妇科学考试重点

-.z.[妇产科]1.预产期口诀:末次月经第1d,月数-3或+9,日数+7(农+15)2.产前腹部听诊:胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。3.明显凹陷性水肿或经休息后不消退，应警觉妊娠高血压综合征。4.第一产程:初产妇宫口开大4cm以内、经产妇宫口开大2cm以内，应用温肥皂水灌肠。5.临产后在宫缩间歇期，每1~2h听胎心音1次;宫缩频繁时应每15~30min听1次。6.第二产程宫口开全后，假设仍未破膜，常影响胎头下降，应行人工破膜。7.胎盘剥离的临床征象:子宫底上升，子宫收缩呈球形;阴道少量出血;阴道口外露的脐带自行下降延长;在耻骨联合上方按压子宫下段时，子宫体上升而脐带不回缩。8.新生儿早开奶:出生30min内吸吮乳房，促进泌乳，预防产后出血。g.产褥期:从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，称产褥期，一般规定为6周。10.产褥期的典型表现产后24h内体温稍高，不超过380C;子宫复旧:胎盘娩出后，宫底脐下1指，子宫圆且硬至产后10d降入骨盆腔内。恶露:产后子宫蜕膜脱血液、坏死的蜕膜组织排出。正常恶露有腥味，无臭味，持续4~6周，总量250~500ml。11.血性恶露:大量血液和少量胎膜及坏死胎膜组织，持续3-4d;浆液性恶露:含少量血液较多的坏死胎膜组织、宫颈黏液及细菌，约持续10d左右;白色恶露含白细胞，约3周干净。正常恶露:有腥无臭，持续4-6周。12.产后会阴护理:保持会阴清洁;如有侧切伤口，应健侧卧位(不让血性恶露浸泡伤口)。外阴水肿者可局部用50%硫酸镁湿热敷。13.应于产后30min开场母乳喂养。14.羊水胎粪污染可分为3度:I度为浅绿色;II度为黄绿色并浑浊;II度为棕黄色，稠厚。15.新生儿窒息时，气管插管加压给氧:一般维持呼吸30/min。如给氧后心率仍少于80/min,遵医嘱于1:10000肾上腺素静脉或脐静脉注射，推药后立即加做胸外心脏按压。16.先兆流产:妊娠28周之前出现少量阴道出血伴下腹痛,子宫大小与孕周相符,宫颈口未开,胎膜未破，妊娠产物尚未排出。临床表现为:少量阴道出血。应卧床休息、减少刺激、对因治疗。17.复发性流产:连续发生自然流产3次或3次以上者。18.异位妊娠的临床表现:停经6~8周后不规则阴道出血。阴道内出血量与腹腔内出血量不成正比会导致晕厥及休克。19.子痫首选硫酸镁。20.考虑终止妊娠的条件:重症病例治疗24~48h后效果仍不满意，胎龄已超过36周，尤其是先兆子痫;如胎龄<36周但已提示胎盘功能减退，胎儿已成熟者。21.前置胎盘的主要表现:妊娠晚期无痛性反复阴道出血。22.边缘性前置胎盘:出血时间晚，多于妊娠37~40周或临产后，量较少。23.前置胎盘禁做阴道检查及肛查，防止诱发出血。24.胎盘早期剥离的临床表现:突发性持续性腹部疼痛，伴或不伴有阴道出血。25.早产的临床表现主要是子宫收缩。26.早产的护理要点:应多采取左侧卧位休息，制止性生活，慎肛查及阴道检查。27.常用的抑制宫缩的药物有3类:肾上腺素能受体兴奋药、硫酸镁、前列腺素抑制药。28.羊水过多导致破膜的处理:一旦破膜应抬高臀部,防止羊水流出过多或发生脐带脱出。29.妊娠合并心脏病应限制食盐<4~5g/d。30.胎儿娩出后立即在腹部压沙袋(1kg)24h,以防止腹压骤减而发生心力衰竭。31.产后假设宫缩乏力，可注射缩宫素，但禁用麦角新碱,以免静脉压升高，诱发心衰。32.妊娠合并心脏病产褥期的护理:产后72h严密观察生命体征;产后24h绝对卧床休息;产后心功能I~II级者，鼓励并指导母乳喂养;心功能>II级者，宜在产后1周行绝育手术。33.妊娠期合并糖尿病分娩期的护理要点:防止低血糖的发生，促进产程进展;应按医嘱对孕妇术前注射地塞米松，以促进胎儿肺泡外表活性物质的产生，促进胎肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生;产后注意及时按医嘱调整胰岛素用量。34.产褥期预防新生儿低血糖:出生后1h喂25%葡萄糖液10~30ml。35.潜伏期延长:从临产规律宫缩开场至宫口开大3cm为潜伏期，超过16h为延长。36.活泼期延长:宫口开大3cm至宫口全开为活泼期，超过8h为延长。37.总产程超过24h为滞产，<3h为急产。38.产力异常对母儿的影响:①子宫收缩乏力，易引起产后大出血、胎儿窘追甚至胎死宫内。②子宫收缩过强，可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤。39.试产中的护理要点为:专人守护，保证良好的产力;少肛查,禁灌肠，试产过程一般不用镇静、镇痛药。密切观察胎儿情况及产程进展;试产2-4h,胎头仍未入盆并伴有胎儿窘迫者停顿试产;注意子宫破裂的先兆。40.臀先露是最常见的异常胎位。41.胎膜早破需积极预防感染:一般于胎膜破裂后12h即给抗生素预防感染发生。胎膜早破病人取侧卧位或平卧位，垫高臀部，以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。42.产后子宫收缩乏力所致大出血，可通过使用宫缩药、按摩子官、宫腔内填塞纱布条或缚扎,血管等方法到达止血的目的。43.出口平面狭窄称漏斗骨盆44.软产道撕裂伤造成的大出血,止血的有效措施是及时准确地修复缝合。胎盘因素导致的大出血，要及时将胎盘取出,并做好必要的刮官准备。45.羊水栓塞的护理措施:取半卧位，加压给氧，必要时行气管插管或气管切开。46.产褥感染采取半卧位。47.产后心理障碍:通常在产后3~4d出现,产后5~14d为顶峰。48.滴虫性阴道炎的典型表现:稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒。感染后潜伏期为4~28d。49.草莓样宫颈:滴虫性阴道炎检查见阴道粘膜充血，甚至宫颈也会出现散在的出血点。50.外阴阴道假丝酵母菌病:豆腐渣样分泌物，可用2-4%碳酸氢钠液冲洗阴道或坐浴。51.妊娠合并感染外阴阴道假丝酵母菌者禁口服，坚持局部用药至妊娠8个月。52.子宫颈炎物理治疗的考前须知:治疗前做宫颈刮片细胞学检查以排除宫颈癌;急性生殖器炎症者禁做;月经干净后3~7d治疗;外阴清洗2/d,禁性交、盆浴2个月;术后阴道分泌物增多,有大量黄水流出，月经干净后3~7d复查。53.急性盆腔炎的典型表现:穹隆触痛明显，宫颈充血、水肿、举痛明显。54.淋病的典型表现:由下生殖道、泌尿道逐渐累及上生殖道。急性淋病于感染后1~14d出现尿路刺激病症。55淋病治疗期间制止性交，治疗后7d复查分泌物，以后每月查1次,连续3次阴性方为治愈。56.淋病孕妇娩出的新生儿，用1%硝酸银液滴眼，预防性使用头孢曲松钠。57.梅毒表现:早期为皮肤黏膜损害，晚期可侵犯心血管及神经系统。58.梅毒护理要点:治疗期间制止性生活;第1年，3个月复查1次,以后半年复查1次，连续2~3年;早期首选青霉素治疗。59.获得性免疫缺陷综合征最有效的防治方法是:安康行为的宣传教育。60.功能失调性子宫出血的护理要点:出血多者卧床休息，减少出血量;做好会阴护理，保持外阴清洁;禁盆浴和性生活;用雄激素时，每月总量不超过300mg。61.痛经的主要病症是月经期下腹坠胀痛或痉挛痛，最早出现于经前12h，行经第1天最剧烈。62.围绝经期综合征的典型表现:绝经前多出现月经紊乱。63.围绝经期的护理要点:假设出现子宫不规则出血，及时妇检并进展诊断性刮宫。64.葡萄胎最常见的病症:停经后12周左右阴道不规则出血。65.葡萄胎出血最早的临床表现:妊娠呕吐及妊娠高血压综合征，病症重且持续时间长。66.卵巢黄素化囊肿在葡萄胎去除后，随着HCG水平下降，会于2~4个月内自然消失。67.葡萄胎术后护理要点:1次未刮净时可于1周后行第2次刮宫。治愈后2年可正常生育。68.葡萄胎术后随访:随访期间严格避孕1年，首选避孕套避孕，每次随访必须做HCG测定。69.侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎排空后6个月内。70.绒毛膜癌的主要表现:妊娠后，出现阴道不规则出现、子宫复旧不全、卵巢黄素化囊肿持续存在、假孕病症及转移灶表现。71.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌均以血行转移为主;最常见的转移部位是肺;最主要的死亡原因是脑转移。患者大量咯血时有窒息、休克的危险，如发生立即使病人取头低患侧卧位。72.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌阴道转移时:应卧床休息，防止增加腹压，严禁阴道冲洗。73.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌术后随访5年。74.妇科化疗中最常见和最严重的不良反响是:造血功能障碍(骨髓抑制)75.化疗时需根据体重调节药物的剂量。76.化疗药物的考前须知:正确溶解和稀释药物，现用现配，常温下不超过1h。77.经腹全子宫切除者术前护理:术前3d每日用1:5000高锰酸钾或1:1000苯扎溴铵溶液阴道冲洗或坐浴，2次/d。第2次冲洗后于宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫。78.妇科腹部术前消化道准备:术前8h制止经口进食，4h严格禁饮。术前3d进无渣饮食并按医嘱给予肠道抑菌药物,根据手术需要术前日行清洁灌肠。79.妇科腹部术后护理:全身麻醉病人未清醒应有专人护理，去枕平卧，头偏一侧;蛛网膜下腔麻醉者，应去枕平卧12h;硬膜外麻醉者，去枕平卧6~8h。80.妇科术后24h内假设弓流液每小时大于100ml并为鲜红色时，应考虑有内出血。81.引流管拔管指征:一般情况下24h弓|流液小于10ml且病人体温正常。82.留置尿管的会阴护理是为防止.上行感染。83.宫颈癌早期表现:无病症或仅有接触性出血。84.子宫肌瘤的典型表现:①月经改变，尤其以黏膜下肌瘤及稍大的肌壁间肌瘤明显。经量增多，经期延长;②腹部包块是浆膜下肌瘤最常见的病症;③肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热;④不孕及继发贫血。85.子宫内膜癌的典型表现:不规则阴道出血，量一-般不多。以绝经后出现阴道出血为典型。86.卵巢囊肿最常见的并发症是囊肿蒂扭转。87.卵巢囊肿需放腹水者:1次放腹水不宜超过3000ml,以免腹压骤降。放腹水速度宜慢，放后用腹带包扎腹部。88.外阴、阴道手术的阴道准备:术前3d开场，一般行阴道冲洗或坐浴，2次/d,必要时宫颈涂甲紫。89.外阴癌术后取平卧外展屈膝体位。90.外阴、阴道损伤:24h内冷敷，24h后热敷。91.子宫脱垂分度:1度:子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。(轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘;重型:宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。2度:子宫颈及局部子宫体已脱出阴道口外。(轻型:宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型:局部宫体脱出阴道口。)3度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。92.妊娠10周内可行吸宫术，11-14周可行钳刮术。药物流产适用于妊娠7周以内者。93.依沙丫啶引产常用于15-24周妊娠者，是目前最常用的引产方法。人工流产术1个月后再恢复性生活。94.药物流产和弓|产术的并发症:主要是子宫出血和感染。95.会阴擦洗第一遍是自上而下，自外向内，第二遍是自内向外，或以伤口为中心向外擦洗。96.阴道灌洗的作用:收敛、热疗、消炎。97.阴道灌洗的考前须知:①灌洗筒距床沿60~70cm;②灌洗液即将洗完时(约剩100ml)拔出灌洗头;③宫颈癌患者有活动性出血制止阴道灌洗;④月经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者，一般不做阴道灌洗。98.会阴