产程中护理课件

产房小讲课

刘军产程中的护理妇产科刘军第一产程

第二产程第三产程第四产程

第一产程第一产程定义：从规律宫缩至宫口开全的过程临产定义：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露下降。妇产科刘军第一产程潜伏期活跃期妇产科刘军潜伏期从规律宫缩至宫口开大3厘米的过程妇产科刘军半小时听胎心一次，每次数一分钟。听胎心在宫缩停止15秒后开始。小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿窘迫，应立即给予吸氧、变换体位（左侧位）通知医生妇产科刘军第一产程护理要点每2小时摸一次宫缩，注意宫缩强度、持续时间与间隔时间。监测生命体征，每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次。妇产科刘军第一产程护理要点鼓励产妇少量多餐,易消化,高热量食物.保持液体量.鼓励产妇每2-4小时排尿一次,避免膀胱充盈,影响宫缩及胎先露下降.妇产科刘军第一产程护理要点注意及时洗肠.做好心理护理.妇产科刘军第一产程护理要点第二产程定义:从宫口开全至胎儿娩出的过程.妇产科刘军第二产程护理要点第三产程护理要点第三产程定义:从胎儿娩出至胎盘娩出的过程.(需要30分钟)如果大于30分钟时称为胎盘滞留.应马上开放静脉,通知医生手取胎盘.妇产科刘军第三产程护理要点检查胎盘及胎膜是否完整.检查软产道是否有裂伤,发现裂伤通知医生立即缝合会阴伤口.监测胎盘剥离的征象.妇产科刘军第四产程护理要点第四产程定义:胎盘娩出后2-4小时.胎盘娩出后15分钟,测量一次血压,脉搏,观察子宫收缩情况.发现异常通知医生处理,之后每隔1小时,2小时,重测。第四产程护理要点注意观察产妇的生命体征,病情变化.如有异常通知医生及时处理.协助产妇饮水,督促排尿.重视产妇主诉.如有肛门压迫感或坠感应考虑阴道血肿,通知医生及时处理.催产素点滴液的引产方法配液配制1:1000:将0.5ML催产素加入500ML乳酸钠林格液中.配制1:2000:将0.25ML催产素按比例加入500ML乳酸林格液中.妇产科刘军催产素点滴液的引产方法妇产科刘军调制静点乳酸林格液,将滴数调至8-12滴/分按比例加入催产素,观察宫缩15分钟宫缩欠佳,增加点滴速度4滴/分后,继续观察.观察15分钟后再调整,直至调到有效宫缩.催产素点滴液的引产方法记录将所调滴数及有效宫缩记录于病历上.滴速应<40滴/分监护做好胎心监护,至少20分钟.妇产科刘军对产妇及家属做好解释工作,以消除顾虑,争取合作.术前备皮范围.配血:注意三查七对留置尿管:注意无菌操作.妇产科刘军剖腹产术前准备末次月经的月份减3或加9.日期加7.妇产科刘军预产期推算洗肠的目的通过反射作用刺激子宫收缩,加速产程进展.清洁洗肠,避免分娩时粪便溢出,污染消毒区.妇产科刘军看急诊听胎心测血压,如有异常,平躺15分钟后再测,同时通知医生摸宫缩至少15分钟或每10分钟测3次看产前检查病历查阴道:宫口开大及胎先露下降情况查是否破水:用PH试纸测或查羊齿状结晶妇产科刘军产前检查病历末次月经和预产期产前血压骨盆测量值肝功.澳抗及其他感染性疾病化验单妇产科刘军NSTCSTOCT定义及意义妇产科刘军NST又称无应激实验.目的是通过本实验观察胎动时胎儿心率的变化,了解胎儿的储备能力.OCT又称缩宫素激惹实验.CST又称宫缩应激实验.目的是用缩宫素诱导宫缩并用胎儿日监护仪记录胎儿心率的变化.妇产科刘军胎心率的监测:用胎心监护仪记录的胎心率有两种基本变化胎心率基线一过性胎心率变化妇产科刘军胎心率基线:无胎动,无宫缩或宫缩间歇期记录的FHK.妇产科刘军一过性胎心率变化:与子宫收缩有关的FHK变化.早期变异减晚减妇产科刘军早期特点是它的发生与子宫收缩同时开始,子宫收缩后迅速恢复正常,下降幅度小,时间短,恢复快.早期减速一般认为宫缩时胎头受压脑血流量一时性减少(一般无伤害性)的表现.不受孕妇体位或吸氧而改变.妇产科刘军晚减特点是子宫收缩开始后一段时(多在高峰后)出现胎儿心率减慢.