2013年第四季度合理用药会议

2013年第四季度

合理用药会议九江学院附属医院药学部

1通报第四季度四项公示、六大类药物排名2通报第四季度上报药品不良反应3医嘱、处方不合理情况通报及黑灯警示情况5甘李药业7名药代涉商业贿赂案例学习

主要内容4突发事件药事管理应急预案药品目录、高危药品目录调整12013年第四季度四项公示

2013年第四季度前十位药品排名

药品名称规格数量零售价销售金额2013年第3季度排名销售金额1注射用奥美拉唑钠<奥西康>20mg*1支/支1624136.23588,411.43单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液668,648.252单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液2ml:20mg*1瓶/瓶4842114.75555,619.50前列地尔注射液664,009.503前列地尔注射液2ml:10ug*1支/支4736114.98544,545.28注射用奥美拉唑钠<奥西康>648,408.314注射用头孢他啶1g*1瓶/瓶1111446.1512,355.40地佐辛注射液630,770.405舒血宁注射液2ml*1支/支4903610.38508,993.68注射用头孢他啶607,782.406阿托伐他汀钙片<立普妥>20mg*7片/盒646276.3493,050.60注射用胸腺法新519,632.687注射用胸腺法新1.6mg*1支/支3014137.98415,871.72舒血宁注射液440,745.188地佐辛注射液5mg:1ml*4支/盒866.5478.4414,533.60丙氨酰-谷氨酰胺注射液440,260.649奥拉西坦注射液1g:5ml*6支/盒932.5403.37376,142.53左卡尼汀注射液<雷卡>438,022.2010艾迪注射液10ml*1支/支1007736.23365,089.71阿托伐他汀钙片<立普妥>412,608.602013年第四季度全院前十位药品科室、前十位医师排名

12345药品名称注射用奥美拉唑钠<奥西康>单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液前列地尔注射液注射用头孢他啶舒血宁注射液科室排名1西心血管内科脑外科内分泌科西呼吸内科东心血管内科2消化内科西神经内科东心血管内科泌外科骨二科3东院肝胆外科耳鼻喉科耳鼻喉科东呼吸内科耳鼻喉科4西普外科内分泌科西心血管内科肝胆外科骨一科5ICU西院疼痛科西神经内科东院普外科西心血管内科6东院普外科康复医学科肾内科西普外科东院神经内科7西呼吸内科东神经内科疼痛科血液肿瘤科内分泌科8泌外科ICU骨二科耳鼻喉科骨三科9骨二科东心血管内科骨一科东急诊留观科西神经内科10皮肤科骨二科消化内科内分泌科康复医学科医师排名1詹文波周嘉敏杨欢饶常红万海武2孙振华李超吴涛黄渤刘友饶3夏文静张国斌许仁炜余胜辉邓海燕4汪少卿陈亮龙璜吴蔚付书彩5赵丽丽黄启伟袁媛方宏才夏忠斌6童明富程淑华万海武詹文波胡庆滨7傅娟董俊赵丽丽曹传培陆子华8张普华吴涛胡伟蔡军傅娟9方宏才鲍兵温朋程夏武龙璜10王彬陈志颖夏忠斌王彬袁媛2013年第四季度全院前十位药品科室、前十位医师排名

678910药品名称阿托伐他汀钙片<立普妥>注射用胸腺法新地佐辛注射液奥拉西坦注射液艾迪注射液科室排名1东院心内科门诊血液肿瘤科妇产科西神经内科西血液肿瘤科2东心血管内科西呼吸内科东院肝胆外科西脑外科西普外科3西院心内科门诊消化内科东院普外科西肾内科东院心胸外科4西心血管内科东院皮肤科消化内科东院神经内科西呼吸内科5西神经内科东院普外科骨二科骨三科骨三科6西院急诊科西普外科骨一科骨二科东院肝胆外科7肾内科东院肝胆外科耳鼻喉科东院泌外科东消化内科8东院神经内科东院心胸外科东院心胸外科西普外科东院呼吸内科9西院神经内科门诊ICU东院泌外科ICU

10东院内分泌科门诊内分泌科西普外科康复医学科

医师排名1罗康华黄芳媚江岸柳鲍兵冷朝辉2唐新虎冷朝辉陈桂英陈志颖董明3袁媛周杰万海武吴涛周杰4龙璜董明詹文波李超黄芳媚5黄问银李强汪峰程淑华孙振华6邓海燕汪峰崔辉陈亮王彬7肖先萍方圆胡庆滨夏忠斌饶常红8汪少卿余佳朱述浪黄赟黄纪木9吴涛孙振华张宗贤祝匡明蒋宇平10夏文静何花高华张国斌姚传2013年第四季度住院药品比例科室名称本季度上季度科室名称本季度上季度药品比排名药品比排名药品比排名药品比排名西血液肿瘤科↑64.65%163.50%1骨一科41.37%1842.21%18内分泌科↑58.20%256.22%3骨三科40.45%1949.55%10西呼吸内科↑55.66%355.10%4ICU40.38%2040.38%19东院呼吸内科55.63%453.96%6消化内科40.02%2142.97%17东院神经内科↓

53.46%557.00%2耳鼻喉科38.73%2237.49%23东院急诊留观科↑

51.11%649.71%9骨二科38.16%2345.14%15风湿免疫科↑49.74%744.65%16康复医学科37.85%2433.73%26西普外科↓48.96%854.16%5肾内科35.28%2531.57%27脑外科47.19%946.32%13心胸外科35.03%2636.54%25西心血管内科↑46.75%1039.28%21中医科31.07%2738.25%22皮肤科↓46.45%1152.33%7肛肠科26.15%2828.52%28肝胆外科↓45.24%1248.68%12妇产科23.07%2926.49%29西神经内科44.61%1348.96%11眼科20.82%3024.89%30东心血管内科43.19%1437.03%24儿科12.39%3111.80%32泌外科42.97%1540.29%20口腔医院10.61%3213.39%31疼痛科42.65%1651.27%8

东院普外科42.54%1745.32%14全院41.93%

43.09%

2013年第4季度门诊药品比例1西院心内科门诊89.21%19西院呼吸内科门诊48.97%37东院妇产科门诊20.55%2东院心内科门诊79.51%20东院呼吸内科门诊48.19%38西院普外科门诊19.00%3西院内分泌科门诊77.29%21西院血透复诊46.33%39东院口腔科门诊17.17%4东院内分泌科门诊74.14%22东院神经内科门诊44.74%40东院针灸门诊16.10%5西院血液肿瘤门诊72.32%23西院消化内科门诊44.38%41西院伤科门诊15.62%6西院肾内科门诊72.29%24东院ICU门诊42.54%42西院针灸门诊15.31%7西院神经内科门诊70.93%25东院伤科门诊41.71%43东院心胸外科门诊13.74%8风湿免疫感染门诊66.39%26骨二科门诊41.06%44西院神经外科门诊12.61%9东院肠道门诊60.50%27东院急诊科40.60%45东院肾内科门诊11.76%10东院血透复诊59.85%28骨一科门诊39.71%46康复医学科门诊10.54%11东院耳鼻喉科门诊57.57%29东院疼痛科门诊38.65%47东院神经外科门诊8.99%12东院肛肠科门诊56.22%30骨三科门诊37.95%48西院口腔科门诊4.96%13东院泌尿外科门诊55.13%31西院骨三科门诊31.79%49东院整形外科门诊2.55%14东院眼科门诊52.15%32东院乳腺外科门诊24.10%50体检中心2.51%15东院消化内科门诊50.96%33东院肝胆外科门诊24.05%51口腔医院门诊2.14%16东院血液肿瘤门诊50.62%34东院妇科门诊21.54%52东院产科门诊1.65%17东院皮肤科门诊50.09%35东院普外科门诊20.75%53屈光门诊0.29%18西院急诊科49.95%36东院儿科门诊20.66%54体检门诊0.06%2013年第四季度六大类药物排名

2013年第四季度六大类药物排名2013年第四季度抗菌药物用量前十位（按金额）药品名称规格销售金额及排名上季度销售金额及排名去年同季度销售金额及排名注射用头孢他啶1g*1瓶/瓶512,355.401607,782.401627,882.001注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)1.5g*1瓶/瓶292,977.202283,971.104282,536.506注射用头孢西丁钠1g*1瓶/瓶285,024.003294,912.003176,016.0010注射用头孢西丁钠0.5g*1瓶/瓶280,486.004184,717.205239,658.008注射用头孢噻肟钠1g*1支/支268,398.805299,065.002454,300.603注射用美洛西林钠舒巴坦钠(4:1)1.25g*1支/支206,424.026174,694.086176,847.009注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1)2.5g*1支/支165,875.657----240,650.707注射用克林霉素磷酸酯0.6g*1瓶/瓶153,049.258156,549.968----注射用五水头孢唑林钠1g*1瓶/瓶112,483.809----460,409.402注射用头孢曲松钠<罗氏芬>1g*1支/支101,309.4010--------2013年第四季度六大类药物排名2013年第四季度心血管系统药物用量前十位（按金额）药品名称规格销售金额及排名上季度销售金额及排名去年同季度销售金额及排名阿托伐他汀钙片<立普妥>20mg*7片/盒493,050.601412,608.601338,107.102银杏达莫注射液<杏丁>5ml*1支/支336,866.252197,816.003386,680.201丹参酮IIA磺酸钠注射液2ml:10mg*1支/支267,542.403375,561.602302,490.883曲克芦丁脑蛋白水解物注射液2ml*1支/支177,893.504--------注射用二丁酰环磷腺苷钙20mg*1瓶/瓶166,588.08579,171.985----长春西汀注射液10mg:2ml*1支/支107,538.39694,806.96487,872.555苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg*14片/盒89,327.31769,872.236----苯磺酸氨氯地平片(基)5mg*20片/盒78,432.82862,805.80972,782.408苯磺酸氨氯地平片<络活喜>5mg*7片/盒77,772.99963,240.567----替米沙坦胶囊40mg*14粒/盒77,033.341058,523.011068,933.53102013年第四季度六大类药物排名2013年第四季度消化用药用量前十位（按金额）药品名称规格销售金额及排名上季度销售金额及排名去年同季度销售金额及排名注射用奥美拉唑钠<奥西康>20mg*1支/支588,411.431648,408.311641,053.621注射用乌司他丁10万U*1支/支282,496.002281,728.002354,560.002醋酸奥曲肽注射液<善宁>0.1mg:1ml*5支/盒253,755.303261,402.723----美沙拉嗪肠溶片<惠迪>250mg*24片/盒212,083.634259,520.704230,234.404西咪替丁注射液(省)5ml:0.6g*1支/支206,453.135176,090.076----注射用兰索拉唑30mg*1瓶/瓶161,142.006----129,042.009异甘草酸镁注射液50mg:10ml*1支/支149,110.807193,909.805339,116.103雷贝拉唑钠肠溶胶囊10mg*7粒/盒145,207.548134,850.008218,565.945兰索拉唑胶囊15mg*14粒/盒136,875.839128,971.7310162,226.776注射用奥美拉唑钠(基)40mg*1支/支130,467.5310130,389.889132,416.64102013年第四季度六大类药物排名2013年第四季度抗肿瘤用药用量前十位（按金额）药品名称规格销售金额及排名上季度销售金额及排名去年同季度销售金额及排名卡培他滨片<希罗达>0.5g*12片/盒247,141.671285,760.001352,191.091斑蝥酸钠维生素B6注射液5ml:0.05mg*1支/支120,358.56254,511.326----注射用盐酸表柔比星10mg*1支/支63,074.00366,368.00347,033.916注射用吉西他滨0.2g*1瓶/瓶56,771.40457,234.84558,856.88

注射用右丙亚胺0.25g*1瓶/瓶48,152.00549,541.008----替吉奥胶囊20mg*42片/盒43,029.00638,931.00953,274.004注射用奥沙利铂(基)50mg*1瓶/瓶40,340.16752,666.32750,705.345利妥昔单抗注射液100mg:10ml*1支/支40,125.00880,250.002228,712.502注射用奈达铂10mg*1瓶/瓶40,121.209--------氟尿嘧啶植入剂0.1g*1瓶/瓶24,660.0010----25,954.3292013年第四季度六大类药物排名2013年第四季度生物制品用量前十位（按金额）药品名称规格销售金额及排名上季度销售金额及排名去年同季度销售金额及排名小牛血清去蛋白注射液0.2g:5ml*1支/支344,231.901303,693.152318,704.072注射用鼠神经生长因子<恩经复>18ug*1瓶/瓶270,068.002267,500.003----注射用骨肽10mg*1支/支208,316.203394,729.201334,401.9015%人血白蛋白(进口)250ml:12.5g*1瓶/瓶152,388.00498,604.0010169,818.003注射用重组人白介素-11<巨和粒>1.5mg*1支/支124,499.605155,700.605108,823.007重组人粒细胞刺激因子注射液<瑞白>0.6ml:100ug*1支/支118,280.236179,704.314108,269.66820%人血白蛋白(进口)50ml:10g*1瓶/瓶110,460.007144,900.006108,256.009注射用尤瑞克林0.15PNA单位*1瓶/瓶92,338.008105,265.329168,055.164注射用重组人白介素-2100万单位*1支/支88,570.979111,662.308----注射用鼠神经生长因子<苏肽生>30ug*1瓶/瓶79,786.0010138,621.007105,189.35102013年第四季度六大类药物排名2013年第四季度营养类药物用量前十位（按金额）药品名称规格销售金额及排名上季度销售金额及排名去年同季度销售金额及排名丙氨酰-谷氨酰胺注射液50ml:10g*1瓶/瓶322,899.201440,260.641391,049.561短肽型肠内营养液<百普力>500ml*1瓶/瓶70,644.28266,422.10234,395.32430%脂肪乳注射液(C14-24)(省)100ml:30g*1瓶/瓶59,645.92366,320.36381,281.422整蛋白型肠内营养液<能全力>500ml*1瓶/瓶57,976.20457,529.80471,256.603注射用丙氨酰谷氨酰胺10g*1瓶/瓶39,904.005--------复方氨基酸18AA注射液(基)250ml*1瓶/瓶28,876.50628,325.88529,754.18520%脂肪乳注射液(省)250ml:50g*1瓶/瓶23,143.75722,108.75622,827.506肠内营养混悬液(TP-MCT)500ml*1瓶/瓶17,384.00815,334.0070.00

复方α-酮酸片0.63g*100片/盒4,944.0091,236.00110.00

复方氨基酸3AA注射液250ml:10.65g*1瓶/瓶3,177.30103,572.4682,643.3072通报2013年第四季度上报药品不良反应

2013年第四季度不良反应上报情况例数上报科室病历号发生科室患者姓名报告类型通用名称不良反应名称不良反应结果1药学部yg05411365消化内科王翼严重注射用头孢西丁钠过敏性休克（一般）好转2急诊科13f1330076急诊科吴代友一般注射用头孢噻肟钠过敏反应（一般）好转3药学部13f1330076呼吸内科陈红一般注射用头孢噻肟钠过敏反应痊愈4呼吸内科3613024678呼吸内科岳新民一般注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1)皮疹痊愈5消化内科3613023212消化内科张增起一般熊去氧胆酸胶囊瘙痒（一般）好转6药学部3613026579ICU徐建兵一般注射用亚胺培南西司他丁钠惊厥（一般）好转7急诊科yg00739843急诊科丁翔一般注射用头孢曲松钠头晕（一般）；冷汗（一般）痊愈8药学部3613020375泌尿外科刘明华一般注射用头孢西丁钠呕吐（一般）痊愈药品不良反应上报情况总结第4季度上报共8例，临床科室上报例数较少，建议临床科室每月上报1-2例ADR，作为质控指标。1发生药品不良反应，在病程中一定要详细记载药品不良反应情况（发生、采取措施、好转情况）。2目前，信息科正在病历的病程中单独设立一项“疑是”药品不良反应记录。3药品不良反应信息通报（第55期）警惕质子泵抑制剂的骨折、低镁血症风险以及与氯吡格雷的相互作用

氯吡格雷是一种抗凝血药，主要用于有心脏病史（心脏病发作或中风）的患者预防新的心脏病事件的发生。由于胃灼热和胃溃疡是氯吡格雷可能引发的副作用，因此使用氯吡格雷的患者可能同时使用PPI以防止或减轻相关症状。目前已有相关临床证据显示服用某些PPI会降低氯吡格雷的疗效，从而使得患者的血栓不良事件增加，但各类PPI的抑制作用并不相同，奥美拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，其他几种产品的影响较弱或不明显。

美国和加拿大已经修改了氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用对氯吡格雷的有效性具有较强或中等抑制作用的PPIs，如奥美拉唑。如果正在使用氯吡格雷的患者必须使用PPI，应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑。3医嘱、处方不合理情况通报及黑灯警示情况

诊断不规范选用药物不合理用药指证不明，剂量用法欠妥缺乏第二诊断用法用量错误药物使用方法书写错误用药用量欠妥用药用量欠妥用药用量欠妥门诊处方存在的主要问题医嘱及处方黑灯警示情况

2013年第4季度黑灯警示情况2013年三季度2013年四季度

合理用药软件黑灯数据分析药物相互作用药物相互作用药物体外配伍药物体外配伍中成药注射剂要单独输注中成药注射剂要单独输注中成药注射剂要单独输注人群禁忌警告建议1各临床科室内部对会议内容加强学习，传达到每个医生2加强本科室药品安