2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-精神病学（本科临床定向专业）历年真题精选一含答案10

2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-精神病学（本科临床定向专业）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.下列哪项不属于思维形式障碍(所属章节：精神障碍的症状学，难度：2)

A、思维迟缓

B、思维散漫

C、病理性赘述

D、思维中断

E、超价观念

正确答案:E2.有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不对(所属章节：躯体治疗，难度：4)

A、肾脏疾病的影响

B、钠摄入减少

C、中毒不引起昏迷或死亡

D、患者自服过量

E、年老体弱以及血锂浓度控制不当等

正确答案:C3.属于中枢神经系统兴奋剂的是(所属章节：精神活性物质，难度：3)

A、巴比妥类

B、苯丙胺

C、Δ9四氢大麻酚

D、丁丙诺啡

E、丙酮

正确答案:B4.10岁男性，小学三年级学生。因上课注意力不集中，学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来，上课注意力明显不集中，经常开小差。做家庭作业一边玩一边做，拖拖拉拉，经常完不成。做作业粗心大意，考试成绩从一、二年级的前二十名下滑到第四十多名。这学期期末考试数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四，一个月就丢了三次东西。

①（假设信息）该患者经儿童韦氏智力测验结果为IQ103，老师补充，该同学父母离异，家庭教育不利，虽然老师都感觉他很聪明，但是他学习上不投入，上课开小差，东张西望，搞小动作，惹周围同学，有时下座位去惹人家。下课更是忙得不得了。爬高上梯，胆子太大了。上课不遵守纪律，老师批评其行为，他就要打老师。情绪极不稳定，动不动就发脾气，经常与同学发生冲突争执。更严重的是，经常逃学说谎，偷同学邻居物品，威胁欺负弱小同学，破坏学校公共财产。结合上述资料，此病人最可能的诊断是：

A、精神发育迟滞合并精神分裂症

B、注意缺陷多动障碍合并品行障碍

C、躁狂发作合并反社会人格障碍

D、躁狂发作合并注意缺陷多动障碍

E、正常儿童

正确答案:B

②如果家属不同意使用药物治疗，目前哪种治疗方案较适合:

A、行为治疗+家庭治疗

B、精神分析治疗+家庭治疗

C、住院观察

D、社区内矫正

E、暴露疗法

正确答案:A5.患者男，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间里不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语紊乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事情不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。

①诊医生下列哪项检查最有意义：

A、血常规

B、生化检查

C、脑电图

D、MMPI

E、头颅CT或MRI

正确答案:E

②患者的临床症状最有可能的诊断是：

A、脑器质性精神障碍

B、抑郁症

C、精神分裂症

D、急性应激障碍

E、焦虑症

正确答案:A6.按照妄想的结构来分可分为系统性妄想和_________。(所属章节：精神障碍的症状学，难度：3)

正确答案:非系统性妄想7.DSM-Ⅲ及ICD-10取消了精神疾病与神经症之间的划分原因不是由于：(所属章节：精神障碍分类与诊断标准，难度：5)

A、同一原因的精神疾病可以表现神经症性，也可以表现为精神病性

B、神经症和精神病的概念不够明确

C、传统的情感障碍属于精神病性的障碍，但实际上有许多轻躁狂和抑郁患者并不表现为精神病性的症状

D、神经症与精神病之间本来就没有多大的区别

E、传统神经症分类中有分离性障碍，但分离性障碍病人可能短时间出现幻觉妄想

正确答案:D8.开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适(所属章节：精神障碍的检查与诊断，难度：2)

A、以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑

B、提供安静、不受干扰的交谈环境

C、请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感

D、医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调

E、检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢

正确答案:C9.吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后(所属章节：精神活性物质，难度：3)

A、8－12小时

B、48－72小时

C、4－7天

D、8－10天

E、12－24小时

正确答案:B10.女性，32岁，初中文化，村干部，已婚。既往体健，因绝育术后双下肢无力，不能行走2年之久入院。

①如果神经系统检查和实验室检查均正常，该病人最可能的诊断是

A、情感障碍

B、分离性障碍

C、脊髓疾病

D、脊髓疾病

E、脑器质性精神障碍

正确答案:B

②该病人治疗应首选

A、心理治疗

B、抗焦虑药物治疗

C、抗抑郁药物治疗

D、支持治疗

E、神经营养药物治疗

正确答案:A11.以下有关抗精神病药物的描述中哪条不对(所属章节：躯体治疗，难度：4)

A、主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍

B、按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物

C、典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体

D、典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好

E、非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A和D2受体阻断作用

正确答案:D12.精神发育迟滞的患儿常伴随有躯体发育畸形。（章节：第十六章难度：2）

正确答案:错误13.以下哪条不属于行为治疗的基本理论

A、学习理论

B、强化作用

C、经典条件反射

D、操作性条件反射

E、人本主义理论

正确答案:E14.某女，28岁。从小对自己要求严格，循规蹈矩、追求完美。近3年来出现走到高处就有想跳下去的强烈冲动，担心控制不住自己而非常焦虑，为此回避登高。总觉得手脏而反复洗手多次，反复检查门窗是否关好，明知没有必要却控制不住，影响了正常的工作和生活。

①“在高处就有想跳下去的强烈冲动，担心控制不住自己而非常焦虑”该症状属于

A、强制思维

B、强迫联想

C、强迫动作

D、强迫意向

E、恐高症

正确答案:D

②此患者目前最佳处理方法是

A、安保护窗

B、远离高楼

C、解释性心理治疗

D、药物+行为治疗

E、电抽搐治疗

正确答案:D15.以下有关精神分裂症的定义哪项不正确(所属章节：精神分裂症，难度：2)

A、一组病因未明的精神疾病

B、具有思维、情感、行为等多方面的障碍

C、慢性病人可有意识障碍

D、多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延

E、一般智能无明显损害

正确答案:C16.精神疾病分类的目的主要是(所属章节：精神障碍分类与诊断标准，难度：2)

A、找出具有相似临床特征的病人群体

B、有利于相互交流

C、有助于合理的治疗与预防

D、有助于预测疾病的转归

E、以上都对

正确答案:E17.农村妇女，25岁，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。

①下列检查项目中哪一项是最急需的：

A、神经系统检查

B、脑CT

C、脑脊液

D、脑电图

E、心电图

正确答案:A

②检查结果未见异常，此时应做哪种处理:

A、给氧

B、补液

C、镇静剂

D、暗示治疗

E、电抽搐治疗

正确答案:D18.精神分裂症幻觉表现以___________幻觉最常见(所属章节：精神分裂症，难度：3)

正确答案:听19.谵妄的关键性精神病理改变是(所属章节：神经认知障碍，难度：3)

A、感知觉障碍

B、思维不连贯

C、记忆力下降

D、理解判断力下降

E、意识清晰程度的下降

正确答案:E20.提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对(所属章节：躯体治疗，难度：3)

A、掌握精神药物治疗的原则

B、提高患者和家属对服药必要性的认识

C、每天强迫精神病患者服药

D、减少药物不良反应的发生

E、长效制剂的使用

正确答案:C21.有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪项错误(所属章节：神经认知障碍，难度：3)

A、AD通常起病隐袭，波动性发展

B、由发病至死亡平均约8－10年

C、认知功能减退为主要症状之一

D、可表现多种精神症状

E、人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状

正确答案:A22.患者男，20岁，1周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。

①单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态，以下情况不正确的是：

A、患者可发生冲动行为

B、出现恐惧性视幻觉

C、有定向力障碍

D、可出现被害妄想

E、患者突然变得安静时，说明病情好转

正确答案:E

②病毒性脑炎最多见的症状是：

A、精神分裂样症状

B、类神经症症状

C、智能障碍

D、神经系统症状

E、意识障碍

正确答案:E23.13(所属章节：精神分裂症，难度：4)

A、关于偏执性精神障碍，以下哪些是对的

B、以系统的妄想为主要临床相

C、病前多有特殊的个性缺陷

D、多在一定的精神因素作用下逐渐起病

E、妄想内容常具有一定的现实性

F、病程迁延不愈，易于导致人格衰退

正确答案:A,B,C,D24.患者，女36岁，文盲，既往体健，一贯争强好胜。1年前行绝育手术，术中听到医生说：“夹断了”，术后感到全身无力，双腿发软，需扶拐杖行走。后听某人说：“半年不好就会瘫痪”，此后双腿完全不能活动。神经系统检查和实验室检查均未见明确异常。最可能的诊断是(所属章节：分离性障碍，难度：2)

A、重症肌无力

B、躯体化障碍

C、隐匿性抑郁症

D、分离障碍

E、创伤后应激精神障碍

正确答案:D25.21(所属章节：应激相关障碍，难度：4)

A、心理应激状态可表现以下哪些情况

B、警觉性增高，对刺激敏感

C、注意力分散而难于集中

D、思维活动灵活多变

E、情绪与行为异常

F、植物神经功能症状

正确答案:A,B,D,E26.谵妄的特点是(所属章节：神经认知障碍，难度：2)

A、有幻觉

B、有错觉

C、有定向障碍

D、意识障碍

E、以上都对

正确答案:E27.抑郁发作睡眠障碍的特点是(所属章节：抑郁障碍，难度：3)

A、入睡困难

B、睡眠过多

C、早醒

D、多梦

E、易惊醒

正确答案:C28.紧张型木僵的突出表现是运动抑制，存在意识障碍，病后对所经历的事常不能回忆。（章节：第三章难度：3）

正确答案:错误29.按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对(所属章节：躯体治疗，难度：2)

A、抗精神病药物

B、脂肪胺类

C、心境稳定剂或抗躁狂药物

D、抗焦虑药物

E、抗抑郁药物

正确答案:B30.关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确(所属章节：绪论，难度：2)

A、脑的结构与化学活动处于变化之中

B、从神经元到神经环路都可能存在

C、神经系统可塑性是行为适应性的生理基础

D、外周神经和中枢神经系统中都存在

E、只存在于机体的发育阶段

正确答案:E31.关于精神活性物质滥用的认知行为治疗，哪条不是其主要目的(所属章节：精神活性物质，难度：2)

A、改变导致适应不良行为的认知方式

B、改变导致吸毒的行为方式

C、帮助病人应付急性或慢性渴求

D、促进病人社会技能、强化不吸毒行为

E、缩短其急性脱毒期的时间

正确答案:E32.患者男性，18岁，三个月前无明显诱因急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚，傻笑，当众裸体，玩弄自己的生殖器。有时候听见不在身边远方亲友和他说话，诉周围邻居想害他。不吃别人给的东西，说被下了毒。有时候觉得有人跟踪他。

①此病人目前最可能的诊断是：

A、精神分裂症

B、抑郁症

C、焦虑症

D、分离转换障碍

E、适应障碍

正确答案:A

②本例病例采用什么治疗

A、抗抑郁药物治疗

B、抗焦虑药物治疗

C、情绪稳定剂治疗

D、心理治疗

E、抗精神药物治疗

正确答案:E33.有关双相障碍的混合发作是指：(所属章节：双相障碍，难度：3)

A、抑郁发作和躁狂发作交替出现

B、既往有抑郁发作，本次为躁狂发作

C、既往有躁狂发作，本次为抑郁发作

D、躁狂发作状和抑郁症状在一次发作中同时出现

E、抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换

正确答案:E34.戒断状态(所属章节：精神活性物质，难度：3)

正确答案:指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后出现的特殊心理生理症状群，其机理是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。35.患者男，32岁，10月前因车祸致头部外伤后逐渐出现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心则拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝且举刀追杀。此次因打伤行人而强制入院。

①依据患者目前的表现，外伤最可能累及的部位是：

A、额叶

B、顶叶

C、小脑

D、枕叶

E、丘脑

正确答案:A

②对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当：

A、支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗；

B、进行神经心理测验，制定康复训练计划；

C、告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚；

D、可使用抗精神病药物治疗精神症状；

E、对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂。

正确答案:C36.SSRIs药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收，对NE影响大，同时影响DA回收。（章节：第十七章