《临床医学概论》56张课件

1、临床医学概论临床医学概论临床医学概论人胞营火医院ei University of Technology临床医学概论主讲人丁国雄人胞营火医院ei University of Technology临床医学是研究诊断和防治疾病的学科。在现代医学中占居重要地位,其内容丰富、领域宽广、涉及学科诸多。由于受学时的限制以及专业设置要求,本课程淡化了学科意识,引入模块学习理论机制,将基础理论与临床学科知识、生物医学工程专业内容相整合,实现各交叉学科的自然过渡和相关知识的融会贯通,形成本课程医学教育特色 一、留守儿童的界定 所谓“留守儿童”,是指父母双方或一方流动到其他地区,孩子留在户籍所在地并因此不能和父母双

2、方共同生活在一起的儿童。随着我国经济的发展步伐加快,越来越多的青壮年农村人口进入城市,其中一部分人的孩子也随父母涌入城市。但是,更多的孩子没有条件随父母流动到城市,继续留在农村,由自己的祖父母或其他亲戚照料。这类未成年的特殊群体被称之为留守儿童。 二、农村留守儿童存在的主要问题及分析 （一）学业方面。留守儿童正处于学习的黄金时期 ,但由于缺乏父母有效的监管,难以形成良好的学习习惯。根据四川省妇联2005年的调研结果,农村中14周岁的留守儿童在校率仅88%,在初中辍学学生中,留守学生所占比例较高。成绩中等偏下和较差的占60.4%、91%,成绩优良的只有6%。值得重视的是,一些留守学生产生厌学情绪

3、,成为流失学生中的新群体。 （二）品德方面。留守儿童由于父母长期远离,在价值观念、道德规范以及行为示范方面缺乏应有的指导,在道德评价、行为习惯上极易发生消极变化。主要表现在放任自流,不服管教,违反校纪,沉湎于网络游戏之中,酗酒、赌博、抢劫等，甚至走上罪恶的深渊。左泽华调查发现,13%的留守儿童平时有说谎的习惯;15%的人有过偷人钱物、破坏公物、抽烟喝酒等不良行为。 （三）心理方面。留守儿童在心理健康方面的问题主要有以下表现:一是孤僻内向。根据常青对江西玉山县242名留守儿童和非留守儿童采用的问卷测验、投射测验、作业测验三种不同的测验工具进行的研究,发现留守儿童比较偏激、内向,容易悲伤,自觉性不

4、如别人。 二是冷漠乏信。长期得不到亲人关爱的留守儿童渐渐淡漠了对亲情的渴望。根据徐群的调查,有18%的孩子认为和父母的感情“淡薄了”,41%的孩子表示只是通过电话与父母联系,其主要内容是“要钱”,一些留守孩子甚至表示把父母当成了“提款机”。 三、解决农村留守儿童教育问题的思路与对策 （一）构建完整的家庭教育体系 1.提高家长的对家庭教育重要性的认识。家长应树立正确的教育观念和责任意识，认识到对子女成功的教育应是家庭教育、学校教育与社会教育相结合的教育。 2.完善家庭教育功能。家庭要努力不让子女成为“隔代监护型”留守儿童。其次，父母应主动加强与留守子女的沟通与交流。再次，父母亲加强与监护人的交流

5、与沟通，让他们进行有效的监督和管理。 （二）构建良好的学校教育体系 1.学校提高对留守儿童教育问题重要性的认识。把留守儿童的教育作为学校的重要工作来抓，教师应承担起家长或监护人的部分责任，建立健全农村留守儿童档案，及时向监护人和外出打工的家长通报其成长情况，形成学校、家庭共同关注、共同教育的局面。 2.为农村留守儿童成长搭建关怀平台。一是学校为留守儿童开通亲情电话，二是建立班主任与留守儿童家长定期联系机制，三是设立心理健康咨询室。 （三）构建以政府为主导的社会教育体系 1.建立城乡一元化义务教育体制。进一步健全义务教育新型管理体制。一是建立进城务工人员子女就近入学的绿色通道，解决进城务工人员入

6、学难的问题。二是按照统筹城乡的总体要求加大对农村教育的投入。 2.实行留守儿童“寄宿制”。学校实行寄宿制度能够克服监护人管理不到位的情况，对孩子们实施有效管理。用寄宿制的办法把留守儿童集中到学校统一管理，从宏观上讲，节省了分散管理的社会成本，提高了效率。 3.构建留守儿童权利保护体系。加强落实义务教育法的力度，确保每名农村儿童都能享受良好的义务教育。 4.推行“代理家长”制度。“代理家长制”发源于重庆市南川区鸣玉镇，政府动员当地社会上有爱心的人组成关爱队伍“一对一”帮扶孩子，代理留守儿童的家长行使家长关心孩子的职责。因地制宜，建立定期访问制度，了解农村留守儿童的状况，及时发现问题、解决问题。

7、5.建立社会各界共同帮扶留守儿童的体系。社会各界要关注和关心留守儿童，共同努力为他们的健康成长创造良好的、健康的社会文化环境。 小学科学新课程标准明确指出:科学学习要以探究为核心,探究既是学习的目标,又是科学学习的方式。让学生意识到亲身经历探究为主的学习活动是学习科学的主要途径,科学课程应向学生提供充分的科学探究机会,使他们在像科学家那样进行科学探究过程中,体验学习科学的乐趣,增长科学探究能力,获取科学知识,形成尊重事实,善于质疑的科学态度,了解科学发展的历史。 纵观我校及周边农村学校的科学教学,相关教师的课改积极性不高,引导学生课堂探究的方式方法欠缺,学生学习兴趣不浓,探究欲望不高甚至下降。

8、根据本人多年的农村教学实践,我觉得学生课堂探究效率不高反降的原因主要有以下几点: 一、教师提供给学生的探究机会太少 在新一轮的区划调整影响下,现在的农村学校尤其中心校一般规模大,班级多,任教科学的专职教师少,兼职教师多,而绝大多数兼职教师主要心思不在科学上,他们教学的主要方式就是把知识点告诉学生就完事了。课堂上的探究实验,该分组的不分组,该演示的不演示,实验方案设计该引导的不引导,该让学生交流的不交流等等。只有一些非常简单的、不需要太多课前准备的实验教师演示一下,而且操作还不规范,打着新课改的旗帜,走着教自然的老路。课堂上,学生连探究的机会都没有,学生的探究欲望也就下降了,更别谈什么探究效率了

9、。这是农村学校学生探究效率低下的最主要原因。 二、教师指导学生探究的方式方法不当 许多农村科学教师包括一些专职教师,他们指导学生探究的方式方法不当,也是造成课堂探究效率低下的重要原因。主要有以下几种情况: (1)“讲授”探究代替“亲历”探究 书本上有很多探究活动,教师总是认为很简单。比如区分“导体”和“绝缘体”时,教师根本不让学生用验电器去检测,而是凭生活经验去区分:金属之类可以导电,木头塑料之类不可导电。判断“铅笔芯”的时候想当然的说不能导电,其实通过检测它能导电。“亲历”探究被“讲授”探究替代,由于学生没有亲历探究,就无法获知事实的本质,还形成错误的概念。 (2)“指令”探究代替“自主”探

10、究 很多时候,教师无视学生是学习的主人,经常越俎代庖。我曾经听过一节课,有一道思考题“一株小草一天喝多少水?”,这本应该由教师指导、学生自主设计方案、亲身实验探究寻求答案。他居然拿出一份已经设计好了的方案,让学生按方案行事。一次绝好的探究机会却被老师忽视了,表面上学生都参与实践探究,但这是老师的思路,学生只能按部就班,没有创新的火花,探究变成了任务,效率当然低下。 (3)“无序”探究代替“引导”探究 科学学习本身是师生交流,合作探究的互动过程。但很多教师,过分强调学生学习的主体地位,认为探究活动的主角是学生,自己应少说话或不说话。表现在:方案设计过程不指导,学生观察、实验、制作等探究过程不监督

11、,交流探究结果正确与否不表态其结果是学生方案设计不合理,探究目标不明确,探究方法不得当,探究过程吵吵闹闹,探究成果几乎是零。 三、学生没有良好的探究学习习惯 “学好语数外,走到哪里都不怕”这种观念在农村根深蒂固。其他学科,父母亲不重视,学好学坏无所谓。所以学生学习其它“副科”的习惯就很差。在科学学习上就显示出来一些不好的探究习惯:缺乏合作意识,不善于倾听,动手之前懒动脑,课前准备不到位等不良探究习惯也使得探究效率大打折扣。 当然,教师对课堂探究中可能发生的意外“预设”不足,探究实验中“材料”出现问题,学生观察、实验目的不明确等原因也是导致探究效率低下的原因。 综上所述,课堂探究效率低下既有教师

12、的的原因也有学生的原因。经过反复思考,我觉得可以从以下几个方面着手提高学生课堂探究效率: (一)加大培训力度,转变教学观念 可以从这三方面实施: 1.加强教师对新课程标准的理论学习,转变教学观念。强调“探究既是学习科学的目标,又是科学学习的方式”、“教师要有向学生提供充分的科学探究机会的意识”,用这些理念引领教师,在教学中着眼学生探究能力的提高。 2.由县教研室牵头,组织骨干教师梳理三六年级教材所有的实验探究项目,对各个中心校教研组长进行培训,然后由他们加大对本镇科学教师的培训,构建“县镇”两级教研网络,做到分类指导,层层推进。 3.搞好校本教研,提升教学水平。请骨干教师上样板课,或者组织本校

13、教师观看录像课,对不同类型的探究课给他们提供样本,做好传、帮、带工作。我县第三小学在这点上做的很成功,他们学校的科学教师包括一些转岗过来的教师成长都很快。 从这些方面入手,教师指导学生探究意识提升了,指导学生探究的基本方法掌握了,学生有探究机会了,很多探究活动可以亲力亲为了,探究效率必然会大幅度的提高。 (二)加强有效备课,提升探究效率 提高备课的有效性,可以更好的提升学生课堂探究效率。做到有效备课须考虑以下几点: 1.研究本课探究活动专题是什么,发掘教材设立这个探究专题的意义。 2.围绕这个探究专题,应该如何创设一个好的问题情景?因为一个好的问题情景,会激发学生兴趣,以趣生疑,由疑引思,激起

14、学生强烈的探究欲。 3.准备好这个专题探究所需要的材料,“材料引起学习,材料引起探究”,材料是探究的基本载体,有结构的材料有结构的呈现是探究成功的保证。 4.大胆的处理教材,在保证教学目标达成不变的情况下自主设计替代可操作性强的实验。 5.教师备课既要备教材也要备学生。备课要把握探究指导的方式与时间,指导不是包办,必须保证充分的探究时间,课内时间不够课外补。在小学阶段,对科学探究能力的要求不能过高,必须选择适合他们能自主探究的活动内容,符合小学生的特点,由扶到放,逐步培养。 (三)深入探究活动,强化思维训练 学生在“观察、实验、制作”等探究过程中,如果仅仅是处在感性的“动手”之中,思维是得不到

15、应有的训练的,也会造成探究效率低下,所以强化他们的思维训练很有必要。 低年级儿童对事物的认识通常依靠的是感知,其思维训练常常需要借助于“实物操作”,实验一般是“单一性”的;中年级段的学生已经出现运用逻辑思维的方法认识事物,实验由“单一性”向“多过程”发展,需要引导学生分析多重条件,培养学生发散性思维;学会对比实验的基本过程和定量的分析方法,形成一个完整的认识过程;高年级段的学生已经表现出对事物进行比较复杂的思考,在思维培养方面,要求学生能把“部分”联系成一个比较系统的整体,综合分析事物发展的规律,培养学生独立思维、分析问题、独立操作、研究问题的抽象概括和整体思维能力。 不同的年段施行不同的要求

16、,教师要有意识的把这些思维能力的训练贯穿在各年段学生探究的各个角落。 (四)发挥农村优势,培养探究习惯 相对城里的孩子,农村学生学习科学有优势,那就是与大自然的山山水水、自然界的小生命充分接触。我们可以利用好这些优势,培养学生自主探究的意识。比如,我在教学养蚕单元时,带了几条蚕到班级,让学生观察,学生喜欢小动物的天性,兴趣特浓。我顺势问他们想不想通过自己亲手养蚕来了解蚕的一生,学生没有不愿意的。他们自主探究意识特别强,探究效果也特别好。 农村小学由于条件落后,实验设施配备落后。长期以来,学生都是“动脑”搞科学探究的多,“动手”搞科学探究的少。近几年,设备条件有所改观,学生对待实验材料往往还停留

17、在把玩阶段,用材料主动探究的意识还不强,我们教师要不怕辛苦,不怕麻烦,耐心说教,认真纠正,并且培养学生动手之前先动脑的习惯。 每个学生都希望得到表扬,老师完全可以利用评价机制不失时机的表扬他们:小组合作比较好的进行表扬,方案设计新颖的进行表扬,探究效果明显的进行表扬,认真倾听其他小组发言的表扬,探究过程认真记录的表扬抓住在探究中一切机会进行表扬,学生的探究习惯将会越来越好。 通过以上这些措施的实施,我相信农村小学生的探究能力一定会提高。临床医学概论临床医学概论临床医学概论人胞营火医人胞营火医院ei University of Technology临床医学概论主讲人丁国雄人胞营火医院人胞营火医院

18、ei University of Technology临床医学是研究诊断和防治疾病的学科。在现代医学中占居重要地位,其内容丰富、领域宽广、涉及学科诸多。由于受学时的限制以及专业设置要求,本课程淡化了学科意识,引入模块学习理论机制,将基础理论与临床学科知识、生物医学工程专业内容相整合,实现各交叉学科的自然过渡和相关知识的融会贯通,形成本课程医学教育特色人胞营火医院人胞营火医院ei University of Technology为突出临床医学概论的特点,体现非临床专业医学教材特色,彰显与生物医学工程专业知识的相关性,本课程将与心电图、B超检查密切关联的部分疾病的临床表现和诊断以及仪器的基本知识作

19、为重点,力求简要阐明病因、发病机制和仪器检查的实用性,使同学们易于理解、便于自学在深刻认识和掌握疾病的发生、发展规律及防治疾病的原理与措施的基础上,更好地指导自己的医学仪器原理和实践,并在实践中有所创新和发展。人胞营火医院8人爬三营火誉医院The Hosp tal of Hefel University of Technology龄本课程为24个学时,分六个章节讲授。紧紧围绕医学专业内容,讲授部分疾病的临床特点、诊断方法以及与工程专业密切相关的仪器检查原理和临床应用价值、基本要求。教材以现代临床医学概论为基本版本扩充诊断学相关内容。体现授课内容的权威性、丰富性和实用性。龄本课程为1.5个学分;

20、课程结束后,采用开卷考试。8人胞营火医院ei University of Technology症状的概念:是患者病后对机体生理功能异常的自身体捡和感觉。(如:发热、疼痛、恶心、眩晕等)这种异常感觉出现的早期,临床上往往尚未能客观地查出,但可从患者的陈述中获得。症状是病史的重要组成部分,研究症状的发生、发展及演变,对作出初步诊断或印象,可发挥重要的作用。人胞营火医院人胞营火医院ei University of Technology第一节发热正常人的体温受体温调节中枢所控制,并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功

21、能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热( fever)。人胞营火医院8人爬三营火誉医院The Hosp tal of Hefel University of Technology正常体温与生理变异正常人体温一般为3637左右,在不同个体之间略有差异,且受机体内外因素的影响稍有波动。在24小时内下午较早晨稍高;剧烈运动、高温环境下、餐后体温也可略升高(1);妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低,体温相对低于青壮年。88人爬三营火誉医院The Hosp tal of Hefel University of Technology二、体温的测量通常以腋下体温检测为常用测量方法口腔(舌

22、下)温度一般在363-372之间,比腋下温度高02-0.5;肛门内温度一般在365-37.4之间,比腋下温度高04-1.0。88人爬三营火誉医院The Hosp tal of Hefel University of Technology三、发热的发生机制由于各种原因导致产热增加或散热减少,出现发热外(1)各种微生物病原体及其产物;(2)炎性渗出物及致热源性无菌性坏死组织:(3)抗原抗体复合物:(4)某些类性固醇物质;(5)多糖体成分及多核苷酸、Lc激活因子发热白介素-1(-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素性等。通过血一脑脊液屏障作用于体温调节中枢调定点体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症等非致热源性引起产热过多的疾病:癫痫持续状态、甲亢症等引起散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭等88人爬三营火誉医院The Hosp tal of Hefel University of Technology1.致热源性发热是主要原因,外源性和内源性两大类(1)外源性致热源(