案例磁共振安全

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磁共振安全MRSafety通用电气磁共振应用学院系列教材磁共振扫描的一般认识，大众误区……磁共振没有辐射，磁共振绝对安全磁共振检查费用贵，磁共振安全系数高磁共振没有禁忌，任何年龄、任何部位、任何疾病状态都可检查……3通用电气磁共振应用学院系列教材磁共振安全是第一重要的工作通用电气磁共振应用学院系列教材我们专注于工作……..但安全是第一位的！

强磁场不得使用心脏起搏器不得使用金属植入物不得使用神经刺激器不得携带未固定的金属物品磁共振安全静态磁场安全梯度场安全射频场安全磁共振安全操作规范磁共振检查前注意事项磁共振系统的维护1静态磁场安全铁磁性物质体内置入物金属伪影静态磁场安全范围7通用电气磁共振应用学院系列教材3.0T5高斯线：10.0mx5.6m1.5T5高斯线：8.0mx5.0m强磁场未授权人员远离此处8通用电气磁共振应用学院系列教材绝对禁忌征：带有心脏起博器和其它植入电气活化装置或其它铁磁植入物的人，可能受高于0.5mT磁场曝露的影响。绝对禁忌征：带有不能确知是非磁性的动脉瘤夹的人，不应曝露到超过几个mT的磁场中，因为有拧转或挪位的危险；眼球内金属异物。模拟手表、信用卡、磁带、计算机软盘等等，可能受曝露到1mT的不良影响。当磁通密度超过3mT，应注意防止飞行的金属物体的危害。在适当控制的条件下临时进入磁通密度超过40mT的特定设施是允许的，只要适当的职业曝露限值未被超过。静态磁场安全范围与检查适应征心脏起搏器动脉瘤夹骨胳生长刺激器眼球内金属异物通用电气磁共振应用学院系列教材静态磁场安全注意事项铁磁性物体接近静态磁场可能会飞起吸入磁体，这会对站在物体和磁体之间的人员造成伤害。严禁下列物品进入磁体间：磁体间内的设备，均为磁共振兼容的铝制、非铁磁性的装置，任何外部的氧气瓶、轮椅、点滴架、换气装置包括绝大部分抢救设备不能带入磁体间。10通用电气磁共振应用学院系列教材静态磁场安全注意事项任何外部的氧气瓶、轮椅、点滴架、换气装置包括绝大部分抢救设备不能带入磁体间！没有人比超导磁共振磁场更强！通用电气磁共振应用学院系列教材金属植入物的危险性：金属植入物的位移、扭转：静态磁场的吸引力金属热效应：变换的射频和梯度产生电流器官功能紊乱图像伪影静态磁场安全注意事项体内金属植入物心脏起搏器、埋藏式除颤器动脉瘤夹心脏瓣修补术、瓣环成形术血管内支架、过滤器骨科置入物、外科金属缝线12宫内节育器、阴道隔膜装置体内置入式功能性神经刺激器、神经肌肉刺激器外伤后异物（眼球、脊髓）电子耳蜗注意事项：MR兼容性取决于MR系统磁场强度，在特定场强下测试的MR兼容性仅适用于该特定磁场强度。比如：在1.5T测试的物体不能确保与3.0T系统相容。GE不负责对任何设备在磁场中正常工作进行评估，设备制造商必须独立在MR环境中对其设备进行测试，并提供书面证明可以在MR环境中正常工作。通用电气磁共振应用学院系列教材金属异物图像伪影干扰图像诊断通用电气磁共振应用学院系列教材静态磁场安全注意事项磁场一直存在，危险从不停歇！2梯度磁场安全周围神经刺激症状感应电流与电击伤噪音防护通用电气磁共振应用学院系列教材法拉第定律：变化的磁场产生电场梯度磁场的作用：梯度磁场在扫描过程中产生快速变化的磁场，以便形成MR图像的空间定位。梯度磁场的切换：高频梯度磁场振幅转换速度非常快（dB/dt），这可能在神经中产生感应电流而在身体外围产生周围神经刺激症状（PNS）。高频变化的磁场也可能在病人身上和附近的任何导电材料中产生感应电流。梯度磁场与周围神经刺激症状通用电气磁共振应用学院系列教材梯度磁场安全规范磁共振梯度磁场的限制运作模式：临床模式：正常操作模式，适用于所有个人。一级模式：控制操作模式，适用于已临床检查认可、可以承受较强的梯度磁场效应（FDA批准的EPI或研究模式扫描）二级模式：受限操作模式，适用于专门与GE达成科研协议的系统。注意：末梢神经刺激是无害的，临床扫描工作中末梢神经刺激的可能性被控制在超过PNS阈值66%的条件下运行。（总人数的50%出现末梢神经激症状即为PNS阈值）。PNS是指皮肤表面不同部位出现轻微的“磁触”感觉。如果双手紧握在一起，则可能将刺激可能性提高65%。不同器官的梯度刺激阈值心脏刺激阈值3600T/s呼吸刺激阈值900T/s痛觉神经刺激阈值90T/s周围神经刺激阈值60T/s全身不同部位梯度场刺激阈值通用电气磁共振应用学院系列教材梯度磁场安全与防范通用电气磁共振应用学院系列教材梯度场安全与防范通用电气磁共振应用学院系列教材梯度磁场安全与防范噪声来源与防护噪音的来源与性质：梯度线圈中电流变化导致梯度线圈振动或撞击座架发生振动产生噪音。噪音大小随梯度场强度、切换速度、序列及成像参数有关，可超过90dB。3射频磁场安全射频的生物学效应射频SAR值监控射频场生物学效应射频场热效应：带RF射频脉冲用于产生磁共振信号，同时使组织吸收射频能量，组织产热。射频热效应影响因素：脉冲序列的类型体重和体型安全警告：对于温度调节能力下降的病人，体温升高可能会对病成造成危害，如高热昏迷病人、肥胖或排汗机能下降等。射频监控：扫描之前，系统根据病人体重估算受热量，并与预定的射频能量限制进行比较，如果超出，系统会调整扫描参数。SAR射频能量特异性吸收率，用来估计射频能量组织吸收率单位（瓦/千克）SSFSEFSESEGREEPI射频场应用限制与SAR值监控射频能量应用限制射频能量应用限制FDA温度限制：中心温度升高≤1℃、头≤38℃、体≤39℃、四肢≤40℃射频场安全注意事项射频热效应注意事项：湿衣服或夏天多汗，体表导电性增加身体或四肢与RF线圈形成回路或未使用隔离垫使用与MR不兼容的ECG电极线圈空置射频灼伤的防范措施4安全注意事项相对适应征线圈操作安全规范环境安全与维护磁共振检查相对适应征妊娠期妇女三个月内原则上不得扫描除非MR不能诊断，否则不能进行扫描幽闭恐惧症发生率3-10%在狭窄的空间、巨大噪音条件下的异常恐惧，无法自控加强内外交流和保持监控镇静剂婴幼儿、躁动、幽闭及严重不配合，但MR检查又非常必要，尤其是小儿患者。注意保温和听力保护必要时，由临床医生现场监护警告：严重外伤、昏迷病人，有心脏骤停、心肌梗死的高危病人，扫描时必须加强监视，使用磁共振兼容的呼吸或心电监控，必要时由临床医生现场监护。安全筛查与防范安全规范宣传醒目知识普及详细问询进出陪同密切监视随手关门通用电气磁共振应用学院系列教材磁体间环境安全安全筛查与防范安全操作规范磁共振线圈使用注意事项线圈使用轻拿轻放不得卷折线圈结构线圈导线不得缠绕不得在磁体内空置扫描通用电气磁共振应用学院系列教材安全操作规范通用电气磁共振应用学院系列教材液氦的温度为：4K（-269℃）液氮的温度为：77.3K（-195.7℃）液氦安全防护通用电气磁共振应用学院系列教材液氦监控HePressure3.9~4.1PSIHeLevel0.03L/hour>60%氦压机24小时连续不间断工作停电时长不能超过24小时失火防范失火防范无磁灭火器人工失超安全永远是第一位的！安全性参考文档ShellockFC,TkachJA,RuggieriPM,etal.MRSafetyandAmericanCollageofRadiologyWhitePaper.AJR,2002,178(3):1349-52.ShellockFG,CruesJV.MRprocedures:biologiceffects,safety,andpatientcare.Radiology.2004Sep;232(3):635-52.ShellockFG.Magneticresonancesafetyupdate2002:implantsanddevices