临床科室感染控制知识

、医院常见特殊耐药菌种类（医生、护士）：MRSA—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRSA耐万古霉素金黄色葡萄球菌（超级细菌、未见）VRE耐万古霉素肠球菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌根据传播途径，采取相应的隔离措施：主要是床旁隔离，但除外VRSA耐万古霉素金黄色葡萄球菌（超级细菌、未见，发现后须立即上报并严格病区单间隔离）8、特殊病原体种类及器械清洗消毒流程（医生、护士）：气性坏疽、破伤风、炭疽、阮毒等特殊病原体必须遵循严格的环境、物品、使用后器械和病人的消毒隔离措施。用过的器械和物品必须遵循先灭菌或高水平消毒，再清洗，再灭菌；布类和手术衣装入双层塑料袋内，有效封口并在袋外做好标记，作为医疗废物处置。一般感染手术采用标准防护措施。严格执行个人防护和消毒隔离制度；运送器械的用具必须标识清楚，严格按照特殊病原体处理原则执行。使用的清洗剂必须一用一换。朊毒体使用NaoH浸泡必须与容器一同放入高压灭菌器内灭菌1小时再清洗再灭菌1小时。9、手卫生（医生、护士）：（洗手及手消毒指针：手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称医务人员在下列情况下应当洗手或手消毒：①直接接触病人前后接触不同病人之间从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感后；②接触病人黏膜破损皮肤或伤口前后接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作前后处理清洁无菌物品之前处理污染物品之后；⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。医务人员手无可见污染物时可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医务人员在下列情况时应当进行手消毒：①检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；②出入隔离病房、ICU和传染病病房等医院感染重点部门前后；③接触具有传染性的血液体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；④直接为传染病人进行检查治疗护理或处理其污物后；⑤需双手保持较长时间抗菌活性时。10（补充手卫生）医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检12、传染病种类及报告时限，医院感染卡（医生）：传染病分甲类、乙类、丙类和其他国家重点监测的传染病，甲类：鼠疫、霍乱。乙类中的非典、禽流感、甲型H1N1、肺炭疽按甲类管理。甲类上报时限：2小时；乙类、丙类及其他均24小时。13、隔离种类及标识（医生、护理）：黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。14、职业暴露处置流程（医生、护理）：⑴立即就地局部处理；⑵立即接受预防治疗；⑶即使风险评估；⑷及时报告登记；⑸接受定期追踪检查；⑹接受心理咨询治疗15、围术期抗菌药物使用时限（来源于中国外科指南--医生）：1、给药的时机极为关键，应在切开皮肤(黏膜)前30min(麻醉诱导时)开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度(>MIC90)。不应在病房应召给药，而应在手术室给药。2、应静脉给药，30min内滴完，不宜放在大瓶液体内慢慢滴入，否则达不到有效浓度3、血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程。常用的头孢菌素血清半衰期为1～2h，因此，如手术延长到3h以上，或失血量超过1500m1，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。如果选用半衰期长达7～8h的头孢曲松，则无须追加剂量。4、一般应短程使用，择期手术结束后不必再用。若病人有明显感染高危因素，或应用人工植入物，或术前已发生细菌污染(如开放性创伤)时，可再用一次或数次到24h，特殊情况可以延长到48h。连续用药多日甚至用到拆线是没有必要的，并不能进一步降低SSI发生率。手术中发现已存在细菌性感染，手术后应继续用药直至感染消除。16、生物监测指示剂（护士）：监测热力灭菌：嗜热芽孢脂肪杆菌（每周一次）监测低温灭菌：枯草芽孢杆菌（每月一次）17、我院常用各消毒剂种类及时限（护士）：戊二醛：2%浓度酒精：75%浓度安尔典：0.045%-0.05%浓度过氧乙酸：0.2-0.3%浓度洗必泰：0.5%擦拭，冲洗粘膜0.1%新洁尔灭：消毒皮肤、可用0.1-0.5%的浓度涂抹、浸泡。

消毒粘膜、可用0.02%的溶液浸洗或冲洗。18、各类感染控制技术指标（医生、护理）：医院感染管理控制标准1、医院感染发病率三级医院≤10%2、无菌手术切口甲级愈合率三级医院≥98%3、无菌手术切口感染发生率≤0.5%4、常规物品消毒灭菌合格率100%5、一人一针管执行率100%6、医院感染漏报率≤10%7、使用中消毒剂，细菌菌落总数≤100cfu/ml,不得检出致病微生物。8、无菌器械保存液——必须无菌9、血液透析系统监测进出口细菌菌落总数≤200cfu/ml出水口细菌菌落总数≤200cfu/ml10、使用中紫外线灯管照射强度普通30W直管紫外线灯应≥70uw/平方厘米、新灯管应≥90uw/平方厘米11、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须灭菌。12、接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu/g或100平方厘米，不得检出致病微生物。13、接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu/g或100平方厘米，不得检出致病微生物。14、使用中的消物品不得检出致病微生物15、污水检测按国家卫生部颁布《医院污水排放标准》执行。16、各类环境监测不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病微生物，在可以污染的情况下进行相应指标的检测。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手，不得检出沙门氏菌、大肠杆菌。19、标准预防（医生、护士）：将病人血液、体液、排泄物、分泌物等都看作具有传染性，采取的相应防护措施。20、额外防护（医生、护士）：在标准预防基础上，根据病原体传播途径及危害性采取穿隔离服、戴护目镜、面罩、胶鞋等措施。21、各临床科室无菌操作重点包括（医生、护士）：外科换药、各类无菌穿刺技术操作、手术无菌操作技术。22、各内镜室、口腔、急诊部门重点包括（护士、