轮椅使用须知

1、为满足不同程度行动不便或伤残者的需要，电动轮椅的电钮或摇杆非常灵敏，利用手指或前臂的轻微接触即可进行操作，车行速度接近正常人的步行速度。 .*轮椅使用须知轮椅是使病残者得以自理的一种重要康复工具。许多残疾者虽然丧失了行走功能，但借助于轮椅，可以自由活动、料理家务，甚至胜任适当的全日工作，除了作为代步工具外，还可以通过轮椅锻炼身体，以增强大脑皮层压缩的协调关系，改善心血管系统的功能，减少并发症的发生，提高他们对生活的乐趣和信心。无论何时，当患者在轮椅上进行活动或上下轮椅时，必须掌握操纵刹车（制动器）、卸除扶手和搁脚板、在轮椅上将臀部提向前方等基本动作，并能在轮椅上进行从地上拾物，将双手移向搁脚板

2、以栓紧足趾护带。（一）自行使用在平地上推动轮椅(见图a.、图b.)在平地上推动轮椅时，臀部坐稳，身躯保持平衡，头仰起，向前。双臂向后，肘关节稍屈，手抓轮环后部，双臂向前，伸肘。此时身体略向前倾，多次重复，由于上身产生的前冲力使手臂力量增强。轮椅在平地上倒退：(1) 双臂在轮把之间绕过椅背，伸肘置双手于手动圈上。(2) 倾身向后，压低双肩，使手臂能用足够力气将车轮向后推动，对于不能将轮椅推上斜坡者，亦可运用这一方法使轮椅倒上斜坡。(3) 偏瘫患者患肢与健测协调运动推动轮椅行进。图a.准备姿势图b.向前推图c.准备图d.准备2. 在斜坡上推动轮椅(见图c.、图d.、图e.、图f.) 1) 上坡：身

3、体前倾。双手分别置于手动圈顶部之后，腕关节背伸、肩关节屈曲并内收向前推动车轮。通过转换车轮方向，使之与斜坡相交还能使轮椅在斜坡上立足。(2) 下坡：伸展头部和肩部，并应用手制动，可将双手置于车轮前方或在维持腕关节背伸时将一掌骨顶在手动圈下方进行制动图e. 起动图f.保持平衡3. 转换轮椅方向以转向左侧为例：(1) 特左手置于手动圈后方；(2) 左臂略向外侧旋转，从而将身体重量通过左手传递至车轮内侧；(3) 以左手将右侧车轮向后转动，同时右手在正常姿势下将右侧车轮转向前方。（二）辅助者使用1. 前进或后退：四轮着地法：轮椅保持水平推或四轮着地（见图g.）。二轮着地法：方向轮是空，大轮着地，轮椅后

4、倾矿推或拉（见图h.）。图g.四轮着地图h.二轮着地 2. 上台阶：二轮着地法，向后拖上台阶。手柄向后下方拉，脚踩后倾杆，方向轮上台阶、提手向前上方，顺势将大轮滚上台阶、推进（见图i.）。3. 上下楼梯（见图j.、图k.）：一人式，二轮着地法，向后拖，逐级而上。下楼梯反之。二人式，同一人式，另一人置轮椅前方协助。四人式，同一人式，轮椅前后方各二人，协调一致。图i.推轮椅上台阶图j.二人式轮椅上楼梯图j.二人式轮椅下楼梯 不仅如此，互帮互助是中华民族的传统美德，在我们力所能及的范围内向特定的人群伸出援助之手也要掌握一般的生活轮椅车使用方法。以下是常用的帮助方法和应注意的一些问题。1. 平稳的推车

5、。当轮椅使用者稳坐车中需要前进时，推助人双手持住把手，身体与地面垂直，小臂自然弯曲于腰两侧，向前行进中是依靠腿的力量，通过两手使车向前滑行，达到平稳的向前移动，移动时两腿的步长要相等，不易过大，行进中速度均匀，没有一起一停的感觉，身体保持启动前的姿态，两眼始终平视前方，2m内不得出现障碍，车向前行进时不能急停急起，使坐车人感觉到舒适和安全。当需要停车时，切记不得后拉急停，首先放慢速度，用语言提示给乘车运动员需要停下后，自然停止前进，后腿前跟两腿并立保持好起动的姿态。2. 行进中的转弯和进入较小的门。行进中要按中国人的习惯靠右行驶，当接近人群或需要转弯时，应给予提示并减速，左转时，左手轻拉住车把

6、手，右手慢推通过弧线调整方向，然后继续行进动作，如右转时的方向相反。不要原地两手前后扭动。在通过安检门和较小通道时，身体始终保持走在中间的位置，平稳行进，不可回头和左右张望，眼睛余光目测好间距即可顺利通过。3. 遇有上坡、下坡时和通过道路减速障碍的推车方法。上坡，要保持平稳推车的方法，蹬地的腿要平稳，慢用力，两臂保持屈位手持车推把，身体微前倾。切记两臂不得伸直，两腿不要大步前蹬，身体重心不能向前靠在两手上。这样可避免滑倒和蹬空，不要突然加速发力，要使终保持身体与车把手的正常姿态与车同进。下坡时手臂弯屈不要再前加力蹬腿，身体略后仰双手控制车的前冲速度，保持平稳行进。当遇有较大的坡度时，一般超过1

7、5度，特别是对较重残疾人群，应采用倒车下坡的技术，缓慢的倒退滑行，一定要控制车速，保证使用者的安全。目前我国正在致力于建设无碍碍通道，但在行进中难免会遇到一些小的障碍物，这时应首先提示乘车人，当通过时两手胳臂后压使前支撑小轮通过，然后稍加力向上，不加速的向前推车，即可较顺利的通过，切记不可用力前冲推车。4. 乘电梯，上下汽车的方法。在生活区经常会乘坐电梯，撑握轮椅车上下汽车和乘坐电梯的方法是很重要的。在发展比较快速的地区，会有上下车的坡道，上车时在提示乘车上人后，身体要靠紧轮椅车，向前推动同时两手稍下压使前小轮先上坡道，然后前推行进，人与车同速进入车箱，然后转向进入乘车的区域。并协助坐车人将轮

8、椅车固定在车的专用设备上，下好手闸和轮椅车的固定拉带。下车前，当车停稳到达下车位置时，打开固定的设备，双手持稳车把，采用倒车的方法，将坐轮椅车人平稳的推下车，在上下车时如遇有几个轮椅车同坐一辆车时，一定要分好先后，当第一辆安全到位时，第二辆才可开始运行。乘坐电梯时要目测好电梯门的宽度长度，利用窄通道后退推车方法，乘坐电梯时要倒着进入电梯厢，正着推出，出进要慢，当两辆车同时出入时，一定要注意先后顺序，先到达目的的后上，倒着进厢是为了让坐车人看清自己要到达的位置，并按下电梯指示扭，同时可以较好和安全的离开，在坐自动电梯时，注意防止进门的夹车。5. 当坐车人要离开轮椅的时候。坐车人较长时间乘坐轮椅车

9、需要离开休息或到卫生间，应当首先把车停放在最近和最佳的位置，由于个人的习惯不同，应在坐车人满意时的位置停车，提示或帮助运动员下车闸，如坐车人可以独立完成所需的动作时，要帮助扶稳原坐的车，这时候大部分人要用手臂支持轮椅车，保持轮椅车的稳定是极为重要的，在坐车人返回轮椅车时，应在征得本人意见后将车推到最短的距离和最佳的位置，一般有侧并排的位置，和斜上位置，这样通过坐车人的手臂支撑可以较顺利的移到轮椅车上。6. 应注意的几个问题。（1）目测距离不够。案例，一坐做轮椅车的患者在出入门时，由于推车人无经验，行速无减，以致使车的右脚蹬板碰到门框底部，车急停后人前移动，使乘车人腰部撞击，车子右转，因此在独立

10、操作时应始终保持正确的推姿，并在正中央通过，如遇人流较多时应减速，并提示他人让路。（2）上坡时，自己滑倒。案例：某场所上坡的距离较长，约20m，由于推车人双臂伸直身体远离车位，两腿大步后蹬，由于一脚蹬滑造成车子后滑险些造成事故。上坡时一定要人车一体缓慢行进。（3）坐电梯时，由于是正推进入梯厢，在倒出来时会不知开门后的外面情况，以致发生相碰。选购轮椅 在人们印象中，使用轮椅真不方便，要有人将坐轮椅的患者抱上去、抱下来；其实，现在的轮椅设计也更为人性化了。仔细挑选，总会找到满足你需求的那一款。轮椅现在也有很多特殊设计，如扶手可随意竖立方便老人上下床，脚踏可任意拆卸方便出行。这些小小的细节，在选购时

11、稍稍留意，就能带来很大的实用性。特殊患者脊髓损伤病人如何选择轮椅脊髓损伤病人应如何选择轮椅 脊髓损伤病人的轮椅是终身的代步工具，因此，选择适合的轮椅就显得更为重要了。 对于高位脊髓损伤（颈5以上）病人来说，由于手不能运动，因而需选择高靠 、有胸部固定带的轮椅。这种轮椅将由家属来推动，病人不能自行控制轮椅。因此，轮椅刹车闸一定要可靠、结实，以防止无人在旁滑动、溜坡等而出现危险。另外，扶手要以宽大、柔软、能固定双手为好，配有防压疮垫，双足踏板要足长，防止双足碰伤。 颈6胸1脊髓损伤的病人，应在有条件时配质量好、较轻巧的轮椅。双手下垂时，应与大轮轴心在一条垂线上，这样驱动时有摩擦力，并应配一手掌半指

12、手套，防止手磨破并容易驱动轮椅。前轮一定要灵活，同样，足踏板要足够长。另外，足踏板应能向两侧分开，以便用滑板移向床边时，较为方便。如果病人体弱、年迈或体重大，用双手驱动轮椅困难，亦可配备电动轮椅（手动型），每日充电一次，即可驱动十几公里，活动范围可明显加大。当然，价格较也高。 对于中低位脊髓损伤病人，或者不全脊髓损伤病人，如果使用双下肢支具和拐可以站立移动，应多多加强这方面训练，防止下肢骨质疏松，全身情况、体能均会有改善，因而以少坐轮椅为佳。但是，较远的活动，仍需坐轮椅，否则体能消耗太大，是不能持久的。轮椅种类：固定式轮椅 结构简单，但不用时占空间较大，上下车不方便。折叠式轮椅 车架等可折叠，

13、便于携带及运输。这是目前国内外应用最为广泛的一种。椅背、靠背都可根据患者情况不断更换，扶手及脚踏均为拆卸式。躺式轮椅 靠背能从垂直向后倾斜直至水平位，脚踏也能自由变换角度。运动型轮椅 根据比赛而设计的特种轮椅，材料选用高强度的轻型材料（如铝合金），扶手、脚踏都可自由拆除，在室外时运行较快。手推型轮椅 有他人推动的轮椅，主要用作护理用椅。电动轮椅 为满足不同程度行动不便或伤残者的需要，电动轮椅的电钮或摇杆非常灵敏，利用手指或前臂的轻微接触即可进行操作，车行速度接近正常人的步行速度。对于手或前臂功能完全丧失的患者，可以下颌进行操纵，扩大了轮椅的应用范围。其他特殊轮椅 为了某些老人或病人的特定需要，还有特殊轮椅，如上厕所专用轮椅、附有升降装置的轮椅。选用轮椅时最重要的考虑因素是轮椅的尺寸。乘坐轮椅者承受体重的主要部位为臀部坐骨结节周围、股骨周围、帼窝周围和肩胛骨周围。轮椅的尺寸，特别是座位宽窄、深浅与靠背的高度以及脚踏板到