肝脏小讲课课件

1、主要学习的器官 肝肝的定义肝的位置肝的作用乙肝肝硬化肝癌的关系 主讲内容：什么是肝脏？ 肝脏是人体最大的腺体，红褐色，质软而脆，呈锲行，右端圆钝，左端偏薄。肝的位置： 肝脏大部分位于右上腹，小部分位于中上腹部和左上腹部，直达左锁骨中线肝在人体中所起的作用： 肝是人体内最大的消化腺和新陈代谢的 中心站。 1)合成与贮存作用： 大多食入的营养物质，通过胃 与小肠消化吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝脏中“加工”，通过肝细胞的作用合成许多人体所需的各种重要物质，如血浆蛋白(白蛋白、凝血酶原、球蛋白)同时，肝脏还对糖元、维生素、铁等物质有贮存作用。 4)防御作用： 肝内富含吞噬细胞，能吞噬和清除 血中的异

2、物，是机体防御系统主要组成部分。 5)造血功能： 在胚胎时期的肝脏有造血功能，正常成人肝一般已不参与造血，但仍具有这种潜在能力，在某些病理状态下，肝可以恢复一定的造血功能。 关 联 乙肝肝硬化肝癌肝硬化：病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因临床表现：(一)肝功能代偿期 大部分患者可无症状或症状较轻，常缺乏特异性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早，且较突出。多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息后可缓解。 全身状况 一般无异常，体征不明显，肝脏不肿大或轻度肿大，部分患者伴脾肿大，并可出现蜘蛛痔和肝掌。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常

3、 二、肝功能失代偿期 有明显的症状出现，主要有两大类：肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等；门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。1）食欲减退 为最常见的症状 2）体重减轻 为多见症3）疲倦乏力 也为早期症状之一4）腹泻 ,腹痛 ,腹胀5）出血 6）神经精神症状肝癌病人的护理肝癌是发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变。病因：1：我国肝癌最常见的病因就是乙型肝炎2：肝硬化，原发性肝癌合并肝硬化者占50%-90%，多数为乙型或丙病毒性肝炎发展成的肝硬化3：真菌及其毒素4：亚硝胺类化合物5：化学致癌物质6：酒精中毒7：药物和饮水污染临床表现：

4、一） 1上腹不适或腹痛，是最常见的症状，一般为首发症状，多为持续性隐痛，刺痛或胀痛。夜间或劳累后加重。 2消化道症状 常表现为胃酸减少、饭后上腹饱胀、恶心、呕吐或腹泻。消化道症状常由肝脏病理性改变，致门静脉系统压力升高，消化道功能失调；或增大的肿瘤压迫或累及胃所致。 3消瘦与乏力 常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变，加之进食减少所致。严重时出现恶病质。 4发热 肝癌所致发热一般在375一38左右，偶可达39以上，呈不规则热型，多不伴寒战，午后发热较常见，有时也可见弛张型高热。发热可因肿瘤坏死或其代谢产物引起。 5二）体征 肝肿大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征，晚期

5、肝癌或有肝硬化者可同时有黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等 辅助检查：1：甲胎蛋白(AFP),AFP500即可考虑肝癌2：血清酶，包括谷氨酰转肽酶（GGT）及其同工酶、 在原发性和转移性肝癌的阳性可达到90%。3：腹部超声检查，是癌肿定位的首选检查4:CT可查出1.0cm左右的微小癌细胞，治疗要点1：手术切除为首选是目前根治原发性肝癌的最好方法2：姑息性外科治疗：肝动脉结扎和肝动脉插管化疗3：肝动脉化疗栓塞，是肝癌非手术治疗中的首选方法护理措施：1 术前护理 做好各项检查 注意观察生命体征情况。 2）.手术后护理严密观察病情变化：肝手术后，特别是广泛性肝叶切除后易发生诸

6、多并发症，其死亡率甚高。并发症有：腹腔内出血：因凝血机制障碍或肝叶切除后肝断面的血管出血引起；胃肠出血：肝癌多有肝硬变，术后因诱发门静脉高压食管曲张静脉破裂，或应激性溃疡引起；肝功能衰竭或肝性脑病；腹水：因肝功能不良、低蛋白血症所致；胆汁渗漏：肝断面组织坏死或小胆管结扎线脱落所致，可引起胆汁性腹膜炎；腹腔感染：因腹腔渗血渗液引流不畅所致；胸腔积液：与低蛋白血症和膈下感染有关*加强心理护理 患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否恢复正常，易产生焦虑、恐惧心理。对此我们应给予耐心的开导，建立良好的护患关系，介绍我们医院的医疗技术和成功率，举出实例介绍一些术后功能恢复正常的或已接受手术治疗的患者，使患者排除忧虑，减轻紧张程度，以良好的心态接受手术和恢复手术。4 出院指导（1）饮食：以高蛋白，适当热量，高维生素饮食为主，避免摄入高脂，高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重，有恶心呕吐时，应禁食，如有肝性脑病倾向时，应减少蛋白质的摄入，切忌戒烟酒，减轻对肝的损害。（2）活动：避免情绪激烈波动和劳累，以减少肝糖原分解和减少氨的产生。（3）日常生活：保持生活规律，劳逸结合，保持乐观情绪，建立积极的生活方式，掌握肝癌的有关知识，以便