小儿腹部外科疾病共33张课件

小儿腹部外科疾病小儿腹部外科疾病小儿腹痛的物理检查口取得患儿合作,消除恐惧口交谈,逗耍,给玩具等观察:神志、发育、脱水、哭闹特点、体位、伴随症状(大便、呕吐等)口首先考虑常见病口先腹痛,后发热、呕吐者多为外科病¤根据疼痛部位、伴随症状考虑相应疾病小儿腹痛的物理检查重视腹部检查口小儿腹壁薄,容易有阳性发现口视诊:腹形,局部隆起,胄肠型,腹式呼吸口触诊特别重要:压痛,腹肌紧张,包块等口检查仓促、不仔细、不加思索或仅作一次触诊是引起误诊或漏诊的主要原因¤手法轻柔,从健康部位开始,注意观察患儿表情¤随着哭闹节奏进行深部触诊口由母亲哄着孩子或抱着喂奶时检査口母亲试拿小儿的手触摸腹部,如有疼痛,孩子会将手缩口睡眠时再检査,必要时给予镇静剂重视腹部检查下列情况要考虑外科病口起病急骤,剧痛,持续时间4h以上口先腹痛,后发热、呕吐、休克等口有压痛、肌紧张等腹膜刺激征口腹部外伤后出现的急性腹痛口有肠型及包块口疼痛位置固定、范围固定、性质固定下列情况要考虑外科病腹痛部位与疾病的关系口先天性疾病多,应首先考虑meckel憩室,小肠重复畸形,先天性肛门闭锁,无神经节细胞症,先天性食管闭锁,先天性肥厚性幽门狭窄,环状胰腺先天性肠旋转不良等口右上腹口肝脏:肝癌,脓肿,肝炎,外伤口胆道:胆总管囊肿,胆囊炎,胆管炎,胆道蛔虫口上中腹及脐部¤胃十二指肠:先天性幽门肥厚,小肠重复畸形,肠旋转不良急性胃肠炎,溃疡病,胃扭转,胰腺囊肿,胰腺炎,坏死性小肠炎,肠系膜淋巴结炎左上腹¤脾外伤,脾梗塞,左胸膜炎,肋间神经痛腹痛部位与疾病的关系腹痛部位与疾病的关系口右下腹口阑尾炎,局限性肠炎,憩室炎,嵌顿疝,卵巢出血,囊肿口左下腹口结肠憩室炎,便秘,左嵌顿疝,卵巢口弥漫性及不定位腹膜炎,肠穿孔,梗阻,大网膜扭转或炎症腹痛部位与疾病的关系排除干扰,避免误诊口要点:慎重,果断口不典型或没把握时要密切观察口辅助检查印证诊断口果断处理,不能拖延口误诊原因口腹腔外原因(肺炎或胸膜炎)口就诊时间差异(阑尾炎)口解剖异常口沟通困难口对不同年龄常见病特点缺乏了解排除干扰,避免误诊脐部疾病口卵黄管未闭口脐部可见鲜红色黏膜,中央有小孔,间歇排出黏夜、肠气、胆汁样液或粪便。漏出的粪便刺激周围皮肤产生湿疹样变。宽广的瘘管造成肠管脱垂,肠管黏膜外翻形成息肉样或椎样隆起¤卵黄管脐端未闭(脐窦)口卵黄管脐部粘膜片状残留(脐茸)¤卵黄管中间未闭(卵黄管囊肿)口卵黄管肠端未闭(Meckel)憩室¤卵黄管及其血管纤维索带残留(脐肠索带)脐部疾病卵黄管发育异常种类卵黄管未闭脐肠索带卵黄管囊肿Mecke恿室卵黄管发育异常种类脐尿管瘘与脐尿管囊肿脐尿管裹脐尿管霆肿脐尿管瘘与脐尿管囊肿小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课件小儿腹部外科疾病共33张课