低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件

1、低钾血症相关性恶性室性心律失常11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。低钾血症相关性恶性室性心律失常低钾血症相关性恶性室性心律失常11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。低钾血症相关性恶性室性心律失常成都航天医院内二科王松低钾血征的危害性低钾血症可引:Brugada syndrome2.J- Syndrme3. LQQTc480ms国际诊断标

2、准)4. SQTs (QTc320ms现在国际上将诊断标准定为QTC480ms国际诊断标准)4. SQTs (QTc320ms现在国际上将诊断标准定为QTC350ms5.Tdp以上五种疾病是心脏性猝死的主要原因I钾篌症科鸶瘘星牝柔導婩低Tap低钾血征的危害性低钾血征对心肌电生理影响1.降低静息电位水平.影响多种跨膜离子流。(应激性,兴奋性,传导性,收缩性改变)。2延缓心肌复极化,延长动作电位时程。3.降低室颤阈低钾血征对心肌电生理影响AM|/ACS是心血管疾病的危急重症,在这急剧发生的心肌缺血坏死过程中,血钾水平变化具有重要作用,特别是AM|早期相当部分患者中存在急性低钾血症,并且构成恶性室性

3、心律失常发生和发展的电生理环境,特别容易导致患者猝死,严重影响AM|ACS患者的转归,尤其值得我们重视。AM|/ACS是心血管疾病的危急重症,在这AMV/ACS时低血钾性易损心肌对于钾这样一个生命依赖因子,在 AMI/ACS已成为决定生命存否的生命依赖因子,必须高度重视。但目前AM|ACS急诊处理中,即刻电解质检查的重要意乂常被忽视,在 AMI/ACS猝死的很多患者中皆系缺血性心肌损伤和低血钾状态共同导致的恶果,其中不乏一些猝死患者的主要原因系低血钾所致,而尤其是当突发首次心肌梗塞时伴低血钾极易导致致命性室性心律失常,若对低血钾急性心肌梗死患者进行冠脉介入治疗,更易因导管刺激触发室速-室颤AM

4、V/ACS时低血钾性易损心肌AM患者低血钾发生率有研究表明,AM患者血钾水平低于35mmo者达50%左右,其中血钾低于3.0mmo占33%,而且研究显示,AM|患者中低血钾病人随血钾水平降低室颤发生危险性显著增加,其血钾浓度与室性心律失常呈负相关,即血钾越低,室性心律失常发生率越高Vf in acute Mi25%=3.03.64.64.05.Serum potassium on CCU admission, mmovlAM患者低血钾发生率低血钾与恶性心律失常低血钾通过影响多种跨膜离子流(钾、钙电流等),改变了心室肌细胞的电生理特性,并可通过折返、自律性及触发活动等引起恶性室性心律失常多数抗心

5、律失常药物的致心律失常作用多发生在低血钾状态。胺碘酮、洋地黄等抗心律失常药物以及大环内酯类药物在低血钾状态更易诱发心律失常。低血钾与恶性心律失常低钾血症诱发室性心律失常的机制低血钾降低室颤阈值 Osachi等的实验也表明低血钾时左室的室颤阈值显著降低,心律失常的可诱发性显著增加。Hohnloser等的研究表明,用透析法使患者的血钾从35mmo降低至2.1mmo/时,反复性室性早搏的阈值降低30%室颤阈值降低25%。低钾血症诱发室性心律失常的机制AMV/ACS时低血钾性易损心肌在急性心肌梗死时发生的低血钾性室速/室颤,低血钾既是急性心肌梗死发生的结果,同时也是室速/室颤发生的原因,其因果互动。特

6、别是在急危重患者,两者同时存在更为凶险,如在急性心肌梗死患者中只注重介入治疗,急性心衰肺水肿患者只注重利尿强心治疗,而忽视低血钾导致的心电生理环境的矫治,可招致低血钾相关性恶性室性心律失常发生,甚至患者猝死AMV/ACS时低血钾性易损心肌急性心肌梗死时低血钾发生的原因和机制急性心肌梗死剧烈疼痛烦激活交感:泵衰竭RAAS躁、应急状态大汗淋漓、呕吐肺水肿系统激活甚至虚脱样表现呼吸急促儿茶酚胺水平低钾低氯代谢过度换气胰岛素分泌使用利尿剂呼吸性激活 Na-K-ATP酶细胞外钾碱中毒钠钾交换加快转入细胞内细胞摄取钾增加钾摄入减少低血钾钾排泄增加急性心肌梗死时低血钾发生的原因和机制低钾血症相关性恶性室性心

7、律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件低钾血症相关性恶性室性心律失常39张课件谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基47、书到