2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-传染病学考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号4

2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-传染病学考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，24岁，感冒后发热39℃，静脉注射罗氏芬3天后体温正常，但第4天又发热，同时出现关节痛，恶心呕吐，化验尿蛋白++，红细胞5～10/HP，尿糖++，血红蛋白70g/L，血肌酐500μmol/L。

下列化验哪项最支持该诊断

A、尿中β2微球蛋白阳性

B、末梢血嗜酸细胞增加

C、血清尿素急剧上升

D、无菌性白细胞尿

E、尿比重1.015

正确答案:B

肾脏病理检查表现可能为

A、免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积

B、肾小球系膜基质增宽

C、肾间质浆细胞浸润

D、肾间质水肿和炎症细胞浸润

E、肾间质血管炎

正确答案:D

肾脏病最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、急性肾小管坏死

C、急进性肾炎

D、慢性肾炎急性发作

E、急性间质性肾炎

正确答案:E2.常发生晕厥的瓣膜病变是

A、肺动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、主动脉瓣关闭不全

E、三尖瓣狭窄

正确答案:B3.女性，20岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板25×10[~9.gif]/L，骨髓增生活跃，巨核细胞多见，产板巨核细胞减少。其最可能的预后是

A、常合并严重出血

B、大多数患者预后差

C、易合并败血症

D、成年人较易合并颅内出血

E、经治疗后多数患者可治愈

正确答案:E4.妊娠期尿路感染禁用的抗生素是

A、阿莫西林

B、头孢呋辛

C、头孢哌酮

D、左氧氟沙星

E、头孢克洛

正确答案:D5.男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml。下列药物不能使用的是

A、2%普鲁卡因

B、氨甲苯酸

C、垂体后叶素

D、安络血

E、鱼精蛋白

正确答案:C6.患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。

最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、急性胃黏膜病变

C、急性肺栓塞

D、急性心肌梗死

E、急性肠梗阻

正确答案:D

最有意义的检查项目是

A、心电图

B、血尿淀粉酶

C、血脂肪酶

D、胃镜

E、肺增强CT

正确答案:A

治疗上应不宜使用的药物是

A、利尿剂

B、硝酸酯类药物

C、β受体阻滞剂

D、洋地黄类

E、奥美拉唑

正确答案:D

若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V～V导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是

A、积极行急诊冠脉造影及支架植入术

B、积极行溶栓治疗

C、给予吗啡肌注

D、硝酸酯类静滴

E、美托洛尔口服

正确答案:B

若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是

A、利多卡因静推后静滴维持

B、胺碘酮静滴维持

C、暂不予处置，密切监护，必要时予电复律

D、普罗帕酮口服

E、他汀类药物口服

正确答案:B

对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是

A、硝酸甘油

B、美托洛尔

C、阿托伐他汀

D、普罗帕酮

E、卡托普利

正确答案:B7.A.慢性阻塞性肺病

B.肺炎球菌性肺炎

C.局限性肺不张

D.肺栓塞

E.早期肺癌

可发生Ⅰ型呼吸衰竭的是

正确答案:D

可发生Ⅱ型呼吸衰竭的是

正确答案:A

可发生肺脓肿的是

正确答案:B8.A.维生素A

B.维生素B

C.维生素B

D.维生素B

E.维生素C

治疗Korsakoff综合征用

正确答案:B

治疗Wernicke脑病用

正确答案:B

治疗亚硝酸盐中毒用

正确答案:E9.男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10[~9.gif]/L，N88%，尿常规正常。

该患者诊断考虑为

A、风心病，心功能不全

B、老年性心脏瓣膜病，心功能不全

C、冠心病，心功能不全

D、肺心病，心功能不全

E、高心病，心功能不全

正确答案:C

本次发病诱因是

A、心脏病本身恶化

B、并发瓣膜病变

C、并发肺内感染

D、二尖瓣腱索断裂

E、乳头肌功能不全

正确答案:C10.男性，59岁，糖尿病史10年。5天前左手麻木、无力，发作3次，每次发作均在10分钟内完全缓解；3天前左下肢无力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。

临床初步诊断考虑

A、心源性脑栓塞

B、高血压脑出血

C、脑梗死

D、脑肿瘤病并卒中

E、脑出血

正确答案:C

为明确诊断，首选的辅助检查为

A、CT

B、EEG

C、经颅多普勒超声

D、超声心动图

E、全脑血管造影

正确答案:A11.女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.0×10[~12.gif]/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅。首选的抗贫血制剂为

A、维生素B

B、叶酸

C、雄激素

D、泼尼松

E、口服铁剂

正确答案:E12.冠心病患者，突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A、心房扑动

B、心房颤动

C、多发性室性期前收缩

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

正确答案:E13.支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主

A、吸气性呼吸困难

B、呼气性呼吸困难

C、混合性呼吸困难

D、劳力性呼吸困难

E、静息呼吸困难

正确答案:B14.不符合心脏压塞体征的是

A、血压下降或休克

B、颈静脉怒张

C、心音减弱、遥远

D、奇脉

E、脉压增大

正确答案:E15.女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染。应考虑是

A、门静脉高压症

B、胃十二指肠溃疡

C、出血性胃炎

D、胆道出血

E、应激性溃疡性出血

正确答案:D16.男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查

A、急诊胃镜

B、胃液分析

C、X线钡餐透视

D、血清胃泌素测定

E、上腹部B超

正确答案:A17.男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为

A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、消化性溃疡

C、急性胃炎

D、胃癌

E、食管贲门黏膜撕裂

正确答案:A18.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。

本例最可能的诊断是

A、肺癌

B、肺结核恶化

C、肺结核外源性再感染

D、肺结核复发

E、肺结核合并细菌性感染

正确答案:D

经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前，化学治疗方案拟定应主要参考

A、既往治疗史

B、病变范围

C、病变的组织破坏程度

D、痰菌菌量

E、毒血症症状

正确答案:A

本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合

A、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变

B、利福平、吡嗪酰胺与氧氟沙星3种新药联合

C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合

D、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星

E、利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合

正确答案:C19.A.胰岛素释放指数升高

B.饥饿试验（-）

C.低血糖伴ACTH升高

D.空腹低血糖伴皮质醇下降

E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表现，餐后血糖升高，胰岛素峰值延迟

可用于特发性功能性低血糖症鉴别诊断的是

正确答案:B

胰岛素瘤患者下列异常的是

正确答案:A20.下列不是结核性脑膜炎并发症的是

A、脑出血

B、脑积水

C、继发性癫痫

D、脑性瘫痪

E、脑神经障碍

正确答案:D21.男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能诊断为

A、胃癌

B、咽喉炎

C、肺癌

D、淋巴瘤

E、肺结核

正确答案:C22.男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO50mmHg,PaCO80.6mmHg,HCO[z3-.gif]32mmol／L。

对该患者的治疗，下列最关键的是

A、呼吸兴奋剂的应用

B、控制感染

C、氧疗

D、解痉程度

E、利尿

正确答案:B

对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是

A、动脉血氧分压

B、肺功能中的FEV

C、动脉血氧含量

D、动脉血氧饱和度

E、肺功能中残／总比值

正确答案:A

对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是

A、精神兴奋，烦躁不安

B、持续性头痛

C、室性期前收缩或其他心律失常

D、球结膜充血水肿

E、心率加快，血压上升

正确答案:C23.男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。

考虑为什么疾病

A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、皮质醇增多症

D、原发性醛固酮增多症

E、甲状腺功能亢进

正确答案:B

应进行的检查是

A、肾上腺增强CT

B、甲状腺功能检查

C、血浆醛固酮／血浆肾素比值

D、放射性核素检查

E、颅内蝶鞍X线检查

正确答案:A

最佳治疗方案是

A、手术切除

B、放射治疗

C、口服药物维持控制血压

D、临时症状发作时予药物含服

E、临时症状发作时予药物静滴

正确答案:A24.女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是

A、垂体放射治疗

B、经蝶窦切除垂体微腺瘤

C、肾上腺切除

D、影响神经递质药物治疗

E、肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

正确答案:B25.结核性脑膜炎治愈的标准，不包括

A、临床症状消失

B、脑脊液正常

C、疗程结束后2年无复发

D、结核菌素试验阴性

E、血沉正常

正确答案:D26.男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为

A、慢支、肺气肿、肺部感染

B、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

C、慢支、肺气肿、右侧气胸

D、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

E、慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

正确答案:B27.A.慢性再生障碍性贫血

B.急性特发性血小板减少性紫癜

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

女性，31岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白76g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是

正确答案:E

男性，14岁。因血尿伴黑便3天入院，查体：肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白69g/L，白细胞14.0×10[~9.gif]/L，血小板21×10[~9.gif]/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是

正确答案:B28.急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是

A、血淀粉酶特异性最高

B、血清淀粉酶持续时间最长

C、血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行

D、尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高

E、尿淀粉酶下降迅速

正确答案:D29.A.血清脂肪酶

B.血清正铁白蛋白

C.B超检查

D.CT检查

E.血尿淀粉酶

对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是()

正确答案:D

对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是()

正确答案:A30.A.慢性失血

B.造血干细胞缺陷

C.红细胞酶异常

D.红细胞膜缺陷

E.血红蛋白合成异常

再生障碍性贫血()

正确答案:B

地中海贫血()

正确答案:E

缺铁性贫血()

正确答案:E

遗传性球形红细胞增多症()

正确答案:D31.女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm／h，PPD5IU(-)。

诊断首先考虑

A、SLE肺部表现

B、结节