王学昌 线针刀治疗神经根型颈椎病诊治最新进展课件

河南省医学继续教育项目：郑州市卫生健康大讲堂：

线针刀治疗颈椎病（神经根型）

颈肩腰腿痛网：

郑州市中心医院——

中医正骨门诊副主任医师：王学/p>

2012.11.21

个人简介王学昌，男，郑州大学附属郑州中心医院（又名郑州市中心医院，三级甲等医院）中医正骨、颈肩腰腿痛、针刀医学学术带头人，副主任医师，医学硕士。“颈肩腰腿痛五个治疗原则”提出者，全球首创“多功能埋线针”及“弧刃针刀”的发明人及中国专利授权人，“微型针特色疗法”、“特色埋线技术”、“万维注射疗法”、“塑型夹板固定技术”的创立者，宫廷正骨手法传承者。是郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院）首届“张褒佳式好医生”（十佳好医生）。

郑州市中心医院——

中医正骨门诊简介一诊治范围

1.脊柱、四肢各种骨折、脱位、伤筋；

2.颈肩腰腿疼痛。二诊治特色

1.中医正骨；

2.颈肩腰腿疼“超市”。颈肩腰腿痛网：

分型颈型神经根型椎动脉型交感神经型脊髓型混合型年龄少年儿童开始多中青年即开始青中老年皆见中老年多见壮年、老年中老年病因久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭病变颈肩肌筋膜群神经根受压椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等颈脊髓受压综合主要症状“颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等。上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等；肌肉萎缩、无力、失用等。转头时突然眩晕、甚至猝倒；起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊；头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口干咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。综合鉴别诊断肩周炎、背部疼痛、心脏病等。周围软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛、丛性痛。周围神经病；腕管、尺管、肘管综合征；颈部与肺部的肿瘤、脊髓空洞症等。颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、肿瘤、醉酒等；要注意：不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等；尤其要注意：梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等；脑部病变、帕金森病；腰椎间盘突出症等。综合

王学昌，颈肩腰腿痛网：

一、最新颈椎病分型表：二、神经根型颈椎病的定义

神经根型颈椎病是指，由于“颈椎间盘退变、颈椎钩椎关节或关节突关节增生等原因”刺激或压迫神经根，而出现颈肩背部、上肢及手指的放射性疼痛、麻木等感觉障碍，甚至无力的一系列临床症候群。颈肩腰腿痛网：2．根性痛其范围与受累椎节的脊神经分布区相一致。多伴随有手指麻木、指尖过敏及皮肤感觉减退等症状。3．根性肌力障碍

以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩征。其受累范围也仅局限于该脊神经所支配的肌组。在手部以大小鱼际肌及骨间肌为明显。颈肩腰腿痛网：4．腱反射改变

即该脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失。5．特殊试验臂丛牵拉试验大多阳性，尤以急性期及后根受压为主者。颈椎空挤压试验阳性者多见于以髓核突出、脱出及椎节不稳为主的病例；而因钩椎增生所致者大多较轻，大多为阴性。

6．影像学检查

视病因不同X线平片所见各异，一般表现为椎节不稳，颈椎生理曲线消失，椎间孔狭窄、骨质增生等。MR成像可显示椎间盘变性、髓核后突、甚至突向根管椎管内。颈肩腰腿痛网：五、颈椎病的神经定位诊断区域图六、颈椎病的定位诊断（一）

颈3神经根

主要变现为疼痛剧烈、表浅，由颈部向耳廓、眼及颞部放射，患侧头部、耳及下颌可有烧灼、麻木感。颈2～3椎间盘突出不易对神经根形成压迫，因此无明显上肢肌力减退。

颈4神经根

以疼痛症状为主，由颈后向肩胛区及胸前区放射，颈椎后伸可使疼痛加剧。体检时可见上提肩胛力量减弱。

颈5神经根

感觉障碍区位于肩部及上臂外侧。肩部多疼痛、麻木、上肢上举困难，难以完成穿衣、吃饭、梳头等动作。体检时可发现三角肌肌力减退，其他肌肉如冈下肌、冈上肌及部分屈肘肌也可受累，但体检时难以发现。肱二头肌反射也可减弱。颈肩腰腿痛网：六、定位诊断（二）

颈6神经根疼痛由颈部沿肱二头肌放射至前臂外侧、手背侧(拇指与食指之间)及指尖。感觉障碍区位于前臂外侧及手背“虎口区”。

颈7神经根

最为常见。患者主诉疼痛由颈部沿肩后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指。感觉障碍区位于中指末节。

颈8神经根感觉障碍主要发生于环指及小指尺侧，患者主诉该区麻木感，但很少超过腕部。疼痛症状常不明显，手内在肌肌力多减退。

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八、鉴别诊断（排除诊断）1．丛性损伤（臂丛）；

2．干性损伤；

3．牵涉性颈椎病；

4.反射性颈椎病；

5．周围神经炎；

6.其它：椎管及根管处肿瘤、脊髓空洞症、肱二头肌腱鞘炎、心绞痛等疾患相鉴别。颈肩腰腿痛网：九、治疗：四阶梯、20种武器颈肩腰腿痛网：

四阶梯、二十种武器轻度中度重度疼麻木第一阶梯传统：药物（内服外用）、针灸理疗、按摩牵引、火灸、火罐等慢效差效极差，甚至无效第二阶梯2.微型针特色疗法纯绿色、无激素、无麻药，我院特色，创伤微小3.线针特色疗法（全国独创）同时具有“针刀、埋线、注射、针灸”四种功能4.封闭(糖尿病、高血压不稳定者、消化性溃疡等禁用)需多次5.注射中药（无禁忌）6.小针刀、7.水针刀、8.药刀、9.埋线、10.M刀等第三阶梯11.骶管注射、12.椎间孔外口注射等(糖尿病、高血压不稳定者、消化性溃疡等禁)有较大感染风险，需1~3次无效13.臭氧融核、14.激光、15.射频消融、16.胶原酶、17.经皮切吸、18.间盘镜、19.射频靶点热凝等不考虑

适应症要求严格，创伤小，危险程度中第四阶梯20.传统手术（多种）不考虑创伤大，危险程度高十一、科学锻炼1.昂首问天：发表于2005年09月26日大河报

双手交叉于头枕部，头用力后仰，双手向前与其对抗，直至颈后部酸痛不可忍受，稍作休息后再次重复以上动作。此法不受时间、地点的限制，简单易学，每次坚持的时间越长越好。颈椎病严重患者需在专业医生指导下进行。

2.缩头缩脑（作者首创）：

颈肩腰腿痛网：十二、线针刀疗法

“线针刀疗法”，又称“线针疗法”，由王学昌医师发明。

它源于《黄帝内经》九针之说，是在继承传统埋线疗法及朱汉章教授的小针刀疗法的基础上，以现代医学理论为框架，以现代诊疗理念为指导，创新性地运用王学昌医生发明的，同时具有“针灸、针刀、注射、埋线”四种功能的“线针”为工具，以“精确定位‘引起病变的软组织’的微创松解、减张、减压”、以及具有“羊肠线植入、长效留针刺激等效应”为内在治疗机理的传统医学与现代医学相结合的一种新型特色综合疗法。

线针刀疗法是传统针灸、小针刀疗法、注射疗法、埋线疗法的又一次革命，如针灸只能得气而不能松解、不能减张、减压；针刀虽能松解、减张、减压，但不能防止再粘连、不具有药物消炎作用；埋线不能松解、减张、减压，只起留针作用；注射只能药物消炎而不能松解。——实际上线针刀疗法就是一种综合疗法，也只有这种综合疗法才能够解决千变万化的颈肩腰腿痛疾患，脊柱相关病疾患等。由于该疗法将多种疗法融为一体，疗效确切，整个过程一次性完成。适用于各级医院，个体门诊应用，内科、外科、针灸科大夫均可操作。

“线针刀疗法”的诞生，标志着微创治疗技术、小针刀技术又迈向了一个新的时代。十三、线针刀疗法的优越性线针刀疗法具有显著的优越性：1．操作简便易行，施术仅需一枚线针刀（其形如注射器针头，长不过3-4厘米，直径不到一毫米，前端带有0.7毫米宽的弧形刀刃）；2．无需铺巾，皮肤常规消毒即可进行；3．无切口，不流血，病人痛苦小；4．安全可靠，无后遗症、并发症和副作用；5.疗效快，费用少，一般1次见效，3-5次以内可治愈，有的甚至1次即愈。十四、线针刀疗法的作用机理1、刀的作用：切开、剥离、松解、减张、减压。2、针的作用：具有粗针效应，可疏通经络、调整脏腑、

平衡阳、调和气血。3、线的作用：组织疗法效应、留针长效刺激效应、药

物效应；4、线、针和刀的综合作用：5、促进体液回流，恢复体液平衡。6、调整局部酸碱平衡。7、调整力学平衡。全国首届线针刀疗法推广普及实战班开班时间、联系人、QQ第一期：2012年9月7—9日授课；第二期：

2012年12月7--9日授课。第三期：2013年3月15—17日。第四期：

2013年6月13—15日（端午）。

务请电话联系登记，提前1天报到（全天）!

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