中医内科学试题

名词解释。尿浊是以小便浑浊，白如汨浆，排尿并无疼痛为主证。多由饮食肥甘，脾失健运，酿生痰湿，或病后湿热余邪未清，蕴结下焦，清浊不分而成。阴水是水肿的一种，多因久病，饮食劳倦致脾肾亏虚，气化不利而成。发病缓慢，肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。疟病日久，气机郁滞，血脉瘀阻，津凝成痰，最终使气滞血瘀痰凝结于胁肋之下，形成疟母。在急性热病中，全身战栗而汗出称为战汗。关格是指肾气衰惫，致使气化失常，关门不利，浊毒内蕴，损脾伤胃，升降失司，胃气上逆，临床出现小便不通与呕吐并见的病证。嘈杂是指胃中虚空，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。眩晕是因清窍失养，临床上以头晕眼花为主证的一类病证。痢疾是由于气血邪毒凝滞于肠之脂膜，导致大肠传导失司，以腹痛里急后重，下痢赤白脓血为主证的病证。肺痨是由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患，临床主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。六郁即气郁、血瘀、湿郁、痰郁、火郁、食郁六种郁病。血液溢于肌肤之间，皮肤出现青紫瘀斑，瘀点的病证称为紫斑。由于气血阴阳亏虚，脏腑功能失调导致的发热称为内伤发热。.腰软是指以腰部软弱为主证的病证，多伴有发育迟缓，头项软弱，手足瘫痿，甚则鸡胸龟背等证。.行痹是由于感受风邪偏胜，出现的肢体关节酸痛，游走不定的病证。.水饮流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。简答题。消渴的基本治则是养阴生津，清热润燥。在此基础上可配合清热生津，益气养阴，及润肺、养胃、健脾、滋肾等治则。病久阴损及阳，阴阳俱虚者则应阴阳俱补。夹瘀血者应活血化瘀，并发症出现时视具体情)兄选用补肺健脾，滋养肝肾，益气养血，通络祛风，清热解毒，化瘀除湿等法。郁病的病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调。其初起病变以气滞为主，气郁日久，则可引起血瘀、火郁、痰结、食滞、湿停等，多数实证，日久则易由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、肝、脾、肾亏虚的不同变化。12.辨别癃闭证候虚实的主要依据是若起病

较急，病程较短，体质较好，尿流窘迫，

赤热短涩，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数，

属于实证；若起病较缓，病程较长，体质

较差，尿流无力，精神疲乏，舌质淡，脉

细弱，属于虚证。(1)病机：阳黄多由湿热之邪所致，多为湿热证，阴黄为寒湿困脾，或肝郁血瘀所致，多为虚寒证。病势：阳黄起病较急，病程较短，阴黄病程较长，病势较缓。黄色：阳黄黄色鲜明如橘，阴黄黄色晦暗如烟熏。转化：阳黄日久，或过服寒凉药物，使湿从于寒化，而为阴黄，阴黄过用温燥，或复感外邪，造成湿热内蕴而转为阳黄，但多为虚中夹实。伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，气道挛急狭窄，通畅不利，肺失宣降，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。15.实则清利，虚则补益。实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿；以热灼血络为主者，治宜凉血止血；以砂石结聚为主者，治宜通淋排石；以气滞不利为主者，治宜利气疏导。虚证以脾虚为主者，治宜健脾益气；以肾虚为主者，治宜补虚益肾。论述题。主证：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻，或稠厚或稀薄，且于晨间咳痰尤甚，因痰而嗽痰出则咳缓，常伴体倦、脘痞，食少腹胀、便溏，舌苔白腻，脉濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。来源于网络方药：二陈汤合三子养亲汤加减。药用陈皮、半夏、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、甘草。（1）辨外感与内伤：夕卜感胁痛是指感受湿热之邪，湿热熏蒸于肝胆，疏泄调达失职，其起病急，伴寒热口苦，恶心呕吐：内伤胁痛多因肝气郁滞，瘀血内阻或肝阴不足所致，起病慢，病程长，少有寒热征象。（2）辨在气在血：在气者以胀痛为主，痛无定处，与情绪变化有关，在血者以刺痛为主，痛有定处，入夜尤甚。（3）辨在脏在腑：胁痛病位在肝胆，应辨其属肝属胆，胁痛在肝，疼痛部位可在胁肋的一侧或两侧，范围较广，而在胆者，每以右胁胀痛为主。然脏腑相连，肝胆每易同病。（4）辨虚实：因肝郁气滞、瘀血内阻、肝胆湿热而致者多属实，其疼痛较剧，痛而拒按，病程较短，肝阴血亏虚，肝脉失养之胁痛，其痛势隐隐，喜揉喜按，病程较长。病例分析。18.证喉分析：湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血妄行，血块阻塞尿路，以致小便频急，热涩刺痛，尿色深红，小腹胀满疼痛；心火亢盛则可见心烦□苦；舌脉为实证之象。诊断：淋证证型：血淋（实证）

治法：清热通淋，凉血止血

方剂：小蓟饮子中医内科学试题及答案2007-04-2701:30一、 类证鉴别（每小题5分，共20分）痫证与厥证2.血淋与尿血3.积证与聚证4.

呃逆与反胃二、 填空题（每空0.5分，共14分。）治疗血证主要应掌握治、治

、治血三个基本原则。六郁是指气郁、血郁、郁、湿郁、热郁、郁。肾虚腰痛，偏阳虚者，治疗用—为主方；偏阴虚者，治疗用—为主方。对虚劳的辩证，就以为纲，以为目。肺痨的临床特征有咳嗽、咳血、、。《证治汇补》指出哮证的发生是因"内有

；外有非时之感；膈有，三者相合，闭拒气道，搏击

有声，发为哮病。"瘀血阻络导致的心悸，一是由于、血液运行不畅；一是由于血虚阳浮，虚烦不寐者，宜用汤治疗;而血虚肝热导致不寐

者，宜用 丸治疗。耳鸣耳聋，辩证属清气不升者，其治疗主方是—汤；而辩证属肾精亏虚者，其治疗主方是 丸。鼓胀是以腹胀大如鼓、、 为特征。癃闭的病位在膀胱，胆和、

、脾、肾均有密切的联系。便秘的治疗，气虚者宜用汤；而血虚者，宜用 丸治疗。腹痛的辩证以—作为纲领，而中虚脏寒的腹痛，其治疗主方为汤。肺痈是形成脓疡的一种病证，期是肺痈病情顺和逆的转折点。三、单项选择题（在每小题的四个备选答案中

选出一个正确的答案，并将正确答案的序号填

在题中的括号内。每小题1分，共10分）加减葳蕤汤适用于治疗（）。A.气虚感冒B.血虚感冒C.阴虚感冒D.阳虚

感冒治疗咳嗽凉燥证，其最佳选方是（）。A.桑杏汤B.杏苏散C.清金化痰汤D.香苏散治疗虚喘，主要应从哪两脏着手（）。A.肺肾B.心肾C.肺脾D.肝脾痰浊中阻导致的眩晕，其最佳选方为（）。A.苓桂术甘汤B.半夏白术天麻汤C.涤痰汤D.三子养亲汤我国现存第一部治疗肺痨的专书是（）。A.《千金要方》B.《济生方》C.《十药神书》

D.《理虚元鉴》古代的寸白虫是指（）。A.钩虫B.蛲虫C.绦虫D.姜片虫转筋是由于下列何种原因所致（）。A.失血之后，血不养筋B.肾精亏虚，筋脉失养C.吐泻之后，津液耗伤D.湿热浸淫，筋脉来源于网络弛张黄疸的辩证，应以何者为纲（）。A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实首先记载用海藻昆布治疗瘿瘤的医书是A.《肘后方》B.《内经》C.《千金要方》D.

《庄子•德充符》最早提出用青蒿治疟的医书是（）。A.《肘后方》B.《内经》C.《神农本草经》《千金要方》四、 双项选择题（在每小题的五个备选答案中

选出二个正确的答案，并将答案的序号分别填

入题中的括号内。每小题1分，共10分。）阴虚火旺导致的汗证,其治疗宜选用下列哪些方剂（）。A.大补阴丸B.当归六黄汤C.麦味地黄汤D.

生脉散E.甘麦大枣汤六磨汤适用于治疗下列哪些病证（）。A.郁证B.聚证C.鼓胀D.便秘E.气淋治疗阳明头痛的引经药有（）。A.葛根B.黄苓C.白芷D.川芎£.蔓荆子阴血亏虚的痉证宜选用下列哪些方剂（）。A.四物汤B.增液承气汤C.大定风珠D.杞菊

地黄丸E.大补阴丸下列何者是感冒肺失宣肃的症状（）。A.头痛B.恶寒C.鼻塞D.咳嗽E.发热阴虚发热的特点是（）。A.颧红B.心悸C.手足心热D.性情急躁E.

头晕乏力行痹的治疗，可选用下列哪些方剂（）。A.防风汤B.乌头汤C.桂枝芍药知母汤D.乌

附麻辛桂姜汤E.独活寄生汤沉香散可用于治疗下列病证（）。A.癃闭B.气淋C.郁证D.聚证E.鼓胀养心汤可用于治疗下列病症（）。A.郁证B.癫证C.虚劳D.不寐E.痫证气阴两虚的胸痹，其治疗可选用下列方剂A.左归饮B.生脉散C.人参养营汤D.右归饮乌头赤石脂丸五、 多项选择题（在每小题五个备选答案中选出二至五个正确答案，并将正确答案的序号填入题中的括号内，错选、多选、漏选均不得分。每小题1分，共10分。）一贯煎可用于治疗下列病证（）。A.胃病B.胁痛C.鼓胀D.郁证E.腹痛肝胃郁热引起的胃痛，宜选用下列哪些理气药（）。

页眉内容A.木香B.香附C.香橼D.佛手E.绿萼梅六磨汤可用于治疗下列哪些病证（）。A.郁证B.聚证C.鼓胀D.便秘E.癃闭肾虚不藏导致的遗精，可选用下列哪些方剂

A.六味地黄丸B.左归饮C.右归饮D.左归丸

E.赞育丹风湿热痹可选用下列哪些方剂（）。A.白虎桂枝汤B.宣痹汤C.蠲痹汤D.犀角散

E.四妙丸肺胀根据其临床表现，尚与下列病证有关

A.咳喘B.痰饮C.心悸D.水肿E.喘厥肝肾亏虚导致痿证的治疗方剂宜选用（）。A.大补阴丸B.虎潜丸C.鹿角胶丸D.加味四

斤丸E.加味二妙散休息痢的治疗，宜选用下列哪些方剂（）。A.连理汤B.桃花汤C.驻车丸D.《千金》温

脾汤E.乌梅丸治疗内伤发热常用的方法有（）。A.舒肝解郁清热B.活血化瘀C.滋阴清热D.苦寒清热E.甘温除热呕吐的病因病理有（）。A.外邪侵袭B.饮食不节C.情志失调D.脾胃

虚弱E.肾虚水泛六、简答题（每小题5分，共20分）简述消渴并发中风偏枯的病理机转。简述虚寒胃痛的主症、治法和主方。《内经》提出水肿的治疗原则有哪些？各自的含义又是什么？如何区别真中风和类中风？中经络与中脏腑？七、论述题：为什么张景岳说："泄泻之本，

无不由于脾胃？"（8分）八、医案分析（8分）汪XX，男，68岁。有咳喘病史十余载，逢冬辄发，今年入冬以来咳喘倚息不得卧，咯痰量多，色白，如泡沫状，畏寒肢冷，口淡不渴，舌苔白滑，脉弦紧。本案的中医诊断为？本案的主要病机是？本案的治法是？本案的主方是？本案若体虚表证不着者，可改用？若本案兼见喘满胸闷，心下痞坚，烦渴，面色黧黑，苔黄而腻，脉转沉紧，宜行水散结，补虚清热，方用？汤。本案若喘促，动则更甚，小便不利，足跗浮肿，舌淡胖，脉沉细兼滑，其治疗应改用？丸

合？汤加减。参考答案一、 1.痫证是一种发作性神志异常的疾病（1分），其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊声，移时苏醒。（2分）厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证，轻则昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，严重的则会一厥不醒而导致死亡。（2分）以排尿不痛或痛不明显者，称为尿血（2.5分）。尿血而兼小便滴沥涩痛者称血淋。3.积是有形，固定不移，痛有定处（1分），病属血分，乃为脏病（0.5分）；聚是无形，聚散无常，痛无定处（1分），病属气分，乃为腑病。（0.5分）聚证较轻，为时尚暂，故易治；（1分）积证较重，为时较久，积而成块，故

难治。（1分）4.呃逆以气逆上冲，喉间呃呃边声，声短而频，

令人不能自制为主症。（2.5分）反胃是食入

之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆属

未经消化的食物。（2.5分）二、 1.火，气2.痰，食3.右归丸，左归丸气血阴阳（只气血或只阴阳，全错），五脏虚候（若填脏腑，全错）潮热，盗汗6.壅塞之气，胶固之痰7.心阳

不振，痹证发展而来8.酸枣仁汤，琥珀多寐

丸9.益气聪明，耳聋左慈丸10.皮色苍黄，

脉络显露11.三焦，肺12.黄芪汤，《尊生》

润肠丸13.寒热虚实，小建中汤14.肺叶生疮，溃脓期三、 1.C2.A3.A4.B5.C6.C7.C8.A9.A10.A四、 1.BC2.BD3.AC4.AC5.CD6.AC7.AC8.AB9.BC10.BC五、1.ABC2.CDE3.BDE4.ABCD5.ABD6.ABCDE7.BCD8.ADE9.ABCE10.ABCD六、1.消渴病阴虚（1分）燥热内炽（1分），

炼液成痰（1分），痰阻经络（1分），蒙蔽心

窍（1分）而为中风偏瘫。2.主症：胃痛隐隐，喜温喜按（1分），空腹痛甚，得食痛减（1分），泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足欠温，大便溏薄，舌淡苔白（0.5分），脉虚弱或迟缓。（0.5分）

治法：温中健脾（1分）主方：黄芪建中汤（1分）开鬼门（1分）：发汗；（0.5分）洁净府（1分）：利小便（利尿）；（0.5分）去宛陈（1分）：攻逐（1分）有外邪侵袭而引发者称为外风（1分），又称真中风或真中，是由脉络空虚，风邪入中经络引起。（1分）无外邪侵袭而引发病者称为内风（1分），又称类中风或类中，是由阳化风动，气血上逆，挟痰挟火，流窜经络，蒙蔽清窍而成。（1分）中经络，一般无神志改变而病轻（0.5分），中脏腑，常有神志不清而病重。（0.5分）七、（1）外因与湿邪关系最大，湿邪侵入