺金，故而不咳则已，一咳不止的临床现象。此时清肝、小横纹正可开郁平肝。临床观察疗效特点：推拿后咳嗽可以明显缓解，但若咳嗽剧烈，当一日推2~3次，方可大幅度缓解，以致治愈。二、湿郁上焦兼气阴不足（此型深圳亦多见，临床多余支原体感染相关）主症：多咳嗽日久，少则月余，多则数年，缠绵不断。多无明显诱因，初因轻度不明显的感冒所引发，多无流涕，咳多阵作，或睡醒时，或半夜12~3时发作，或干咳或咳嗽有痰难出，咳嗽剧烈时多伴见干呕；汗出不彻或无汗；纳食一般或不佳；大便干或多2~3日一次；小便黄；夜寐欠安。舌：苔薄白或薄腻；脉：略细，略弦，涩或不涩，略不受按。三、湿痰郁阻，肺难宣降。（此型并不少见，多与过用西药伤及肺阳相关）主症：病程不甚长，但咳时胸中及喉中痰声明显，时可咯出白稀痰或咯痰黄粘，一段时间难以清肃彻底；多不太影响食欲，或食欲稍欠佳；大便正常或略散，一日一次或二次；小便正常或时稍混浊。无明显流涕或偶有涕出，多清稀或略粘。以上是我科小儿推拿门诊经过两年多的临床观察总结出来的一些具体深圳市临床常见的支气管炎