中医内科郁症共39张课件

1、中医内科郁症41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。中医内科郁症中医内科郁症41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。郁右扶风郁夷也。从邑有声。於六切 一、引言 小学是义务教育阶段，小学语文教学应是义务“素质教育”的“主阵地”，具有其它学科或教育形式不可替代的重要作用。小学语文教学要求是否全面、具体、符合教学实际，直接制约了

2、区域语文教育的发展。 本文基于作者的多年执教农村小学语文的经验，指出农村小学语文教育中尚存的一些问题，分析其产生的可能原因，并提出了具体对策。 二、存在的问题与原因分析 （一）教学观念滞后 教学中不注意培养学生多途径获取知识的能力，课前指导学生预习不到位，教学中学生不易理解的某些内容，课前不能做好铺垫，课堂上教给学生的知识，也仅限于课本之内的，很少就教材做创造性地处理及拓展“教”与“学”有很大的局限性。 （二）教法传统 1、学生的主体性发挥得不够 教师讲得多，学生练得少。教师讲得天花乱坠，学生听得昏昏欲睡。作为教师，当然要把知识点讲清楚，但把生动活泼、具体形象的课文肢解为孤立的字、词、句；有的

3、老师甚至要求学生背与课文同步的词语手册。课堂上纠缠于离开了课文整体背景的那种字、词训练，有的甚至是文字游戏。仍表现为以教师为中心的传统的教学观点，进行灌输性教学，占去了课堂教学活动大量时间和空间，不能调动学生积极主动性，学生是教学的主体这一作用不能得到发挥。 2、学生的情感领域并未触动 语言文字既能表意，也能传情。一篇文质兼美的课文，蕴含着丰富的情感。而有的教师恰恰忽视了语文的情感性。课堂上，面无表情的教师，望着一个个同样面无表情的学生，这难道不是一种悲哀吗？有的教师在阅读教学课上，学完一段文章后，就要求学生“带着感情”读下一段。试问，文章还没学，哪来的什么感情? 3、语言文字训练不够扎实 主

4、要表现在：训练的目的性不强，形式主义较多；训练的针对性不强，有的训练脱离了教材实际和学生实际；训练的层次性不强，训练难易倒置，有的是重复训练，浪费了时间，缺乏实效。 （三）不注意培养学生的兴趣 兴趣是学习的动力，但有的教师却忽视了这一点，没有想方设法为学生创设那种宽松愉悦的学习氛围。也没有采用诙谐、幽默、风趣的语言激发学生的学习兴趣，以至于使学生感到学习是一种枯燥无味的苦差事，从而厌学、应付学。 （四）对学生能力培养不够注重 教师只注重了知识的传授，而忽视了学生自主学习能力、独立思考能力、分析解决问题的能力、语言表达能力、获取信息的能力、创新能力、与人合作学习的能力、与人交往等能力的培养。 （

5、五）教学评价导向有误 在我们强调学生回答问题不应强求统一答案后，有的教师对学生的答题不敢作公正的评价，不管答得准确与否都说“很好”、“真棒”。不管答得正确与否，教师不作正确评价，含糊其辞，搪塞而过，学生感到很茫然。 三、对策与建议 针对上面所存在的问题，本人根据多年的小学语文教学经验，提出一些建议和对策。 (一)从素质教育高度，端正教育思想 新的语文课程标准中指出：“语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展。语文素养是学生学好其他课程的基础也是学生全面发展和终身发展的基础。由此说明，小学语文是基础教育中的基础学科，肩负着为提高学生的全面素质打基础的任务。小学语文教学也为学生学习其他学科打基础，

6、为发展智力打基础，为学生将来走向社会、适应社会服务社会打基础，为培养2l世纪新型人才打基础。我们今天倡导的是人本主义教育，即强调以人为本，以人的发展为本。强调人格教育，全人教育。这是一种适应当代“面向未来”的新的教育思潮，不仅强调“智商”，而且强调“情商”。语文教学的根本任务是培养人、塑造人，塑造身心和谐发展的一代新人以人为本的教育，塑造新人的教育，提高学生综合素质的教育，就是要热爱学生，尤其要热爱学习有困难的学生。热爱学生，尊重学生，就要发扬教学民主，重视教学中的多向交流，给学生留下读书的时间，留下思考的时间。留下组织语言的时间，就要珍惜学生的独立见解，珍视学生的创新意识和智慧萌芽，让学生在

7、课堂上学得积极轻松、愉快，使课堂变得和谐欢快而丰富多彩。 (二)语文教学要充分体现语文学科的性质，培养学生的语文能力 新的语文课程标准强调指出：“语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要组成部分。工具性与人文性的统一，是语文课程的基本特点。” 语文学科的工具性，是由语言的工具性决定的。语文教学的任务就是要让学生在言语交际活动中，学习语言，运用语言，发展语言。例如在阅读教学中，教师引导学生阅读课文，就是引导学生认识作者用语言表现的客观世界，懂得各种道理。阅读教学就是在教师的指导下，让学生去追溯作者的思维活动和言语活动过程，引导学生去探究作者是如何观察，如何想象的，如何思维的，又是如何用准确、鲜明

8、、生动的语言来表达这些认识成果的。要了解作者为什么用这个词，而不用那个词；为什么在这段要概括地写，在那段却要具体地写；课文中的句与句、段与段又是如何衔接过渡的，等等。基于语文又是学习其他学科的工具，因此，也要注意与各学科的衔接和渗透。由于小学语文学科的基本性质，是基础工具性，所以教学过程中，要以听说读写训练为主线循序渐进地进行，让学生在言语实践活动中获得语言能力。 (三)抓住课改契机，改进课堂教学 在这期间要对教师进行多方位的培训指导，这对每个教师来说是个难得的学习提高的机会。同时，我们还可借助实施课堂教学质量工程的强劲东风，大力改进课堂教学。 1、培养学生养成课前认真预习的好习惯 例如学习一

9、篇课文前，让学生按照预习提示进行自主的学习，对全文先有一个初步的了解，为课堂上系统学习奠定基础。 2、抓住班额小的优势，探索适合小班教学的模式与方法 班额小，为开展“以学生为中心”教学提供了一个有利条件。教师可将学生分为几个学习小组，组织指导学生进行自主学习、合作学习，培养学生的自主学习能力，培养与人合作的意识，培养健康开放的心态，学会与人协作、共同讨论解决问题。切实体现语文教学“以学生为主体，以训练为主线”的教学原则。 3、充分调动学生的情感 “兴趣是最好的老师”。教师要充分利用自己的一言一行激发学生的情感，利用各种教学媒体创设宽松愉悦的学习氛围，调动学生的学习兴趣，让学生爱学乐学，学有所得

10、。 4、阅读教学要做到“切实”与“扎实” 切实就是切合实际。即教学要求要切合学生实际和教材实际。如阅读教学中，从具体形象人手，适当采用直观教具是必要的，但不是越具体越好。有的课文内容，语言通俗，浅显易懂，描述生动具体，通过有感情的朗读，就会在学生的头脑里唤起形象。如果我们还过多地使用直观教具，幻灯、图片一大串，五颜六色一大片，这只能使学生的认识从课文中比较完整的“具体”倒退到了更为零碎的“具体”，妨碍了学生的想象和思维，延缓了学生从具体到抽象的“过渡”。 扎实主要就教学步骤、教学方法而言。一堂课教得是否扎实，一看学生能否实实在在地学到知识，能力是否实实在在地得到训练；二看是少数学生得到训练，还

11、是全班学生能得到实实在在的训练。阅读教学的根基就是基本知识，基本能力以及贯穿其间、渗透其中的思想素质教育。因此，阅读教学活动应主要围绕这三者进行。扎实，还要注意语言训练和思维训练的层次，要去掉一些重复的无效的训练内容，使训练落到实处。 (四)改进评价方式方法，提高评价的效益 教学中，教师对学生的评价要准确、恰当，要注意尽量体现激励性原则。评价要对学生的学习具有导向作用。既要以热情的语气肯定他们的长处，又要以期望的语气指出其不足，并指明努力的方向。只有这样，才能使师生保持平等、友好、和谐的关系，学生才敢于发言，敢于随时提出问题或发表自己对某一问题的不同见解。 当今社会是一个信息化的社会，人们无时

12、无刻都处在一个信息交互的状态，可以说没有人能在没有信息的生活中生存，信息已经不单单是一种带有意义的符号，还是一种十分重要的社会资源，是社会不断进步的驱动力，同时为社会的发展注入了源源不断的活力。因此，信息技术教学已经广泛地运用到，在小学的信息教学工作中，应不断创新发展信息教学的方式和手段，最大限度地激发学生的学习兴趣，从而达到信息教学的最佳效果。 1 制定灵活多样的教学计划，调动学生的积极性 小学生具有活泼好动、想象力丰富的特点，针对这一特征，作为教师应及时调整信息教学的方式和方法，以灵活多变、新颖独特为原则，不断创新教学方式，最大限度地调动学生的积极性和创造性。可以通过各种主题活动，如：电子

13、板报评比活动、电子小刊物评比活动，让学生在积极上进的环境中制作自己所感兴趣的电子板报、电子刊物，不仅提高了小学生运用计算机的能力，还提高了他们的学习和求知的能力。此外，还可以根据实际情况制定和更新原有的教学计划，在出色完成教学目标的基础上，多进行信息教学的革新，增加学生的新鲜感，从而更好地完成信息教学的任务。 2 加大信息教学的实践力度，提高学生的实际操作能力 在小学的信息技术教学中，主要的任务是让小学生掌握获取、传输、处理和运用信息的能力。计算机作为信息传导中最重要的平台和媒介，让小学生能够及早地掌握其基本的技能和技术是十分有必要的。计算机作为一种电子产品，具有一定的科学性和程序性，一般情况

14、下，以严密的教学教程和技术要领为教学重点，但是小学生的具象思维尚未完全成熟，因此，应该以实践作为教学的主要方式，只需对学生进行要领的点透，而着重对其进行实践上机的指导，让小学生在亲身接触计算机的过程中，了解并熟悉信息接收、传导的操作方式和流程，使其较为轻松地掌握计算机信息系统的操作要领。 3 开展丰富多彩的学习活动，营造比学赶超的学习氛围 在信息技术的课堂教学中，要勇于打破传统的教学模式，充分发挥作为一名教师的主观能动性，不断创新教学思路，拓展教学领域，达到优化教学效果的目的。将学习活动讨论、信息技术学习征文、“我与信息技术”演讲比赛等丰富多彩活动纳入到课堂当中，让学生们在课堂上自由发言、展现

15、自己，畅谈自己在信息技术学习中所收获的一些小知识、小窍门或小故事，通过与同学们的共同分享与讨论，取长补短，共同进步。通过这种方式，不仅可以让先进的同学将自己的心得体会与大家分享，还可以有效地激励和帮助后进同学，让其在不知不觉中获取更多的知识，尽快地加入到先进同学的行列，有利于在全班营造出一种“比学赶超”的良好学习氛围，强化信息技术教学的效果。 4 建立起健全的评价和奖励机制，激励学生养成良好的学习习惯 信息技术课程由于其自身特点的原因，容易让学生产生枯燥乏味的感觉，因此，应该在班级中建立起健全的评价和奖励机制，从而充分地激发学生学习信息技术的上进心和积极性。采取考试、提问等督促方式，让学生及时

16、温习、牢固所学知识；同时完善奖励机制，对于在考试优秀和平时表现优异的同学重点进行表扬和奖励，以此来带动其他同学不断向其学习和靠拢，从而达到带动整班学习水平提高的目的。而对于不认真学习的同学，则采取帮助和教育为主的方式进行督促，重点对其进行兴趣点的激发，因为一旦激发了学生的兴趣，便可以达到事半功倍的效果，加上教师精心的教育培养，使其最终跟上教学的进度和进程。 总之，小学信息技术教学是一项需要不断创新思想，更新理念的工作，一定要在实际工作中多进行实践和探索，将自己的新想法、新理念融入到信息技术教学的工作中，让小学生的信息学习能力进一步增强，为未来竞争更为激烈的信息社会培养更多的后备人才。中医内科郁

17、症41、俯仰终宇宙，不乐复何如。中医内科郁症中医内郁郁右扶风郁夷也。从邑有声。於六切右扶风郁夷也。从邑有声。於六切唐韵於六切集韵韵会正韵乙六切，音。集韵地名。前汉地理志右扶风有郁夷县，胶东有郁秩县，又郁郅县，属北地郡。又郁郁，文盛貌。史记五帝纪其色郁郁，其德嶷嶷。又天官书郁郁纷纷，萧索轮囷，是谓卿云。又姓。广韵鲁相有郁贡。又叶越逼切，音逸。司马相如上林赋芬芳沤鬱，酷烈淑郁。皓齿粲烂，宜笑的皪。唐韵於六切集韵韵会正韵乙六切，音。集中医内科郁症共39张课件中医内科郁症共39张课件【定义】 郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症

18、为主要临床表现的一类病证。 【定义】 （一） 历史沿革1、内经无郁证病名，但有五气之郁的论述。有关于情志致郁的论述。（一） 历史沿革1、内经无郁证病名，但有五气之郁的论述。金匮要略妇人杂病脉证并治 记载了属于郁病的脏躁及梅核气两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，所提出的治疗方药沿用至今。中医内科郁症共39张课件诸病源候论结气候指出忧思会导致气机郁结 。诸病源候论结气候指出忧思会导致气机郁结 。元代丹溪心法六郁 将郁证作为独立的病征加以论述,朱丹溪首倡六郁学说,提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。 元代丹溪心法六郁 明代 医学正传首先采用郁证这一病征名

19、称.自明代之后，已逐渐把情志之郁作为郁病的主要内容。如古今医统大全郁证门说:“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。 明代景岳全书郁证 将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。临证指南医案郁认为“郁证全在病者能移情易性”。 景岳全书郁证 （三）现代医学认识神经衰弱、癔病、焦虑病、更年期综合征、反应性精神病（三）现代医学认识神经衰弱、癔病、焦虑病、更年期综合征、反应（四）病因病机（四）病因病机病因病机演变 1、气郁日久气血失调_血郁化火_火郁 化火伤阴,心失所养 ,肾阴亏耗 _阴虚火旺或心肾阴虚 肝郁克脾 2、脾虚气结,生化乏源_心脾两虚或心神失养 病位:主要在肝

20、,涉及心脾.病性:初起为实,日久为虚.病机特点:肝失疏泄、脾失健运 、心失所养 、脏腑气血阴阳失调.病因病机演变郁病病因病机示意图郁怒不 畅肝失疏泄肝气郁结气郁化火 气滞血瘀 火盛伤阴阴虚 火旺体质因素肝郁及脾思虑不解脾虚生痰 气滞痰阻痰气互结湿停食滞郁病心脾两虚 郁久伤脾生化乏源悲哀忧愁意愿不遂忧思气结 忧郁伤神 郁病病因病机示意图郁怒不 畅肝气郁结气郁化火 火盛伤阴阴虚 （五）、诊断依据1、病史:患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。2、临床表现：以忧郁不畅，精神不振，胸闷胁胀，喜太息，或不思饮食，失眠多梦，或易怒易哭，或咽中如有炙脔为主症。3、多发于青中年女性。（五）

21、、诊断依据1、病史:患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧（六）、鉴别诊断梅核气与虚火喉痹的鉴别 脏躁与癫病梅核气与噎膈鉴别（六）、鉴别诊断梅核气与虚火喉痹的鉴别 1梅核气虚火喉痹病因青中年女性，情志不畅青中年男性感冒、长期烟酒辛辣。加重因素情绪波动过度辛劳或感受外邪症状特点自觉咽中如有物梗，无咽痛及吞咽困难自觉咽中如有物梗，尚觉咽干、灼热、咽痒梅核气与虚火喉痹的鉴别1青中年男性感冒、梅核气与虚火喉痹的鉴别1脏 躁癫病主症情绪不稳，烦躁不宁，易激易怒，时作欠伸，不发如常。沉默痴呆，语无伦次，静而多喜病机营阴暗耗，心神失养痰气郁结病情轻重脏躁与癫证鉴别 1脏 躁主症情绪不稳，烦躁不宁，易激易怒梅核气

22、和噎膈鉴别 1梅核气噎膈病因情志不畅七情内伤，酒食不节病机痰气互结交阻于咽喉痰结血瘀，交阻食道，食道狭窄或干涩病位肝胃、肝、脾进食特点饮食如常饮食难下，吞咽困难呕吐特点多无呕吐食入呕吐预后好差梅核气和噎膈鉴别 1饮食难下，吞咽困难（七）相关检查食道X线、内窥镜检查（咽部症状）（七）相关检查食道X线、辨证论治辨证论治辨证要点1虚证、病久，见精神不振心神不宁，心慌、虚烦不寐悲忧善哭受病脏腑肝脾心六郁虚证气、血、火郁食、湿、痰郁虚证实证、病程短表现精神抑郁胸胁痛咽中梗塞、时欲太息，脉弦或滑辨证要点1受病肝脾心六郁虚证气、血、火郁食、湿、痰郁虚证实证治疗原则(1)理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病

23、的基本原则。实证，首应理气开郁，并需根据是否兼有血瘀、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。虚证则应根据亏虚的不同情况而补之，或养心安神，或补益心脾，或滋养肝肾。对于虚实夹杂者，则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。治疗原则(1)理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原治疗原则(2)郁病一般病程较长，用药不宜峻猛，否则欲速不达。在实证治疗中，应注意理气而不耗气，活血而不破血，清热而不损胃，祛痰而不伤正，燥湿而不伤阴，消食而不伤脾；在虚证治疗中，应注意补益心脾而不过燥，滋养肝肾而不过腻。 治疗原则(2)郁病一般病程较长，用药不宜峻猛，否则欲速不达。证治分类（1）肝气郁结 症

24、状：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。证机概要:肝郁气滞,脾胃失和.治法：疏肝解郁，理气畅中。方药：柴胡疏肝散加减.证治分类（1）肝气郁结证治分类（2）气郁化火 症状：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。证机概要:肝郁化火,横逆犯胃.治法：疏肝解郁，清肝泻火。 方药：丹栀逍遥散加减.证治分类（2）气郁化火 证治分类（3）血行郁滞 症状：精神抑郁，性情急躁，头痛，失眠，健忘，胸胁疼痛，或身体某部有发冷或发热感，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 治法：活血化瘀，理气解郁。 方药：血府逐瘀汤加减.证治分类（3）血行郁滞 证治分类（4） 4、痰气郁结 症状：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出或见咳嗽有痰，或吐痰而不咳嗽，或兼