第章住院儿童护理课件

1、课前测一测1.小刚，男，1岁，出了6颗牙，身高75cm，体重12-13kg，正常否？2.小银，女，3.5个月，会抬头了，能独自摆弄小物体，头眼协调好，头可转向声源，评价其神经心理发育正常否？3.军军，男，6个月，拥抱发射存在，正常否？4，光光，男，6个月，体检发现乳牙未萌出，正常否？5.小儿视力达到1.0的年龄是3-6岁，对否？6.小儿会爬的月龄是7个月，对否？7.上下部量相等的年龄为12岁，对否？8.小儿体重存在个体差异，其波动范围是20%左右，对否？9.芬芬，女，3岁，目前应该能完成两脚交替地跳，对否？10.能重复简单音节的月龄是8个月，对否？第一节 儿科医疗机构的设施与护理管理 第二节

2、住院对患儿及其家庭的影响第三节 住院小儿及其家庭的护理 第四节 儿科护理技术 第三章 住院患儿的护理第一节 儿科医疗机构的组织特点小儿医院妇幼保健院小儿科小儿急诊的五要素人医疗技术药品仪器设备时间病室医护人员办公室治疗室配膳室与配乳室游戏室盥洗室、浴室、厕所杂用室、库房儿科病房设置第一节 儿科医疗机构的设施与护理管理护士站位于病区中央病房间是玻璃隔墙目录不同年龄小儿适宜的温、湿度年龄室温相对湿度新生儿2224度55%65%婴幼儿2022度55%65%年长儿1820度50%60%年龄对住院的反应护理要点6个月以下满足其生理需要和解除疾病痛苦即可安静多抚摸、拥抱、亲近患儿，满足患儿的情感需求6个月

3、以上分离性焦虑，寻找母亲，哭闹、拒绝陌生人，甚至抑郁、退缩有固定的护士对患儿进行连续护理，增加感情的交流，尽量保持原有的习惯幼儿分离性焦虑具体表现为三个阶段：反抗、失望、否认允许其发泄不满，为患儿创造表现其自主性的机会一、住院患儿心理反应及护理第二节 住院对小儿及其家庭的影响年龄对住院的反应护理要点学龄前儿童分离性焦虑表现温和，对住院有被遗弃、遭受惩罚等恐惧心理介绍住院治疗的必要性，减少疑虑，尽量使患儿表达感情、发泄恐惧和焦虑情绪学龄期儿童孤独、焦虑、悲观。心理活动虽多，但表现较隐匿介绍有关病情，增加沟通与交流，调整患儿的情绪临终患儿 受年龄、性格、对疾病的理解、身体状况、家长的情绪、个人责任

4、等影响 尽量满足患儿心理、生理需要，减少临终患儿的痛苦，给予支持和鼓励一、住院患儿心理反应及护理第三节 住院小儿及其家庭的心理护理？思考及设计 豆豆，4个月，门诊诊断“小儿肺炎”收治入院。作为一名儿科护士，请你为患儿设计一份“小儿入院评估单”。2人一组，讨论并动手。20分钟后，请同学展示并模拟操作小儿入院评估。1迎接新患儿； 2入院护理评估；3清洁护理；4环境介绍；5危、重症患儿入院护理。（一）入院护理常规第三节 住院患儿的护理第三节 住院患儿的护理1办理出院手续； 2健康指导；3征求意见；4记录及整理有关文件；5床单位消毒。（三）出院护理常规目录一、药物的选择 二、药物剂量计算 三、给药方法

5、 第四节 儿科护理技术小儿用药计算按体重计算按年龄计算按成人计量折算按体表面积计算 口服法注射法外用药其他目录第四节 儿科护理技术头皮静脉注射（一）体液总量及分布特点 年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大第五节 小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点（二）水的摄入与排出特点 年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。第五节 小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点黄色为每日出入水量（三）体液调节特点 年龄越小，肾脏调节能力越差第五节 小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点口服补液盐（ORS液） 2/3张含钠液4:3:2液 2/3张含钠液混合液溶液1:4液 1/5张含钠液2:3:1液 1/2张含钠液1:1液

6、 1/2张含钠液2:1液 等张含钠液维持液 1/31/4张二、常用液体种类、成分及配制第五节 小儿液体疗法目 的纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱恢复机体的生理功能即补其所失、供其所需、纠其所偏三、液体疗法第五节 小儿液体疗法60ml/kg80ml/kg累积损失量1.定量轻度脱水4060ml/kg中度脱水60100ml/kg重度脱水100120ml/kg继续损失量10ml/kg30ml/kg生理需要量三、液体疗法第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法等渗性脱水1/2张液1/21/3张液1/31/5张液累积损失量继续损失量生理需要量2.定性三、液体疗法第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法

7、的基本方法低渗性脱水2/3张液高渗性脱水1/31/5张液累积损失量： 在812小时内输完 输入速度约为每小时810ml/kg继续损失量和生理需要量： 在1216小时内输入 每小时约5ml/kg 3.定速三、液体疗法第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法当pH7.3时可用5碳酸氢钠溶液用量（ml）=（-BE）0.5体重(kg)稀释成1.4碳酸氢钠溶液先给予计算量的1/24.纠正酸中毒三、液体疗法第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法每日200300mg/kg即10氯化钾每日23ml/kg重度低钾血症则给予10氯化钾每日34ml/kg浓度0.20.3 5.纠正低钾血症三、液体疗法第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法纠正低钙血症用10葡萄糖酸钙10ml加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入，每日12次。用钙剂无效时考虑低镁，用25硫酸镁深部肌内注射，每次0.2ml/kg，每日12次，连用35日。6.纠正低钙血症或低镁血症三、液体疗法第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法1婴幼儿肺炎的液体疗法 量不宜多，张力不宜高，速度宜慢 2营养不良伴腹泻时的液体疗法 量宜减1/3，张力宜高，速度宜慢 3新生儿的液体疗