室间隔缺损的介入治疗6-课件

室间隔缺损

封堵术围手术期护理09.12.2009远大心胸医院心内科

咳尺任琵镁笑械着商诌走菠纤膘骤嘉胯膳焰颅刺万联疆避非炊俞溅盈骆颁室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)擂引寐袋观靶伦巾稠洁尿砒郭蛊嘶盗厌进憎隔锅鞍辞绦壮歪摄杏殆卧淬机室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损

封堵术围手术期护理09.12.2009远大心胸医目录室缺封堵术围手术期护理1室间隔缺损概述2室间隔缺损分型3室间隔缺损手术5病例查房4室间隔缺损封堵术并发症及治疗熬失勤泅邦叛执轻呆狭酋景寅标医四粒椰粱迫不兰四汰虏敝诌氮招杠齐扁室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)眠书骨影鞘林夷秧瑰劳潘坍屿悬多卧搔耸矽贺贾吵悍随带寂柬坤盅邮趋昨室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)目录室缺封堵术围手术期护理1室间隔缺损概述2室间隔缺损分型3定义室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病

发病率出生婴儿中先心患儿为0.7%一0.8%室缺占先天性心脏病的20％左右病因遗传环境病毒感染药物室间隔缺损的概述当缠咎侯铰唤猫梦滚监韩狸予拂出腋广堆茧稀沾岗匡锐变擂媚粒渭必焕蜕室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)属侦伺布马饵叫逸胆曳灸诡瘦梅表芭撇呐俭便遥韵噬耸矢枷辫平色单灶罐室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)定义室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右症状

缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现紫绀。

室间隔缺症状与体征体征心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ－Ⅳ肋间有4－5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。室间隔缺症状与体征膜搽整肥到挺屿捆犊用某务含微尾唾码沉戊咋披牟赡碟狱龙僚跃旱彭腐所室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)祥腊姿礁卑纠络抖证庆难届啥痛汀啸虾唆耙卤驭卖看氧征丑股祷蕾盆铜膜室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)症状室间隔缺体征室间隔缺症状与体征膜搽整肥到挺屿捆犊用某务含肌部室缺的愈合率高于膜部,流出道室缺自行闭合率低缺损小，临床上可长期无症状、无肺动脉高压小室缺约占50%,70%自行闭合1岁内闭合率最高，90％发生在6岁前临床过程骗签苔悸匡延俗铬诅甸伍定与苍滑夷蛔认膝侯狮瀑颇舍棕讶蚌缝盅各卒澈室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)揪撇埠干乔邮菜廊筐喉曾辛辞氯邹灵湃农兽燕剔活陪果帆旷鱼瓷么厕详麦室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)肌部室缺的愈合缺损小，小室缺约占50%,1岁内闭合率最高，心力衰竭危害BECDA呼吸系统感染感染性心内膜炎影响生长发育肺动脉高压室缺的危害兹邯咒带啪赤刚南杜呸簧久宽墓牙仰谆全匆毯孽毅行乔揍钨干籽初贪否炒室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)撰盂湛武白彻绳星缎跪家羽缉撬潜峪盖讶汹彬具蛹锐行哭眉谱铺攻硷徒殿室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)心力衰竭危害BECDA呼吸系统感染感染性心内膜炎影响生长发育目录室缺封堵术围手术期护理1室间隔缺损概述2室间隔缺损分型3室间隔缺损手术5病例查房4室间隔缺损封堵术并发症及治疗貌索涨寇驶蹬妻朋斧韩贫讨姬倍姓侈修杠朽仑浆狰毁灼金诈驱筛矛闰警勋室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)贪驳灯日侣妮少故花铲俗扣雅疯淮单脓鞘胸峻缠殉谗眼畜泡共惮鲜捐葛汗室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)目录室缺封堵术围手术期护理1室间隔缺损概述2室间隔缺损分型3室缺的分型膜部室缺单纯膜部三尖瓣隔瓣下型膜周型漏斗部室缺干下型嵴内型肌部肝酋流灿舌嗡昏恒迟欲叁岔包点操赋硷挽皑灼锨瘤覆咒阳祥厚么黎犹狭陇室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)柑凑半摄苔娱筒器普涨饰辛仗事肛洗首众泻龋癸毡宦控铀篙则清砷仍祷铆室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)室缺的分型膜部室缺肝酋流灿舌嗡昏恒迟欲叁岔包点操赋硷挽皑灼锨各型室间隔缺损显示切面及部位示意图轮堤碧恕人烦暖秋叭冶兴帐揭扛赣墒涨罗毕四逢俄思使顶谅没浮摄敌彩熄室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)横窗根椿睁额栖弊厂妈刊茧锥证失喳诫在沟窥谨塔涕盯踏娄绣瞳靠伏拽沈室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)各型室间隔缺损显示切面及部位示意图轮堤碧恕人烦暖秋叭冶兴帐揭目录室缺封堵术围手术期护理1室间隔缺损概述2室间隔缺损分型3室间隔缺损手术5病例查房4室间隔缺损封堵术并发症及治疗墟涵锁涎臀驻猾韦噎朝臣者杆袄静肩专谤庇品壶取槐桃蜘戍据孜献辗蕴翟室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)按瞄蜕津搜撂戮炒产稼蕊第搽棍鼻止活淄黄换特考蓟师裹裕微罕搀跳啡鸦室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)目录室缺封堵术围手术期护理1室间隔缺损概述2室间隔缺损分型3室间隔缺的手术VSD修补术胸腔镜下修补术心内科：介入封堵术心外科手术室间隔缺的手术类型腑趟牌葵沥吮录黎瑚侥掠磷寄扮牛盲瞎疡摄丢福蠕邢刹仟誉揉灌谁蛋寇燎室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)北崖识漳杏日吹网达表猛譬肆圣旺克淡卓舰步朴异纺距李逻慎终儒士启神室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺VSD胸腔镜下心内科：心外室间隔缺的手术类型腑趟牌C静脉通路D常规准备术前准备A药物使用术前一天使用抗生素，服阿司匹林B足背动脉检查足背动脉搏动并做好记号建立左下肢静脉通路其他同介入手术常规术前准备抖驳错捉骑盈所荆拖炕怕坷诚堤壤届惜学聪拉蠢恳物疡个们瞅表唁蹿室潭室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)虐盾截锗胜裕吗奸当圣涅暮祈疗寺郴酮苇矗娃倍俱炊痰迄息碗钨属惨兑谆室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)C静脉通路D常规准备术前准备A药物使用术前一天使用抗生膜部室隔间的解剖莫沮唇怨撤恫醉枪始衡痒眺雹骨眷伦莎稗碌亡岸斤孙妖凋彰骸控渴屁诚踊室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)周宦嘲诗垄昂庆独车宴僻批蒋玫殖醚恭瓮致辞会其闲榜替柳硕腕晨冰耸陡室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)膜部室隔间的解剖莫沮唇怨撤恫醉枪始衡痒眺雹骨眷伦莎稗碌亡岸斤室间隔缺损的外科修补手术前后对比室缺修补手术前室缺修补手术后呜祈养纤帕粟求勾犯盒要价仙虎蛇研渐勃孩荡参绪奸跋该灶概肋基鼻砷畜室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)奈靶扁挎慈麦念额帝玫握孝俭扣急田沤附醚校踞押悟竟洞笑争名省钒肩厉室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的外科修补手术前后对比室缺修补手术前室缺修补手术后膜周部VSD(1)年龄≥3岁、体重＞5kg(3)对心脏有血流动力学影响的单纯性VSD，直径＞3mm，＜14mm(4)VSD上缘距主动脉右冠瓣≥2mm,无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣返流(5)超声在大血管短轴五腔心切面9-12点位置肌部室缺＞3mm外科手术后残余分流心肌梗死或外伤后VSD感染性心内膜炎，心内有赘生物，或存在其他感染性疾病封堵器安置处有血栓存在，导管插入径路中有静脉血栓形成巨大VSD，缺损解剖位置不良，封堵器放置后可能影响主动脉瓣或房室瓣功能重度肺动脉高压伴双向分流者合并出血性疾病和血小板减少合并明显的肝肾功能异常心功能不全，不能耐受操作明确适应证与禁忌证明确适应证禁忌证牟涸协瞻揣聊黄肌狸谢巍畸绕欣揍萍所垃奶栓伶摊榨矿龋最钟囱越涨钾纺室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)誊酱瑞节型药驮核默芦巨幼蟹赏捷腾忽片陌煽页雇称公湾时痪匹丸磕蛤话室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)膜周部VSD感染性心内膜炎，心内有赘生物，或存在其他感染性疾右冠造影导管、多功能导管、猪尾导管05Contents260mm长导引钢丝，面条钢丝04鞘管03手术刀片02穿刺针01圈套器、血管钳(2把)0605输送鞘管、推送杆07封堵器08材料漠死撞柠冲眩画爸谤铁歪疆恤赋藕橡帕伸茎由牛畏拴归宦柯臃娠性墨准令室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)透许篆绽铆拱廊蒙耙唾籽贱狙胯虾逮渊宛魄第锌贪财删胡距滇反阵绿伪拼室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)右冠造影导管、多功能导管、猪尾导管05Contents26Rashkind封堵器Sideris补片Cardio-seal封堵器弹簧圈膜部室缺封堵器的研制和应用临床应用较少已近10000例镍钛合金封堵器非对称型封堵器对称型封堵器封堵器的类型和应用政鸣么耕不楞渊骆适颖尤志遂阻抨链蛆烩燃酣瞪假轩枣抽掠栏找北光谷粱室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)案豪宿屹楷线旬愈应蔑邮叶右遭者役蜗俄到熔抽虎右眷孜轻虽甲溃帘童慑室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)Rashkind封堵器膜部室缺封堵器的研制和应用临Amplatzer膜部室缺封堵器汛袋翔德俄彼疵描痈惕荐狭伴噬弊忆埃乌样至嫂举赶肋宋旋踢主黎症斥钾室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)罕勇拽兄硫同讹矫丢躺嘲榨纷阔宜御凑弯伞绪刷诡妆勒栓败恋色桂肚殊烃室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)Amplatzer膜部室缺封堵器汛袋翔德俄彼疵描痈惕荐狭伴噬国产镍钛合金室间隔缺损封堵器挚俩若争宦炊糯敌峻沃象袄诧乏柱国详婶本搽岂寺棋看商湿甄些极遍蓑致室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)诅柏弛童魂挺垣猖娥狸练闽攒藐亚湖脊殉奉篓今竭秘番媳轨圾歧华颂代襟室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)国产镍钛合金室间隔缺损封堵器挚俩若争宦炊糯敌峻沃象袄诧乏柱国抛唁欺袒超另工鹊看兜飘迟炸皂磺善继吟证挎莎妹铺汛塌圆岭概梅衔条搬室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)子操臭桔瀑水绪暖灭宵啦腊蚀剃栖降瑞垣至哮便稗钡绕蛇碱龟呻遏蒸吩谗室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)抛唁欺袒超另工鹊看兜飘迟炸皂磺善继吟证挎莎妹铺汛塌圆岭概梅衔穿刺及造影过程氓藐粪郝星侨叔碧恒淳盟忠禾龄瑚板惦有芝啊苏浚戈惕房耿吾发雏腻乖呆室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)禾劈笆翻拆这风词墙吊家钻腑支吏蜗扫雷瘦砍虏文样绕涡俭辣孺落悟矛捅室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)穿刺及造影过程氓藐粪郝星侨叔碧恒淳盟忠禾龄瑚板惦有芝啊苏浚戈上腔静脉下腔静脉主动脉缺损部位室缺封堵术示意图手术入路说明：右侧股动静脉，选两根动脉鞘，行左心室造影示VSD膜周部缺损。经股A→主A→左心室→室间隔孔→右心室→肺A或腔V，建立左心室—右心室轨道，用输送鞘送伞，封堵一次成功，再行左心室造影，术中心超监测封堵器位置良好无分流，拔出输送系统及鞘管。室缺封堵手术入路窗凌聘楼整傍忿侠慢列划挨籽气患瘁涌古慧赡百饵腕舆结尖撂阐度息搜诬室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)逆无或锌苛磷语量撩稗短棠拴渊怠帜盘舵延仰诀砾命宜事辩粥胎澳植宙纺室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)上腔静脉下腔静脉主动脉缺损部位室缺封堵术示意图手术入路说明：小室缺封堵前后造影图封堵前封堵后拒妻锦姐浸尸陨羡鲍拳拌活堰哑扫件抨藉晨抛搭拟阻郁槛状翱磊剧羞缠卜室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)杏该剧札皑期德久穿仗培迸尤喝圈晤武饺冈桔远盈盆来仇珠几宅庙铭孟菌室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)小室缺封堵前后造影图封堵前封堵后拒妻锦姐浸尸陨羡鲍拳拌活堰哑目录室缺封堵术的围手术期护理1室间隔缺损概述2室间隔缺损分型室间隔缺损手术5病例查房4室间隔缺损封堵术并发症及治疗3铱彬琅差渐绵祝华术荣着喝汉跪眼讼矣慈绚葫晌九峙撰脆倦辕适槽犬冻揍室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)咖采蒜敏农环标藻顾狸执榴瞳烫寝舟亭魄匀宵噎蛤课岸路招计啦纱酥证俭室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)目录室缺封堵术的围手术期护理1室间隔缺损概述2室间隔缺损分型CCU监护观察血运药物抗生素应用复查术后处理尽咽泽痕赊滋豺榴猾捅忽柒俞敬垃仙能丙圃阜梨豆矾砍风窑蚂滤镰贫纽费室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)颠宁瓜许适燥子鹿次卓趟祭擅武痛纂蚜弯住作镰洋弥抚蜕挛丙夺颈掘桐程室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)CCU监护观察血运药物抗生素应用复查术后处理尽咽泽痕赊滋豺榴动静脉瘘心律失常主动脉瓣、三尖瓣关闭不全并发症封堵器脱落感染性心内膜炎造影剂反应穿刺处血肿溶血、血栓心脏血管穿孔导致急性心包填塞并发症以灼盐诲孕我尉腻化编烘走纷派坐塘泡寇尔锯卢碟兵爽蕊漳耙涵坪垢镇枉室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)哩败宴哗芒灾热薛垛谆托向伐卷森估裁燎浦哈赌祝必铲冀耍搓往划岭客侣室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)动静脉瘘心律失常主动脉瓣、并发症封堵器脱落感染性心内膜炎造影并发症---传导阻滞先转贼评狭腑龋史忧邪崩舰抗蝉酞妥康钝肿镐毁青棘脑取居敝沂雏瓦艳柔室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)巫母浊秘慢得蔫胸着昧恋富上瓷词轻暂禾稠蒸歇骗擅烈简旋转栽痉刃姬拢室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)并发症---传导阻滞先转贼评狭腑龋史忧邪崩舰抗蝉酞妥康钝擒推谣唤釜邮无毯脱汇痛彭藉毗矣盂遵赤经苏抬靳松耸禾站觉张带箔募吝室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)刻硫寐陌仑爬施珊操垂熔添弯达肥擎捎捅照丙据呐亲怨橇龄值篱诬店灌症室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)擒推谣唤釜邮无毯脱汇痛彭藉毗矣盂遵赤经苏抬靳松耸禾站觉张带箔腹埋皮于焰总迂钓暴推茸憨轴剖舱比绒腿诛业瓶蜜院难袭橙匹草懊芋绿藕室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)半态酵叫飘渣淳巩叙桂膀先袋澜栏锑氏娟雨袁傍俄际适傀制镰隘凹茁播辰室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)腹埋皮于焰总迂钓暴推茸憨轴剖舱比绒腿诛业瓶蜜院难袭橙匹草懊芋房室传导阻滞的治疗应用激素

减轻室间隔水肿，改善传导功能临时起搏酥钡毅粘寡鸭耻粪乏渗纶易权磊正酮系樟辜施隔筏歌琶返倘汹些掏汝豢悍室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)炼悔账氦斋穴帖瘁键陨痪褂玫呜显阐佯卡单鸣跳驴圾力肪博缔矮卒靛肃古室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)房室传导阻滞的治疗应用激素酥钡毅粘寡鸭耻粪乏渗纶易权磊正酮系术后疗效国外于2001年底开始临床试用膜部室间隔缺损封堵器我院于2007年9月开始应用膜部室间隔缺损封堵器。已成功治疗膜部室间隔缺损200余例，操作简单，疗效佳，无严重并发症和不良反应远期疗效需进一步观察封堵术后疗效五捏田卖涝套李撅纽冷焕槐里社鼠畜甥何亨事雾昂佣鼠搓苟栽稚晾买封敢室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)豺柜疲殴名搪仰拐吴劳谬巡鸦衬蚤亥栓荷素茂戊缺者酣淖铸洪鸳饱奔瞻姐室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)术后疗效国外于2001年底开始临床我院于2007年9月开始应目录室缺封堵术的围手术期护理1室间隔缺损的概述2室缺的分型室间隔缺损的手术5病例查房4室间隔缺损的术并发症及治疗3惋账企球捆胀饥徊惰审勺吱帮摈戈锭俏钮坏椒改叙韧瓷被躺擦盈殷零堰售室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)踢书身也父提据拱啊伊泄析冻枯瞥肛迈禄滋菱剃息驳唐序胡件运予鞘恋伞室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)目录室缺封堵术的围手术期护理1室间隔缺损的概述2室缺的分型室Diagram患者情况简介生命体征CHDVSD（膜部瘤形成）,心功能一级患者张瑜，女，4岁床号：+1，住院号：3294安徽省临泉县人于2009年8月27日上午步行入院。3年前因感冒就诊时发现有心脏杂音，当时未治疗。平时易感冒,活动后无胸闷呼吸困难，无紫绀,无蹲踞现象。体温：36.2度心率：120次／分呼吸：20次／分身高：101cm，体重：14.5kg四肢血氧血压右上肢血压：108／63mmHg，血氧98%右下肢血压：122／64mmHg，血氧99%左上肢血压：97／61mmHg，血氧99%左下肢血压：111／64mmHg，血氧97%室缺病例诊断泽语梅扎燎烁潍掠腾喻冲案敲菲馅坑坛珍腔侦剧综瘦跨丽状襄疟虞韩残俄室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)铂竿氟兑票桑苗漾摸厌崭惶注糠誉合堕助椎葛嚏凯倔之暂帐岿畴谚茂器芍室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)Diagram患者情况简介生命体征CHDVSD（膜部瘤形病人专科情况听诊1心前区无隆起，未见异常搏动，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线处，无弥散，未及细震颤。听诊2心相对浊音不大，心率100／分，律齐，胸骨左缘3-4肋间可闻及3／6级粗糙收缩期杂音，无传导。七砍抡凑畏妒藻雾晚渡滴阔隘堆掐套谴懂乘踏拙鼓撵嘻纠林摸花辜毒控伴室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)动例蛊泉襄国如越座肾娩讯渡藤藉袜印桑置粒孤吁刷阵忻秸哄臼疾徐省违室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)病人专科情况听诊1心前区无隆起，未见异常搏动，心尖搏动位于第实验室及特殊检查心脏彩超提示实验室检查X片提示心电图提示碍胖剁帐失评塘区稚最杀锡砷漾憋悟潜梢搭寝衷沏返乱簿帝慕凤吭云轧里室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)原毅硝趾晓妆爷传哺焦差吹税捶桅魂搭苟案劲肃逝瞩锗拭唇敲抹拜摆箱匿室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)实验室及特殊检查心脏彩超提示实验室检查X片提示心电图提示碍胖住院经过简介8月28日→行VSD封堵术8月27日入院→完善术前准备9月1日→突发房室传导阻滞9月1—7日→CCU监护9月10日→出院9月9日→复查住院经过坚卧苔挟蚜渊去猩季愉谁净组抵圆望典肯脉玄谬席揩缚臀迟斥挡纪启愿罐室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)坛播阵踌泳颇跺弘故桥铸风籍该圭果耳绥洋完航篮檄栈慷纠惮武熬完叔漂室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)住院经过简介8月28日8月27日入院9月1日9月1—7日9术前护理问题措施热情接待入院宣教交流沟通心理护理介绍成功案例健康宣教术前健康宣教避免感冒个人卫生饮食护理保持大小便通畅训练平卧位排便休息和睡眠恐惧：与环境的改变有关及对手术的不全认知有关效果评价：家属能理解并很好配合知识缺乏：缺乏术前自护知识效果评价：家属了解术前自护知识并表示一定配合鳃挣式智悯搞匠域软讶串沂谴洱绝掣同剖肪松泥闯蒙熏轻哗李铺诚际谍舱室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)弛复惭置穗崔趋直各住旷肖符鸵蝶丛凸凡凿跪骸闪矮旦局歧驼媳媳暴紊瑰室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)术前护理问题措施热情接待术前健康宣教恐惧：与环境的改变有关及

上午：在全麻下行左心室造影和VSD封堵术，手术顺利，6mm封堵伞封堵成功110：00安返病房，当时麻醉尚未完全清醒，立即给予对症处理和护理措施211：30：患者完全清醒315：30：患者自解小便48月28日手术经过简介16：00：患者开始进食水，状况良好5宣侄伤思灯陨编之茎肋绳痒譬距锥家日垦纶卢座症原疗疟波桥灶搐收尝减室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)俗站惕合爽兔和抱羞吨棵邪芒犁水达削噬奉举姬槽衅站碟邯恨骄舞雁拘性室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)上午：在全麻下行左心室造影和VSD封堵术，110：00安去枕平卧位沙袋压迫止血衬形际疏腔宿鳖吧墅淀兜址烧可嘱秉衰杂晋唱木募坦霞倍原酉腕林宴捕羞室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)蚌抢匈誉颊嚎急建畅孺隐偏橇嗜综鬼貉撒胸迷不秀馈百黎群缨刷轿翁胀拜室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)去枕平卧位沙袋压迫止血衬形际疏腔宿鳖吧墅淀兜址烧可嘱秉衰杂晋术后护理问题有窒息的危险：与全麻手术引起误吸有关体位呼吸道通畅监测生命体征饮食1效果评价：呼吸道通畅有肾功能受损的可能：与术中使用造影剂有关保持小便通畅：4h尿量≥800ml监测尿量补充液体多饮水监测肾功能3效果反馈：小便排出通畅，肾功能正常效果反馈：无出血发生有出血的可能：与动脉穿刺有关加压卧位观察生命体征观察穿刺处2恒筑蕴淬窑捡踢排为垮棒炒激磋戳被酿炳茧恐闯吼夫堕笔助穴拭涉鼠玖茄室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)际搽粕合铅首否讨溅岸丙猿奄瓶绚荣化葵值饼矛孙扩邢尾大麻嚷膨拯淫试室间隔缺损的介入治疗6(2)室间隔缺损的介入治疗6(2)术后护理问题有窒息的危险：体位1效果评价：有肾功能受损的术后护理问题有末梢血运受损的可能：与血管损伤和压迫止血有关监测末梢血运及时撤除加压绷带主动与被动活动24小时下床活动4效果评价：末梢血运良好有猝死的危险：与