显微外科技术(2)-游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用课件_第1页
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文档简介

腓骨游离移植在骨科的应用重医附二院骨科梁凯路Dr.LiangKaiLu腓骨游离移植的发展历史Taylor-(firstcase)1975O’Brien-（foldedfibulargrafts）1988DeBoer-(hypertrophic)1989腓骨移植的手术适应症创伤、感染、肿瘤所导致的长节段骨缺损（＞6cm）顽固性骨折不愈合反复手术导致软组织床血供差尺骨、胫骨等部位先天性假关节腓骨解剖Foldedfibulargrafts术前准备控制感染（血沉，CRP）受区软组织床的准备（创面新鲜，创面分泌物培养阴性）血管造影（受区血管，供区血管）手术步骤受区处理彻底清除坏死组织，死骨等分离1-2对受区血管切除腓骨6-26cm单根或双根带（或不带）肌皮瓣移植腓骨，妥善固定螺钉外支架钢板吻合血管端端吻合端侧吻合术前术后处理预防血管并发症术中严禁使用升压药增加有效循环容量（年轻患者3500ml）抗凝（低右，低分子肝素）解痉（654-2，罂粟碱）肢体冬眠（异丙嗪）自然保暖禁烟术后处理卧床一周监测血管并发症严密检测皮瓣的颜色、温度核素扫描若出现血管并发症，及时探查术后处理术后2周功能锻炼植骨愈合后完全负重完全负重一年后取出固定各部位腓骨移植重建骨缺损肱骨肱骨肱骨桡骨桡骨桡骨桡骨股骨股骨

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