下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并1吸烟糖尿病)高血压、高血脂等各部位下肢多节段、多血管病变血管病变缺血性静息痛感觉丧失损伤感染肌肉萎缩截肢坏疽吸烟2下肢动脉硬化性闭塞症,是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病,是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,有症状的下肢动脉硬化性闭塞症发病率可达0.6%92%。下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%,随年龄的增长,其发病率呈上升趋势,随着血管腔内治疗的开展和日益成熟医生逐渐知道并更多的选择此治疗下肢动脉硬化性闭塞症,是动脉粥样硬化累3诊断标准临床表现缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失踝肱指数(ABI)<0.9(踝肱指数<0.40,趾端收缩压<30mmHg,踝部收缩压<50mmHg为重度肢体缺血)■趾肱指数(TBI)<0.7影像检査证据:彩超,DSA,CTA.MRA等检查诊断标准4踝肱指数踝肱指数(anklebrachialindex,ABI)是最常用最简单的一种检查方法,通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9~1.3,低于0.8预示着中度疾病,低于0.5预示着重度疾病。间歇性跛行的患者踝肱指数多在0.35~09之间,而静息痛的患者踝肱指数常低于0.4,一般认为这样的病人若不积极治疗将可能面临截肢的危险。当踝肱指数大于13则提示血管壁钙化以及血管失去收缩功能。踝肱指数5治疗治疗方式包括消除危险因素、药物治疗血管腔内治疗、手术治疗等。■不能单凭影像检查结果作为选择临床治疗方法的依据,一定要根据临床症状和病人的全身情况选择治疗方案。治疗61减少和消除动脉硬化的危险因素戒烟肢体锻炼■控制高血压降血脂控制血糖等1减少和消除动脉硬化的危险因素72药物治疗药物治疗适于轻症病人,以抗血小板,扩张血管,改善侧支循环为主。如果病人没有禁忌症,有症状的下肢动脉硬化性闭塞症病人均应行抗血小板聚集治疗常用药物:阿司匹林(可使下肢缺血率降低20%-30%),潘生丁,氯吡格雷2药物治疗83.经皮腔内血管成形术(PTA)(球囊扩张、支架植入)球囊扩张:对有外科干预指征的病人,应当根据TASC分级标准选择治疗方案。(见下表)支架植λ:股浅动脉容易受压,应选择镍钛合金自膨支架。对于严重的钙化病变、闭塞性病变和球囊扩张后岀现夹层的病变应植入支架。恢复一条或多条小腿到足动脉弓的“直线血流”3.经皮腔内血管成形术(PTA)9TASC分级A单一狭窄性病变<10cm;单一闭塞性病变≤5cm。B复合病变,每处≤5cm,单一狭窄或闭塞病变≤15cm未累及膝下胭动脉,单个或复合病变,没有连的胫动提注,严重的钙化性闭塞病的胭动脉狭窄。C多处狭窄或闭塞,无论有无严重钙化,总长度m,两次腔内治疗后,需进一步处理的狭窄或闭塞病变。D慢性全程股总动脉或股浅动脉闭塞,包括胭动脉病变>20cm,慢性全程胭动脉和胫腓干三分叉近端TASC分级10下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件11下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件12下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件13下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件14下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件15下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件16下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件17下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件18下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件19下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件20下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件21下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件22下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件23下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件24下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件25下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件26下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件27下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件28下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件29下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件30下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件31下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件32下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件33下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件34下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件35下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件36下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件37下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件38下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件39下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件40下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件41下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件42下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件43下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件44下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件45下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件46下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件47下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件48下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件49下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件50下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件51下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件52下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件53下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件54下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件55下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件56下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件57下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件58下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件59下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件60下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件61下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件62下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件63下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件64下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件65下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件66下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件67下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件68下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件69下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件70下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件71下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件72下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件73下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件74下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件75下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件76下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件77下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件78下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件79下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件80下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件81下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件82下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件83下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件84下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件85下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件86下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件87下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件88下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件89下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件90下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件91下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件92下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件93下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件94下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件95下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件96下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件97下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件98下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件99下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件100下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件101下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件102下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件103下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件104下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并105吸烟糖尿病)高血压、高血脂等各部位下肢多节段、多血管病变血管病变缺血性静息痛感觉丧失损伤感染肌肉萎缩截肢坏疽吸烟106下肢动脉硬化性闭塞症,是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病,是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,有症状的下肢动脉硬化性闭塞症发病率可达0.6%92%。下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%,随年龄的增长,其发病率呈上升趋势,随着血管腔内治疗的开展和日益成熟医生逐渐知道并更多的选择此治疗下肢动脉硬化性闭塞症,是动脉粥样硬化累107诊断标准临床表现缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失踝肱指数(ABI)<0.9(踝肱指数<0.40,趾端收缩压<30mmHg,踝部收缩压<50mmHg为重度肢体缺血)■趾肱指数(TBI)<0.7影像检査证据:彩超,DSA,CTA.MRA等检查诊断标准108踝肱指数踝肱指数(anklebrachialindex,ABI)是最常用最简单的一种检查方法,通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9~1.3,低于0.8预示着中度疾病,低于0.5预示着重度疾病。间歇性跛行的患者踝肱指数多在0.35~09之间,而静息痛的患者踝肱指数常低于0.4,一般认为这样的病人若不积极治疗将可能面临截肢的危险。当踝肱指数大于13则提示血管壁钙化以及血管失去收缩功能。踝肱指数109治疗治疗方式包括消除危险因素、药物治疗血管腔内治疗、手术治疗等。■不能单凭影像检查结果作为选择临床治疗方法的依据,一定要根据临床症状和病人的全身情况选择治疗方案。治疗1101减少和消除动脉硬化的危险因素戒烟肢体锻炼■控制高血压降血脂控制血糖等1减少和消除动脉硬化的危险因素1112药物治疗药物治疗适于轻症病人,以抗血小板,扩张血管,改善侧支循环为主。如果病人没有禁忌症,有症状的下肢动脉硬化性闭塞症病人均应行抗血小板聚集治疗常用药物:阿司匹林(可使下肢缺血率降低20%-30%),潘生丁,氯吡格雷2药物治疗1123.经皮腔内血管成形术(PTA)(球囊扩张、支架植入)球囊扩张:对有外科干预指征的病人,应当根据TASC分级标准选择治疗方案。(见下表)支架植λ:股浅动脉容易受压,应选择镍钛合金自膨支架。对于严重的钙化病变、闭塞性病变和球囊扩张后岀现夹层的病变应植入支架。恢复一条或多条小腿到足动脉弓的“直线血流”3.经皮腔内血管成形术(PTA)113TASC分级A单一狭窄性病变<10cm;单一闭塞性病变≤5cm。B复合病变,每处≤5cm,单一狭窄或闭塞病变≤15cm未累及膝下胭动脉,单个或复合病变,没有连的胫动提注,严重的钙化性闭塞病的胭动脉狭窄。C多处狭窄或闭塞,无论有无严重钙化,总长度m,两次腔内治疗后,需进一步处理的狭窄或闭塞病变。D慢性全程股总动脉或股浅动脉闭塞,包括胭动脉病变>20cm,慢性全程胭动脉和胫腓干三分叉近端TASC分级114下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件115下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件116下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件117下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件118下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件119下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件120下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件121下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件122下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件123下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件124下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件125下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件126下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件127下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件128下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件129下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件130下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件131下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件132下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件133下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件134下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件135下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件136下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件137下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件138下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件139下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件140下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件141下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件142下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件143下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件144下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件145下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件146下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件147下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件148下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件149下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件150下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件151下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件152下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件153下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件154下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件155下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件156下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件157下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件158下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件159下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件160下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件161下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件162下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件163下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件164下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件165下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件166下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件167下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件168下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件169下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件170下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件171下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件172下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件173下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件174下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件175下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件176下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件177下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件178下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件179下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症教案共104张课件180下肢动脉硬化闭塞症介入治