主管护师考试重点外科二

51：急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛。52：肛门坐浴治疗的水温要求是43～46℃。53：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。54：尽管肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同，临床表现也不尽相同，但其共同特点为肠内容物不能顺利通过肠道，从而导致腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排便、排气。55：右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变。右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻；随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄，出现便秘与腹泻交替的现象。右半结肠癌早期约70%～80%的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块。56：经研究，胃内液体食物的排空取决于幽门两侧的压力差，固体食物则必须先经胃幽门研磨至直径2mm以下，并经胃内的初步消化，成为液态食糜后方可排空至十二指肠，此过程约需4～6小时。57：胃、十二指肠溃疡为慢性疾病，多为单发；溃疡直径通常小于2cm；溃疡可深达肌层，；溃疡的致病因素多与胃酸分泌过多有关，而慢性胃炎胃酸分泌减少；胃、十二指肠溃疡一般较难愈合，若溃疡向深层侵蚀，多可引起出血或穿孔，58：基础代谢率的正常值是±10%，甲状腺功能亢进患者基础代谢率高于正常，为了避免患者在基础代谢率高的情况下进行手术的危险，甲状腺功能亢进患者手术治疗前必须进行充分而完善的术前准备。根据临床研究，甲状腺功能亢进手术前药物准备2～3周后，甲状腺功能亢进症状得到基本控制（患者情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率在+20%以下）便可进行手术，否则手术后12～36小时患者可因甲状腺素过量释放引起暴发性肾上腺素能兴奋现象而发生甲状腺危象。59：早期原发性肝癌最有效的治疗方法是肝叶切除术。60：由于肝、脾、肾组织结构脆弱，血供丰富、位置相对固定，受到暴力打击后容易破裂。而脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%。61：腹外疝发病原因有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。62：库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（二慢一高），而不是颅内压增高、体温增高、心率慢、反应慢。63：硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起。64：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有"中间清醒期"，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。65：当枕骨大孔疝压至延髓呼吸中枢时，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。而颞叶沟回疝没有损伤到延髓呼吸中枢，所以没有呼吸暂停。66：颅内压低于10～15cmHO，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出；引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照X线摄片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出；管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；引流管被小血块阻塞，不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，影响脑脊液循环；引流管被小血块阻塞，可挤压引流管。67：颅内压低于10～15cmHO，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出；引流管放入脑室过长而盘曲。68：损伤性血胸病人胸腔内出血，因心、肺、膈肌运动起着去纤维蛋白的作用，使血液不凝固。69：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，早期诊断阳性率可达90%～95%，适用于早期食管癌的大规模检查。70：多根多处肋骨骨折会出现反常呼吸运动现象，吸气时软化胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；呼气时则反之，软化区向外鼓出。71：开放性气胸伤侧肺内压高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。72：血胸时血液由于重力作用积聚在胸腔底部，即腋后线第7～8肋间。73：肋骨骨折患者受伤的胸壁有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，按压骨折远端时，疼痛会传导到骨折断端。74：正常人排尿后膀胱内没有或有极少残余尿（5ml以下），如果残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。75：所谓"肾自截"即肾结核患者由于输尿管完全闭合，含菌的尿液不能再进入膀胱，膀胱病变反见好转，膀胱刺激症状缓解。76：少尿为尿量小于400ml／24h；无尿为尿量少于100ml／24h；多尿为尿量大于2500ml/24h。77：排泄性尿路造影不能完全提示损伤部位在膀胱；膀胱镜检查可能会引起尿路的损伤；导尿试验是根据膀胱破裂后尿液会外渗或漏入腹腔而使膀胱空虚的原理，将一定量液体注入膀胱内并停留数分钟后，若抽出液体量少于注入量则提示膀胱破裂的可能性大；置尿管导出血尿对膀胱破裂的诊断没有特异性；而要确诊膀胱破裂最可靠的方法是膀胱造影，若造影剂有外漏，则为膀胱破裂。膀胱镜检查可以直接观察到膀胱破裂的部位及类型。78：正常人每日需要钾盐2～3g，相当于10%的氯化钾溶液20～30ml。79：正常血液pH在7.35～7.45，机体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。其中，血液缓冲系统的作用最快，但代偿能力有限；肺是排除体内挥发性酸的主要器官；肾是调节酸碱平衡最重要的器官，但速度缓慢。80：造成低钾血症的原因有入量不足、排出过多、体内转移以及碱中毒等。81：机体在新陈代谢过程中，物质氧化最终生成二氧化碳和水，约300ml。82：肾每日排泄体内固体代谢物30～40g，每溶解1g溶质需15ml水分，故每日尿量至少需500～600ml才能将体内固体代谢物排出体外。83：体内HCO增高可导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内HC0减少导致代谢性酸中毒。84：等渗性脱水患者的体液中水和钠等比例丧失，导致细胞外液渗透压正常，故体液容量变化的特点为以细胞外液减少为主，细胞内液基本正常。85：离子化钙与非离子化钙的比率受血pH影响，当pH下降时离子化钙增加，反之则减少。86：高钾血症患者的心电图特点是T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失，QRS波加宽，ST段升高。87：在急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能衰竭，称为多器官功能障碍综合征(MODS)。一般是肺先受累，以后波及肾、肝等其他脏器。88：ARDS的病理基础是肺泡一毛细血管膜损伤，血管通透性增高，血液成分渗漏，肺间质和肺泡发生水肿。肺表面活性物质的数量减少和活性降低是引起ARDS患者发生顽固性低氧血症和肺顺应性降低的重要原因。因通气／血流比例失调，造成换气功能严重受损的低氧血症。89：成人呼吸窘迫综合征患者X线检查初期无明显改变，至进展期出现肺部广泛的点状和片状阴影，后期出现双肺广泛大片致密影。90：肾性肾衰竭最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死所致。91：可导致过敏反应的局部麻醉药是：普鲁卡因。92：全身麻醉是麻醉剂作用于中枢神经系统，使患者的意识和痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱，包括吸入麻醉、静脉麻醉和静脉复合麻醉。93：抗胆碱能药物的主要作用为抑制涎腺、呼吸道腺体分泌，利于保持呼吸道通畅，如阿托品、东莨菪碱等。94：苯二氮类药物如地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮等，由于有抗焦虑作用而优于巴比妥类药物，在治疗局麻药中毒反应时也属首选。95：人体的能量来自于三大营养素，包括糖原、脂肪、蛋白质，其中脂肪是饥饿时的主要能源。96：成人对葡萄糖的代谢能力为4～5g/(kg·d)，如供给过多过快，将有部分葡萄糖转化为脂肪而沉积于肝脏。97：肿瘤常见的转移形式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移。肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内发生的转移称为种植转移，如胃癌细胞种植转移至盆腔。98：肝肾功能检查不能明确有无肿瘤，X线、CT、MRI等属于定位诊断方法，而病理检查是肿瘤的定性诊断方法。99：门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型，各种原因导致的肝硬化均属于肝内型。100：脾功能亢进时，全血细胞计数减少，以白细胞和血小板计数减少最为明显。附录资料：不需要的可以自行删除负数知识点总结一、负数的定义1、以前所学的所有数（0除外）都是正数，也就是说正数前面的“+”是可以省略不写的！2、负数的定义：在正数前面加上“-”就是负数。3、负数前面必定有“-”如果前面不是“-”（可能没有符号或者是“+”）都是正数（0除外）。4、0既不属于正数，也不属于负数，它是正数和负数的分界。二、负数的作用1、负数是在人为规定正方向的前提下出现的。2、负数常用来表示和正数意义相反的量。3、在选择用正数还是负数表示时，首先看是否规定了正方向。4、一般含有褒义的量用正数表示，含有贬义的量则用负数表示。例：零上5°用+5℃表示；零下5°用-5℃表示。收入2000元用+2000元表示；支出500元用-500元表示。三、常见负数的意义（1）地图上的负数：

中国地形图上，可以看到我国有一座世界最高峰—珠穆朗玛峰，图上标着8848，在西北部有一吐鲁番盆地，地图上标着－155米，你能说说8848米，－155米各表示什么吗？这两个高低是以谁为标准的？（2）收入与支出

收入：2600元，（

）

教育支出：300元

（

）

娱乐支出：500元

（

）。（3）电梯间的负数－3层是什么意思？是以谁为标准的？以学校为起点，往东走为正，往西走位负，小明从学校走了+50m，又走了-100m，这时小明离学校的距离是（

）。食品包装上常注明：“净重500±5g，”表示食品的标准质量是（

），实际没袋最多不多于（

），最少不少于（

）。四、负数的读法和写法

1、读法：在所读数的前面加上“负”

2、写法：在所写数的前面加上“－”五、认识数轴1、数轴的要素：正方向（箭头表示）、原点（0刻度）、单位长度（刻度）。正方向：根据题意要求确定正方向，一般以向上或向右为正方向。原点：也就是数字0所在的位置，一般根据表示数字的分布情况来确定，如果需要表示的正负数差不多相等时原点在数轴中间；如果正数比负数多得多原点偏左；如果负数比正数多得多原点偏右。单位长度：由所要表示多的大小来决定刻度之间距离的大小，如果数字偏大刻度距离可以适当小一些，如果数字偏小刻度距离可以适当大一些。单位长度不一定每个刻度只能表示1。2、用数轴表示数在已给数轴上表示数：根据数字在对应的刻度上描点表示。对于非整数的