2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)历年真题精选一含答案试卷7

2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞/HP。

下列诊断哪一项是正确的()

A、泌尿系结石

B、泌尿系结核

C、膀胱肿瘤

D、急性肾盂肾炎

E、急性膀胱炎

正确答案:E

进一步检查中哪一项为禁忌()

A、IVP

B、B超

C、膀胱镜

D、尿培养

E、放射性核素肾图

正确答案:C2.男，56岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，发病来体重减轻约3公斤。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小，广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。

该患者最适宜的治疗方法是

A、经尿道膀胱癌电切除术

B、膀胱局部放疗

C、膀胱全切，尿流改道术

D、经尿道膀胱肿瘤激光切除术

E、膀胱内灌注化学药物治疗

正确答案:C

以下最有助于膀胱癌诊断的方法是

A、尿细胞学检查

B、静脉尿路造影

C、尿培养

D、膀胱镜检

E、同位素肾图

正确答案:D3.肾结核早期最常见的临床表现是

A、肾区绞痛

B、蛋白尿

C、尿频、尿急、尿痛

D、全身结核中毒症状

E、急性肾功能不全

正确答案:C4.有关隐睾的叙述哪一项是不正确的

A、1岁以内的隐睾仍有自行下降可能

B、双侧腹膜后睾丸受体温的影响可引起不育

C、临床常用绒毛膜促性腺激素(HCG)或LHRH治疗

D、隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人

E、睾丸下降固定术应在10周岁左右进行

正确答案:E5.左侧精索静脉回流到

A、左肾静脉

B、腹腔静脉

C、左髂外静脉

D、左腹壁浅静脉

E、左髂内静脉

正确答案:A6.男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。

最可能的诊断是

A、醛固酮瘤

B、糖尿病

C、原发性高血压

D、嗜铬细胞瘤

E、皮质醇增多症

正确答案:E

化验检查可能性最大的是

A、尿24小时游离皮质醇升高

B、血钠水平升高

C、尿24小时VMA升高

D、血钾升高

E、血肾素活性降低

正确答案:A

如患者已确诊为右肾上腺皮质腺瘤，治疗方法是

A、术前、术中以及术后补充皮质激素+右肾上腺切除

B、口服螺内脂降压

C、静脉输液补钾

D、补充血容量

E、右肾上腺放射治疗

正确答案:A7.目前认为能预防的肿瘤是

A、肾癌

B、膀胱癌

C、尿道癌

D、前列腺癌

E、阴茎癌

正确答案:E8.男性，35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛，伴全程血尿2小时入院。查体：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色苍白，痛苦表情，被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大，律齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。

根据患者病史、体征，首先应考虑的损伤器官是

A、肝脏

B、脾脏

C、肾脏

D、十二指肠

E、输尿管

F、胰腺

正确答案:C

在输液补充血容量的同时，为明确损伤脏器及损伤程度，应尽快进行(提示：实验室检查：血常规；WBC9.8×10/L，N90%，Hb8.0g/dl。尿常规：RBC(++++)。)

A、B超检查

B、CT检查

C、MIC检查

D、肾动脉造影检查

E、IVU检查

F、放射性核素肾图检查

正确答案:A,B,E

目前的治疗措施宜采取(提示：检查发现：右肾下极实质有1cm×1cm挫裂伤，造影剂无外渗，肾周有5cm×5cm×6cm血肿。经补液、输血等治疗后血压升至120/80mmHg，体温正常，尿色逐步转清，Hb恢复至12g/dl。)

A、施行肾切除术

B、肾修补+血肿清除术

C、肾动脉造影栓塞治疗

D、静滴止血药

E、应用抗生素

F、卧床+消炎+止血+止痛等保守治疗

正确答案:F

根据患者目前情况，正确的处理是(提示：经上述治疗5周后，患者疼痛等症状消失，离床活动后无任何不适。血、尿常规检查正常，肝肾功能正常。B超检查：右肾周血肿明显缩小至1cm×1cm×1cm，肾形态正常。)

A、继续静滴抗生素，止血药

B、继续补液，输血

C、输25%人血白蛋白

D、择期手术清除血肿

E、出院，门诊随访

F、继续住院观察

正确答案:E9.有关前列腺癌的诊断，下列哪项最准确

A、经直肠B超

B、MRI

C、PSA(前列腺特异抗原)

D、穿刺活检

E、CT

正确答案:D10.膀胱肿瘤的T2a期是指

A、乳头状无浸润

B、局限于固有层内

C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2

D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2

E、已有局部淋巴结转移

正确答案:C11.某肾绞痛患者，KUB示输尿管上段有一直径1.5cm结石，首先应采取的紧急措施是（）

A、立即输尿管切开取石

B、立即体外冲击波碎石

C、立即核素肾显像检查

D、立即用解痉止痛药

E、立即输血

正确答案:D12.患者女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC：14000/mm，尿常规WBC许多，红细胞10～20个/HP，可能的诊断为

A、泌尿系结核

B、急性膀胱炎

C、急性肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、上尿路结石

正确答案:D13.60岁男性的前列腺上有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应做

A、重复直肠内穿刺活检

B、单纯前列腺切除术

C、根治性前列腺切除术

D、经尿道切除镜做活检

E、经直肠B超穿刺活检

正确答案:E14.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义

A、膀胱镜检查

B、X线腹平片

C、静脉肾盂造影

D、肾动脉造影

E、膀胱镜检查+逆行肾盂造影

正确答案:E15.男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。

哪种诊断的可能性最大

A、左肾囊肿

B、左肾脂肪瘤

C、左肾错构瘤

D、左肾癌

E、左肾母细胞瘤

正确答案:D

CT提示左肾下极实质性占位，大小为11cm×9cm×8cm，突破肾包膜，CT值不均匀，未见负值，肾静脉可见癌栓，未见肿大淋巴结，需要做哪些检查明确诊断

A、左肾动脉造影

B、下腔静脉造影

C、细针针吸活检

D、以上都是

E、以上都不是

正确答案:E

胸片、消化系B超检查未见异常，碱性磷酸酶未见升高，本患者的临床分期是

A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

正确答案:D

哪种治疗方案是正确的

A、左肾根治性切除术

B、左肾肿瘤切除术

C、左肾扩大根治性切除术

D、内分泌治疗

E、已失去手术时间，对症处理

正确答案:A

本例术前拟行左肾动脉栓塞术，应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术

A、当天

B、1～2天

C、3～7天内

D、8～10天内

E、11～14内

正确答案:C

最好选用哪种手术切口

A、第十一肋间切口

B、切除第十一肋

C、切除第十二肋

D、肋下切口

E、经腹切口

正确答案:E

本例根治性左肾切除术的切除范围应包括

A、左肾

B、左肾周脂肪

C、左肾周筋膜

D、左肾上腺

E、左肾区域淋巴结

正确答案:A,B,C,D,E16.肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的

A、Na-H交换

B、K-H交换

C、分泌

D、HC0重吸收

E、NH的排出

正确答案:B17.下列关于膀胱阴道瘘的叙述，错误的是

A、有尿液不自主流出，属于尿失禁的范畴

B、主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭

C、术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术

D、如瘘管较小，留置导尿管3～6周有可能自行愈合

E、膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率

正确答案:A18.女，45岁，晨起锻炼时突发右下腹痛4小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(3+)，诊断首先考虑

A、急性阑尾炎

B、十二指肠溃疡穿孔

C、右输尿管结石

D、右肾结核

E、急生膀胱炎

正确答案:C19.关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是

A、可用于了解逼尿肌功能状态

B、可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生

C、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻

D、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目

E、压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1

正确答案:C20.有关镜下血尿，下列哪种情况属病态（400倍显微镜下）

A、尿液不离心，10个视野中见到3～5个红细胞

B、尿液经1500r/min离心10分钟，10个视野中可见到5～10个红细胞

C、尿液不离心，1～2个视野中见到3～5个红细胞

D、视野中红细胞<2个

E、尿液经1500r/min离心10分钟后，10个视野中可见到3~5个红细胞

正确答案:A21.患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。

最可能的诊断为

A、膀胱炎

B、膀胱肿瘤

C、膀胱结石

D、泌尿系结核

E、膀胱憩室

正确答案:D

对确诊最有价值的辅助检查是

A、同位素肾图

B、膀胱镜检查

C、IVP及尿结核杆菌检查

D、尿路B超

E、MRI

正确答案:C

最为适宜的治疗方法是

A、抗结核药物治疗

B、加强营养，卧床休息

C、口服异烟肼1周,手术治疗

D、诊断明确立即切除肾脏

E、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

正确答案:A

假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：WBC0～1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是

A、膀胱挛缩

B、膀胱炎

C、尿路结核复发

D、前列腺炎

E、精神性尿频

正确答案:A22.男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，查体：血压120/70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。

最有可能诊断为

A、膀胱损伤

B、阴茎部尿道损伤

C、前列腺部尿道损伤

D、球部尿道损伤

E、膜部尿道损伤

正确答案:E

此时最适当的治疗方法是

A、膀胱修补术

B、耻骨上膀胱穿刺

C、耻骨上膀胱穿刺同期尿道修补术

D、行尿道会师术

E、行尿道修补术或吻合术

正确答案:D23.原发性醛固酮增多症的高血压的特点是

A、以收缩压升高为主

B、以舒张压升高为主

C、收缩压和舒张压均升高明显

D、收缩压和舒张压增高均不明显

E、收缩压升高，舒张压正常

正确答案:B24.男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37.0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。

对该患者首先要做的检查是

A、B超或CT检查

B、X线胸片检查

C、MRI检查

D、胸腔诊断性穿刺

E、胸腔镜检查

正确答案:B

影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平，此时诊断首先要考虑

A、闭合性气胸

B、肺炎伴肺不张

C、肺膨胀不全

D、胸腹联合伤

E、反应性胸腔积液

正确答案:D

对该患者应采取的治疗措施是

A、争取保守治疗

B、病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定

C、病情稳定，在继续严密观察下，择期手术

D、术前准备后紧急经胸手术

E、术前准备后紧急经腹手术

正确答案:E25.男性尿道全长

A、10cm左右

B、20cm左右

C、30cm左右

D、30～40cm

E、10～20cm

正确答案:B26.有关睾丸肿瘤病理与发病机制，下列哪项是错误的

A、睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占绝大多数

B、生殖细胞肿瘤又分为精原细胞和非精原细胞肿瘤

C、多数睾丸肿瘤早期会发生淋巴转移

D、睾丸肿瘤多发生于青壮年

E、睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年

正确答案:E27.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查

A、再行尿常规检查

B、前列腺液常规检查

C、前列腺CT检查

D、膀胱镜检查

E、经直肠B超检查

正确答案:B28.男，69岁，排尿困难2年，饮酒后不能排尿6小时，下腹憋涨难忍，检查：耻骨上膨隆，叩诊呈实音。

该患者应首先行

A、输液抗感染

B、导尿

C、膀胱区热敷

D、静滴利尿剂

E、理疗

正确答案:B

为明确诊断，不应做的检查有

A、直肠指诊

B、腹部平片

C、血清PSA

D、前列腺超声了解前列腺大小

E、尿流动力学

正确答案:B29.男性，40岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院，诊断左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP：90/50mmHg，P：120/min，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下例哪种可能性大

A、迟发性脾破裂

B、肾周感染继发肾破裂大出血

C、肾外伤后肾积水感染

D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻

E、肠穿孔继发感染

正确答案:B30.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天.既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L.Hb161g/dl。

其治疗重点首先应考虑

A、血液透析治疗

B、腹膜透析治疗

C、积极扩容.纠正酮症酸中毒

D、速尿100mg静脉输入

E、严格控制入量，量出为入

正确答案:C

该患者高钾血症的纠正，最佳措施为

A、立即给予胰岛素皮下注射

B、适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素

C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠

D、10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（＞2小时）

E、5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点

正确答案:B

该患者少尿的原因最可能为

A、急性肾功能衰竭（肾前性）

B、严重血容量不足

C、急性肾功能衰竭（肾性）

D、糖尿病肾病

E、急性肾功能衰竭（肾后性）

正确答案:B31.女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP：120/70mmHg，Hb：110g/L，腹