医学医患关系课件

1、医患关系医患关系医患关系的概念 人际关系:现代社会人与人之间,在生活、工作、政治经济上,都有着相互联系和相互作用。人与人之间心理上的联系。医疗人际关系:在医疗过程中,存在着大量的人际交往,形成各种形式的人际关系。这种人际关系表达在医生与病人之间、护士与病人之间及医生与护士、病人与病人之间。医患关系:是医疗人际关系的一种,是指医生与患者之间的关系。医患关系的概念 人际关系:现代社会人与人之间,在生活、工作、医患关系的三种模式主动-被动型医患关系指导-合作型医患关系共同参与型 医患关系的三种模式主动-被动型医患关系主动-被动型医患关系 在这种医患关系中,医生是完全主动的,病人那么完全处于被动的地位

2、,对医疗的过程和措施不提任何意见,完全按医生的要求去做,听从医生的支配。这种医患关系一般见于昏迷的病人、手术麻醉的病人、某些精神病人及休克和催眠状态下的病人。主动-被动型医患关系 在这种医患关系中,医生是完全主动指导-合作型医患关系 这一类型的医患关系是指在医疗关系中,医生仍然是主动的,但病人具有一定的主动性,他们可以表达自己的愿望和要求,对诊疗方案提出意见和建议。这种医患关系多见于患急性病的患者和医生之间。指导-合作型医患关系 这一类型的医患关系是指在医疗关系中,共同参与型 在这种医患关系中医患双方是平等的关系,两者都有主动性,在诊疗过程中共同参与、积极配合,一起商讨治疗目标、制订治疗方案,

3、病人将方案付诸实施。多见于慢性疾病诊疗过程。共同参与型 在这种医患关系中医患双方是平等的关系,两者都医患关系的重要性 从诊断、治疗到疾病预防措施的实施,都需要病人的密切合作,而病人的密切合作来源于对义务工作者的尊重和信任,这些均来自于良好的医患关系。良好的医患关系本身就是一种治疗手段,它不仅可以促进病人疾病的恢复,而且对医生的心理健康也具有促进作用。医患关系的重要性 从诊断、治疗到疾病预防措施的实施,都需要病医患交往的形式 语言形式的交往 即用语言来传递信息的交往方式。医务人员应注意自己的语言修养和语言活动,及时向病人传递有益于康复的信息。 非语言形式的交往 包括表情动作和躯体姿势两个方面。医

4、护人员在交往中除要注意自己的仪表、动作、手势与表情之外,还要仔细观察病人的这些非语言交往的信息,为诊治疾病提供依据。 医患交往的形式 语言形式的交往 即用语言来传递信息的交往方语言形式的交往善于引导病人谈话 进行开放式谈话 重视信息的反响 信息传达要明确处理好交谈中的沉默 语言形式的交往善于引导病人谈话 非语言形式的交往 朝向与距离 体势语言 面部表情 辅助语言非语言形式的交往 朝向与距离 病人的配合性配合性又称遵医行为,是指病人执行医嘱的程度。不配合性表现为三种形式: 拒绝执行医嘱。 局部地执行医嘱。 诊疗过程中擅自停止执行医嘱。 病人的配合性配合性又称遵医行为,是指病人执行医嘱的程度。不配

5、病人配合性的判断 按照治疗效果进行判断 按照药物血液浓度进行判断 依据剩余药品数量进行判断 依据复诊时的询问和病人的口头报告进行判断 病人配合性的判断 按照治疗效果进行判断 病人不遵医嘱的原因 病人方面的原因 医务人员方面的原因 病人不遵医嘱的原因 病人方面的原因 病人方面的原因对病情的认知差异 医嘱不符和病人的社会需要 医嘱过于复杂,病人不能理解 医疗措施或药物治疗的痛苦和副作用 病人方面的原因对病情的认知差异 医务人员方面的原因医务人员效劳态度差医生医嘱指导不充分 医生的医嘱要求过高医务人员技术不熟练 医务人员方面的原因医务人员效劳态度差提高遵医行为的方法 提高医务人员职业道德和效劳态度医

6、嘱符合平安、经济、有效的原那么医务人员提高医疗技术和操作技巧 解释医嘱时要力求充分,明白清晰 提高遵医行为的方法 提高医务人员职业道德和效劳态度病人角色病人角色病人角色特点 病人可以从常态时的社会角色中解脱出来病人对其陷入疾病状态是没有责任的 病人应该力求痊愈 病人应该寻求医疗上的帮助 病人角色特点 病人可以从常态时的社会角色中解脱出来病人角色适应问题 角色行为阙如角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常 病人角色适应问题 角色行为阙如求医行为过程 自助阶段(第一阶段) 求助阶段(第二阶段)求医阶段(第三阶段) 求医行为过程 自助阶段(第一阶段) 求医行为的影响因素 个体的主观感

7、受 疾病的严重程度 社会心理因素 求医行为的影响因素 个体的主观感受 求医行为种类主动求医行为 被动求医行为 强制求医行为 求医行为种类主动求医行为 病人心理问题 焦虑 退化 感觉异常 疑虑心理 易冲动和愤怒 孤独感加重 失助感和自恋 期待 病人心理问题 焦虑 病人心理需要 病人具有被认识和接纳的需要 病人具有被关心和尊重的需要 病人具有获取信息的需要 平安感和早日康复的需要 病人心理需要 病人具有被认识和接纳的需要 反复寻求病人角色 存在个性焦虑 神经症患者 躯体化 继发性获益 药物依赖 医务人员的不良暗示 反复寻求病人角色 存在个性焦虑 ，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“

8、功能人为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自开展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管开展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大局部疾病发病原因认识不清、砼幻靼祝瘟剖艿街圃迹谛SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没

9、薪岷系目赡埽皇切问缴系娜诤前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。确实，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切赡涯：侍猓匀灰淹耆隽酥形饕窖婕暗姆冻耄颐潜匦胩鲋形饕窖睦砺劭蚣埽鹨桓鲂碌囊窖砺厶逑 - 东方医学和西方医学即西医的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难

10、模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界对象的医学科学，故不能解现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式近代开展起来的西医，20世纪西医又开展到“社会-心理-生物医学或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速开展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结。习樟恕食鱿治饕蕉灾瘟撇涣说募膊缓们笾幸剑幸皆蛲捎梦饕秸锒现幸街瘟疲约爸形髦瘟品豢橛玫木置妗 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究及阴阳五行、八纲脏腑辨证根底上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，开展起来的一门以“功能人包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大奉献。 西医学是最近三四百年来建立在