医学急性肾小球肾炎11675课件

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〔Acuteglomerulonephritis〕

重庆医科大学儿童医院肾内科急性肾小球肾炎

〔Acuteglomerulonephr2概念：

急性肾小球肾炎〔Acuteglomerulonephritis〕病因不一发病机理不一起病急临床：血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率概念：

急性肾小球肾炎3急性肾炎综合征

(Acutenephriticsyndrome)急性链球菌感染后肾炎(APSGN)急性肾炎综合征4急性链球菌感染后肾小球肾炎

Acutepost-streptococcalglomerulonephritis(APSGN)急性链球菌感染后肾小球肾炎

Acutepost-stre5一、 概述1.定义:2.发病季节：春秋两季常见；3.发病年龄：5-10岁多见，〈2岁罕见。4.性别：男：女=2：1

一、 概述6二、病因、发病机理

1.病因：A组β溶血性链球菌

二、病因、发病机理1.病因：7不同感染途径所致的APSGN的差异不同感染途径所致的APSGN的差异83.发病机理尚不清楚免疫介导损伤:循环免疫复合物〔CIC〕原位免疫复合物致病抗基底膜抗体自身抗体细胞免疫异常的参与

3.发病机理尚不清楚9三、病理生理三、病理生理10四、病理：特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。1.光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾炎2.电镜：电子致密物“驼峰〞样沉积3.免疫荧光：IgG、C3沉积

四、病理：特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。11病理Pathology病理Pathology12〖医学〗急性肾小球肾炎11675课件13病理PathologyEM×4，000×8，000毛细血管内增生性肾小球肾炎病理PathologyEM×4，00014病理Pathology病理Pathology15五、临床表现〔重点〕1.前驱感染和一般表现：2.一般病例〔典型病例〕：血尿、蛋白尿水肿〔部位、性质、程度〕少尿、高血压

五、临床表现〔重点〕1.前驱感染和一般表现：16水肿水肿17血尿血尿183.严重病例：严重循环充血：轻者、重者

高血压脑病：机理、表现、依据

急性肾功能衰竭

3.严重病例：严重循环充血：轻者、重者

194.非典型病例：无病症型肾外病症型肾病综合征型

4.非典型病例：无病症型20六、实验室检查1.尿常规2.血液检查：稀释性贫血，血沉↑3.肾功能4.链球菌感染证据：ASO↑,A-DnaseB,A-Hase,A-DPNase5.血清补体：CH50、C3

六、实验室检查1.尿常规21七、诊断与鉴别诊断典型链感后肾炎诊断：链感史临床病症实验室依据：ASO↑、C3↓

七、诊断与鉴别诊断典型链感后肾炎诊断：22鉴别诊断：其它病原体引起的感染后肾炎慢性肾炎急性发作急进性肾炎肾病综合征〔略〕鉴别诊断：其它病原体引起的感染后肾炎23八、治疗原那么：对症治疗为主的综合性治疗措施重症处理防治并发症保护肾功能促进自然恢复八、治疗原那么：241.一般治疗：休息、饮食2.去除剩余感染灶：抗生素的使用3.对症治疗及重型病例的处理

1.一般治疗：休息、饮食25高血压及高血压脑病的治疗：利尿、降压剂水肿及严重循环充血:利尿剂减轻心脏负荷药物肾功能不全的处理：利尿、透析高血压及高血压脑病的治疗：利尿、降压剂26九、病程与预后2周：临床病症改善；4-8周：尿常规正常；4-8月：Addis计数正常多数预后良好九、病程与预后2周：临床病症改善；27精品PPT课件浏览免费下载后可以编结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，病症复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。/ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿

结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。以下因素对尿石的成因有明显的诱发作用。全身性因素①新陈代谢紊乱②饮食与营养③长期卧床④生活环境⑤精神、性别、遗传因素/精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。:///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。精品PPT课件浏览免费下载后可以编精品PPT课件浏览免28精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。:///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。打造最权威的专29急性肾小球肾炎

〔Acuteglomerulonephritis〕

重庆医科大学儿童医院肾内科急性肾小球肾炎

〔Acuteglomerulonephr30概念：

急性肾小球肾炎〔Acuteglomerulonephritis〕病因不一发病机理不一起病急临床：血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率概念：

急性肾小球肾炎31急性肾炎综合征

(Acutenephriticsyndrome)急性链球菌感染后肾炎(APSGN)急性肾炎综合征32急性链球菌感染后肾小球肾炎

Acutepost-streptococcalglomerulonephritis(APSGN)急性链球菌感染后肾小球肾炎

Acutepost-stre33一、 概述1.定义:2.发病季节：春秋两季常见；3.发病年龄：5-10岁多见，〈2岁罕见。4.性别：男：女=2：1

一、 概述34二、病因、发病机理

1.病因：A组β溶血性链球菌

二、病因、发病机理1.病因：35不同感染途径所致的APSGN的差异不同感染途径所致的APSGN的差异363.发病机理尚不清楚免疫介导损伤:循环免疫复合物〔CIC〕原位免疫复合物致病抗基底膜抗体自身抗体细胞免疫异常的参与

3.发病机理尚不清楚37三、病理生理三、病理生理38四、病理：特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。1.光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾炎2.电镜：电子致密物“驼峰〞样沉积3.免疫荧光：IgG、C3沉积

四、病理：特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。39病理Pathology病理Pathology40〖医学〗急性肾小球肾炎11675课件41病理PathologyEM×4，000×8，000毛细血管内增生性肾小球肾炎病理PathologyEM×4，00042病理Pathology病理Pathology43五、临床表现〔重点〕1.前驱感染和一般表现：2.一般病例〔典型病例〕：血尿、蛋白尿水肿〔部位、性质、程度〕少尿、高血压

五、临床表现〔重点〕1.前驱感染和一般表现：44水肿水肿45血尿血尿463.严重病例：严重循环充血：轻者、重者

高血压脑病：机理、表现、依据

急性肾功能衰竭

3.严重病例：严重循环充血：轻者、重者

474.非典型病例：无病症型肾外病症型肾病综合征型

4.非典型病例：无病症型48六、实验室检查1.尿常规2.血液检查：稀释性贫血，血沉↑3.肾功能4.链球菌感染证据：ASO↑,A-DnaseB,A-Hase,A-DPNase5.血清补体：CH50、C3

六、实验室检查1.尿常规49七、诊断与鉴别诊断典型链感后肾炎诊断：链感史临床病症实验室依据：ASO↑、C3↓

七、诊断与鉴别诊断典型链感后肾炎诊断：50鉴别诊断：其它病原体引起的感染后肾炎慢性肾炎急性发作急进性肾炎肾病综合征〔略〕鉴别诊断：其它病原体引起的感染后肾炎51八、治疗原那么：对症治疗为主的综合性治疗措施重症处理防治并发症保护肾功能促进自然恢复八、治疗原那么：521.一般治疗：休息、饮食2.去除剩余感染灶：抗生素的使用3.对症治疗及重型病例的处理

1.一般治疗：休息、饮食53高血压及高血压脑病的治疗：利尿、降压剂水肿及严重循环充血:利尿剂减轻心脏负荷药物肾功能不全的处理：利尿、透析高血压及高血压脑病的治疗：利尿、降压剂54九、病程与预后2周：临床病症改善；4-8周：尿常规正常；4-8月：Addis计数正常多数预后良好九、病程与预后2周：临床病症改善；55精品PPT课件浏览免费下载后可以编结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，病症复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。/ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿

结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含