临床肠内营养支持共32张课件

1、临床肠内营养支持资料1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。临床肠内营养支持资料临床肠内营养支持资料1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从

2、未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。临床营养支持tuc口Healthcare临床营养支持的定义及分类Method for clinical Nutrition临床营养支持(cL| NICAL NUTRITION)是通过消化道以内或以外的各种途径及方式为病人提供全面、充足的机体所需的各种营养物质,以达到预防或纠正热量一蛋白质缺乏所致的营养不良的目的,同时起到增强病

3、人对严重创伤的耐受力,促进病人伤口愈合及康复。完整的临床营养的分类肠内营养( ENTERAL NUTRITION,EN)肠外营养( PARENTERAL NUTRITION,PN)tuc口Healthcare心理学研究表明，良好的教学情境能有效的激发学生的情绪，并充分调动学生学习活动的积极性。在教学中，教师巧妙地创设情境，为学生的学习活动创设和营造一个良好的氛围，可以激发学生的求知热情，培养学生的创新能力。下面结合自己平时的教学实践就数学课堂中教学情境的创设略谈几点。 一、导入新课时创设生活情境 鲜活的情境可以激发学生强烈的情感体验，激起学生思索和探究的欲望，小学数学中有一些数学概念可以从生活

4、的典型情境中生发出来。教师要引导学生在生活中学会有所观察，有所思索。如在教学“单价数量=总价”时，可出示学生熟知的日常超市购物情境，然后出示问题：“干脆面每袋5角，李明同学买3袋要付多少钱？”买方便面对学生来说再熟悉不过了，大家都愿意列式回答。买完几种物品之后，出示超市里物品上的标签，问这表示什么意思？用数学术语怎样说？这样，学生就在具体生活情境中，激活了原有的经验，拉近了与数学的距离，产生了探索数学知识的愿望。 调动学生的积极性，让课堂真正成了生活化的课堂。 二、讲授重难点时创设生活情境 很多数学规律，数学思想都可以在生活中找到它们的原型，我们要善于捕捉，尽量提供，使学生能从生活经验和已有的

5、知识背景出发，主动探究数学规律。学习“循环小数时”，关键是理解什么是循环，可让学生联系自然界中的循环现象来进行教学。先让学生观看一段春夏秋冬自然风光的录像。大自然的绮丽风光引发了学生的学习兴趣，又从四季的更换、周而复始，获得了对“循环”含义的初步理解。接着，老师启发说：“像这样的事例，你们还能举出一些吗？”有的学生说：“每天早上太阳从东方升起，晚上从西边落下，第二天又从东方升起.，无穷无尽。”在讨论中，学生掌握了循环小数的含义，为循环小数的进一步学习奠定了坚实的基础。 三、讲故事来创设生活情境 小学生都是故事谜，把知识融入故事中，配上色彩鲜明，感染力强的多媒体课件，能激起学生浓厚的学习兴趣。

6、在教学“可能性”一课时，有位教师先让学生观看一段动画，在风和日丽的春天，鸟儿在飞来飞去，突然天阴了下来，鸟儿也飞走了，这一变化使学生产生强烈的好奇心，这时老师立刻抛出问题：“天阴了，接下来可能会发生什么事情呢”？学生就会很自然地联系他们已有的生活经验，说：“可能会下雨”，“可能会打雷、电闪”，“可能会刮风”，“可能会一直阴着天，不再有变化”，“可能一会儿天又晴了”，“还可能会下雪”老师接着边说边演示：同学刚才所说的事情都有可能发生，其中有些现象发生的可能性很大如下雨，有些事情发生的可能性会很小如下雪、下冰雹等。在我们身边还有哪些事情可能会发生？哪些事情根本不可能发生？哪些事情发生的可能性很大呢

7、？ 通过创设这样有趣的情境，使学生对“可能性”这一含义有了初步的感知。学习“可能性”，关键是要了解事物发生是不确定性，事物发生的可能性有大有小，让学生联系自然界中的天气变化现象，为“可能性”的概念教学奠定了基础。 四、数学作业创设生活情境 数学来源于生活而最终服务于生活。尤其是小学数学知识 ，在生活中都能找到其原型。把所学的知识应用到生活中，是学习数学的最终目的。由于课堂时间短暂，所以作业成了课堂教学的有益延伸，成了创新的广阔天地。教师在教学中应努力激发学生运用知识解决问题的欲望，引导学生自觉地应用知识解决生活中相关的问题。如在教学“长方形、正方形和平行四边形”后，为了使学生更好地认识它们，可

8、因地制宜地引导学生课后观察在我们生中哪些地方有这些图形。通过观察、回忆已有经验，多数学生发现：书面儿、课桌面儿、黑板面儿、门、玻璃、街道的牌匾、站牌的形状等都是长方形；地板砖、磁盘、过年贴的福字等都是正方形；楼梯扶手、篱笆格子、玻璃的影子、编织图形和家具上的某些图案等都是平行四边形。使学生深切体会到：数学就在我们身边，我们生活中处处有数学。 这样把抽象的知识具体化，有助于学生理解，同时能用所学的知识解释生活中的现象，也培养学生收集处理信息的能力、观察能力、实践能力。 五、游戏创设生活情境 创设一个与学生知识背景密切相关，学生感兴趣的游戏情境，能唤起学生的主体意识，让学生自主调动已有的知识、经验

9、去体验和理解知识，激活学生的思维，引发学生探索。 例如在教学课本“小动物回家”的练习时，我把全班学生分成四个队，分别是小鹿队、小兔队、小狗队、小熊队，老师在四个队各放了一些不同答案的算式，各队队长带着动物头饰（头饰上有号码），带领小队成员分别到四个小组中寻找和头饰上号码向对应的算式，小队之间进行比赛。这样设计，不仅巩固了新知，而且调动学生运用所学知识去分析问题，创造解决问题的办法。 综上可知，有效的教学情境是课堂教学的催化剂。在教学中，教师根据教学目标，运用语言描述、实物演示、游戏活动等有利因素，创设教学情境，有利于点燃学生的学习热情，激活学生的创新思维，增强课堂教学的有效性，从而不断提高教学

10、质量。 教具作为一种辅助的教学手段，在教学工作中常常起着不可低估的作用。尤其是写字教学，恰当地选择和使用教具，将会收到良好的教学效果。 一、投影器的使用 写字课比较枯燥，常用的方法就是讲解、练习，如果不激发学生的学习兴趣，不借助电化教具，往往事倍功半，甚至劳而无功。心理学研究表明，学习兴趣越浓，求知欲望越强，学习就越主动。我国古代大教育家孔子说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”教学中运用投影器，能直接而形象地再现被观察的事物，既生动形象，又富趣味性，能引起学生之注意，提高学生学习写字的兴趣。如在教学“悬针竖”、“垂露竖”两课时，教师先出示幻灯片，让学生观察“中”、“下”的竖画，找出异同

11、。接着教师出示悬针竖和垂露竖的形态及行笔示意图，讲解写法并示范，这样做有利于学生掌握知识。另外，还可以在课堂练习时，让学生在教师自制的胶片上写字，然后在投影器上放大，全班学生评议。这样，学生学习的积极性就被调动起来了。 二、笔墨的使用 小学生最喜欢模仿，老师的一言一行，会在不知不觉之中给学生留下难以磨灭的印象。因此，教学中教师的示范远远胜于重复的讲解。初学写字的学生大多是第一次接触笔墨，对笔墨的使用，教师应经常而耐心地给予指导。比如怎样用笔掭墨，怎样保管笔墨等等。教学中首先进行细致的讲解，然后给学生示范，手把手教，对不正确的及时加以纠正。在学习过程中，学生由于没有掌握笔性，常常不会“中锋行笔”

12、，不会巧妙地调转笔锋，往往侧锋行笔：转折时笔锋扭曲，影响书写质量。如不及时指导，就不利于学生学习，有些甚至会半途而废。对此，除了必要的讲解，还应常用毛笔示范，学生一目了然，能在不断的学习中进步。 三、欣赏作品的使用 科学家爱因斯坦说过：真正有价值的东西，并非从野心或仅从责任感产生，而是从对客观事物的爱与热诚产生，热爱是最好的老师。 小学教材中增设了欣赏课，内容大多是古代碑帖、书法家故事等。教学中要充分加以利用。比如颜真卿麻姑仙坛记，在教学中先以简练的语言讲述故事，接着列举颜真卿在各个时期的代表作，然后让学生欣赏麻姑仙坛记，并作简要介绍和分析，使学生在初步了解颜字特点的基础上，受到教育，受到感染

13、，从而树立赶超古人，弘扬书法艺术的远大志向。与此同时，可以让学生观摩同龄小朋友的作品，使他们树立能学好写字的信念。从而，在不断的比较和学习中获得技能技巧，从小热爱书法艺术。 四、自制教具的使用 宇宙间的万物是相互依存的，在处理某些问题时，不能孤立地对待，所谓有比较才会有鉴别。对比和比较，是认识事物解决问题的一种好方法。在教学写“安”、“灾”和“富”、“字”时，若孤立地观察，区别四个字宝盖头的大小，恐怕很难说准。假如用自制组字一卡片，更换两组字的宝盖头进行比较，会得出准确的答案，这时再要求学生仔细地观察分析，什么情况下宝盖头大，什么情况下宝盖头小?找出了这一规律，学生就容易掌握。临床肠内营养支持

14、资料1、不要轻言放弃，否则对不起自己。临床肠临床营养支持tuc口Healthcare临床营养支持临床营养支持的定义及分类Method for clinical Nutrition临床营养支持(cL| NICAL NUTRITION)是通过消化道以内或以外的各种途径及方式为病人提供全面、充足的机体所需的各种营养物质,以达到预防或纠正热量一蛋白质缺乏所致的营养不良的目的,同时起到增强病人对严重创伤的耐受力,促进病人伤口愈合及康复。完整的临床营养的分类肠内营养( ENTERAL NUTRITION,EN)肠外营养( PARENTERAL NUTRITION,PN)tuc口Healthcare临床营养

15、支持的定义及分类临床肠内营养支持4营养物质是通过胃和小肠被输送到患者的体内4途径:口服或者通过喂养管来给予营养4原则:当有肠道功能时,就应首选肠内营养tuc口Healthcare临床肠内营养支持住院病人的主要营养问题住院病人有诸多的营养问题,如宏量营养素缺乏,微量元素缺乏,维生素缺乏等。但核心问题仍是蛋白质热量营养不良( protein-energymalnutrition,PEM)。经临床确认的PEM发病率一般为40%60%,在外科,CU和老年病患者中,营养不良的发病率更高。PEM可导致不良的临床预后,包括并发症的发生率增加,死亡率增高,住院时间延长,住院费用增加等。tuc口Healthca

16、re住院病人的主要营养问题病人营养状况评定Nutritional state Assessment国家病人类型营养不良的发生率(%)英国普外科病人24-40美国普外科病人荷兰癌症病人荷兰普外科病人50丹麦腹部外科病人28Hill. 1977, ENGLAND; Bristrian, 1976, USA: Wesdorp, 1986, NETHERLANDSmit. 1991. NETHERLAND: Jensen, 1982. DENMARKtuc口Healthcare病人营养状况评定临床肠内营养支持共32张课件肠内营养治疗是疾病治疗的基础全面、均衡,符合生理;维护胃肠道功能;保护肝脏功能;提

17、高机体免疫力;降低高分解代谢经济又安全。tuc口Healthcare肠内营养治疗是疾病治疗的基础观念的转变肠功能的再认识过去:“营养物质的消化、吸收”现在:“营养物质的消化、吸收”最大的免疫器官”“器官的中心”判断危重病人预后的重要指标”tuc口Healthcare观念的转变进行肠内营养目的新认识會经:主要是“提供人体多少营养物质多少能量及大卡”现在:更主要是“帮助胃肠道功能尽早的恹复从而“提高人体的免疫功能“帮助危重病人尽快预后”最终节省医疗费用tuc口Healthcare进行肠内营养使用准则:肠内营养还是肠外营养?If the gut works, use it只要胃肠道有功能即使是部分胃肠道有功能,也要使用它!肠外营养仅用于胃肠道完全丧失功能时胃肠道功能有限,需要补充时tuc口Healthcare使用准则:肠内营养还是肠外营养?临床肠内营养支持共32张课件临床肠内营养支持共32张课件临床肠内营养支持共32张课件临床肠内营养支持共32张课件临床肠内营养支持共32张课件临床肠内营养支持共32张课件临床肠内营养支持共32张课件临床肠内营养支持共32张课件临床肠内营养支持共32张课件临床肠内营养支持共32张课件临床肠内营养支持共32张课件临床肠内营养支持共32张课件临床肠内营养支持共32张课件临