加强基础护理提升护理质量2

1、加强基础护理 提升护理质量 确定护理理级别原原则以患者病病情和生生活自理理能力为为依据新颁布的的指导原则则（试行行）明确规定定：“确确定患者者的护理理级别，应当以患患者病情情和生活活自理能能力为依依据，并并根据患患者的情情况变化化进行动动态调整整。”即确定病病人的护护理级别别，不仅仅要依据据病人的的病情，而且要要依据病病人的生生活自理理能力。同时，还还要根据据病人的的病情、身体状状况的变变化对护护理级别别进行调调整。分级护理理工作要要点密切观察察患者的的生命体体征和病病情变化化正确实施施治疗、给药及及护理措措施，并并观察、了解患患者的反反应根据患者者病情和和生活自自理能力力提供照照顾和帮帮助提

2、供护理理相关的的健康指指导分级护理理指导原原则明确了分分级护理理制定标标准规范了各各级护理理工作内内涵强调了落落实患者者安全措措施提出了患患者健康康教育要要求特级护理理制定标标准第八条具具备以下下情况之之一的患患者，可可以确定定为特级护理理病情危重重，随时时可能发发生病情情变化需需要进行行抢救的的患者重症监护护患者各种复杂杂或者大大手术后后的患者者严重创伤伤或大面面积烧伤伤的患者者使用呼吸吸机辅助助呼吸，并需要要严密监监护病情情的患者者实施连续续性肾脏脏替代治治疗（CRRT），并需需要严密密监护生生命体征征的患者者其他有生生命危险险，需要要严密监监护生命命体征患患者特级护理理服务标标准1严密观

3、观察生命命体征变变化，准准确记录录出入量量。2根据据医嘱按按时完成成治疗及及用药，并观察察患者的的反应。3正确确实施专专科护理理，预防防术后并并发症。4做好好各种管管路的观观察与护护理。5安全全护理措措施到位位，防止止意外事事件发生生。特级护理理服务标标准6严格格进行床床位交接接班。7根据据患者病病情，适适时进行行健康指指导8满意意患者基基本生活活需要，保持患患者清洁洁、舒适适。满意患者者基本生生活需要要（1）患患者清洁洁、每日日整理床床单位、面部清清洁、口口腔护理理各两次次，每日日梳头、会阴清清洗、足足部清洁洁各一次次，每周周床上擦擦洗2-3次，每周洗洗头一次次，根据据患者情情况，完完成指甲

4、甲清洁，协助患患者使用用便器及及更衣，进行二二便失禁禁患者的的护理。（2）每每二小时时协助进进行患者者翻身、叩背及及有效咳咳嗽，必必要时完完成床上上移动、压疮预预防及护护理等工工作。（3）协协助患者者进食、进水（禁食患患者除外外）。（4）为为留置尿尿管患者者每日进进行两次次尿道口口消毒。一级护理理制定标标准第九条具具备备以下情情况之一一的患者者，可以以确定为为一级护理理病情趋向向稳定的的重症患患者手术后或或者治疗疗期间需需要严格格卧床的的患者生活完全全不能自自理且病病情不稳稳定的患患者生活部分分自理，病情随随时可能能发生变变化的患患者一级护理理服务标标准1每小时巡巡视患者者一次，观察患患者病情

5、情变化。2根据据医嘱进进行生命命体征监监测及出出入量记记录。3根据据医嘱按按时完成成治疗和和用药，观察患患者反应应。4正确确实施专专科护理理，预防防术后并并发症。关于巡视视时间频频率的理理解观察病情情是护士士工作的的重要部部分关键点：巡视患患者要有有效案例某医院护护士夜班班巡视病病房，发发现病人人不在床床上，但但病室卫卫生间灯灯未熄，则主观观认为，该病人人在卫生生间，而而未继续续寻找。不久，别人告告知护士士有人在在公共卫卫生间自自杀该病人有有自杀倾倾向案例某医院护护士巡视视患者输输液情况况，看到到莫菲氏氏滴管滴滴液正常常，于是是继续巡巡视其他他患者。不久家家属发现现患者针针头与输输液管脱脱开，

6、呼呼叫护士士，投诉诉护士不不认真一级护理理服务标标准5做好好各种管管道的观观察与护护理。6安全护理理措施到位，防防止意外外事情发发生。7提供供与护理理相应的的健康指指导和功功能锻炼炼。8根据据患者生生活自理理能力，满足患患者基本本生活需需要，保保持患者者清洁、舒适强调了落落实患者者安全措措施患者安全全措施护理差错错的预防防患者跌倒倒的预防防患者压疮疮的预防防中心管路路滑脱的的预防意外、突突发事件件的应对对规范护士士操作强调了落落实患者者安全措措施患者安全全措施护理差错错的预防防患者跌倒倒的预防防患者压疮疮的预防防中心管路路滑脱的的预防意外、突突发事件件的应对对规范护士士操作改变头脑脑中的定定势

7、思维维安全绝对对是第一一位的，但在现现实中，完成工工作、提提供服务务却是大大家最为为关注的的潜意识上上误区：“完成成患者给给药或治治疗”药物-患者树立“准确完成患者者给药或或治疗”意识药物-患者核对执行各种种治疗前前进行再确认严格执行行查对制制度提倡进行行各种治治疗前“停顿一一秒，再再确认”工作方法法一停二查三执行强调了落落实患者者安全措措施患者安全全措施护理差错错的预防防患者跌倒倒的预防防患者压疮疮的预防防中心管路路滑脱的的预防意外、突突发事件件的应对对规范护士士操作强调了落落实患者者安全措措施患者安全全措施护理差错错的预防防患者跌倒倒的预防防患者压疮疮的预防防中心管路路滑脱的的预防意外、突

8、突发事件件的应对对满足患者者基本生生活需要要（1）生生活完全全不能自自理者，标准要要求与特特级护理理相同。（2）生生活部分分自理：每日日协助面面部清洁洁两次；每日日整理床床单位二二次，协协助梳头头、会阴阴冲洗、足部清清洁一次次；每每周协助助温水擦擦浴二至至三次，患者需需要时协协助洗头头，进行行指（趾趾）甲清清洁，协协助患者者使用便便器及更更衣，进进行二便便失禁患患者的护护理每每两小时时协助进进行患者者翻身、叩背及及有效咳咳嗽，必必要时完完成床上上移动，压疮预预防及护护理等工工作。（3）协协助患者者进食、进水（禁食患患者除外外）。（4）留留置尿管管患者每每日进行行两次尿尿道口消消毒。二级护理理制

9、定标标准第十条具具备备以下情情况之一一的患者者，可以以确定为为二级护理理病情稳定定，仍需需卧床的的患者生活部分分自理的的患者二级护理理服务标标准1每2小时巡巡视患者者一次，进行病病情观察察及生活活照顾。2每日日测量体体温、脉脉搏、呼呼吸。3遵医医嘱正确确实施各各种治疗疗，指导导患者正正确服药药，观察察患者反反应。4指导导患者进进行功能能锻炼。二级护理理服务标标准5安全全护理措措施到位位，防止止意外事事件发生生。6提供供与护理理相应的的健康教教育与康康复指导导。7协助助患者进进行基础础护理，保持患患者清洁洁、舒适适协助患者者进行基基础护理理（1）患患者生活活部分自自理：每日协协助面部部清洁两两次

10、；每日整整理床单单位二次次，协助助梳头、会阴冲冲洗、足足部清洁洁各一次次。每每周协助助沐浴或或擦浴二二至三次次。根根据患者者情况协协助洗头头、指（趾）甲甲清洁，协助患患者使用用便器及及更衣，进行二二便失禁禁的护理理。协协助患者者进食进进水（禁禁食患者者除外）。（2）患患者生活活完全自自理，每每日整理理床单位位二次。三级护理理制定标标准第十一条条 具备备以下情情况之一一的患者者，可以以确定为为三级护理理生活完全全自理且且病情稳稳定的患患者生活完全全自理且且处于康康复期的的患者三级护理理服务标标准1每3小时巡巡视患者者一次，观察病病情变化化。2每日日测量体体温、脉脉搏、呼呼吸。3遵医医嘱正确确实施

11、各各种治疗疗，观察察患者反反应4提供供与护理理相关的的健康教教育与康康复指导导。5向患患者进行行安全教教育，防防止意外外事件发发生6每日日整理床床单位二二次。基础护理理考核标标准一、晨间间护理二、晚间间护理三、饮食食护理四、卧位位护理五、排泄泄护理六、皮肤肤护理七、患者者安全管管理八、分级级护理一、晨间间护理1.床单单元清洁洁、平整整、舒适适2.床单单元用物物放置合合理、有有序，地地面无杂杂物3.做到到“三短短”、“六洁”。三短短：头发发、胡须须、指（趾）甲甲；六洁洁：口腔腔、颜面面、头发发、手足足、会阴阴、皮肤肤晚间护理理1.床单单元清洁洁、平整整、舒适适2.床单单元用物物放置合合理、有有序

12、，地地面无杂杂物3.患者者面部清清洁、口口腔无异异味4.患者者会阴部部清洁、无异味味，足部部清洁滋滋润晨晚间护护理要求求（病室要要求）病室干净净整齐，空气新新鲜脸盆放置置在卫生生间内，或床下下架子上上，便器避免免直接放放置地面面，床铺：清清洁干燥燥、平整整、无渣渣屑、无无异味、无污迹迹晨晚间护护理要求求（病室要要求）床头柜：清洁，物品摆摆放整齐齐，不超超过4样样物品（茶杯12个个、药杯杯、纸巾巾盒）床下无多多余物品品，床下下放一双双鞋呼叫系统统保持使使用状态态晨晚间护护理要求求（病室要要求）护理标记记齐全，床头卡卡记录无无漏项，使用中的的仪器干干净、无无污渍（备用器器械）手圈标识识 ：昏昏迷、

13、重重症、手手术、不不能言语语病人晨晚间护护理要求求（病员员要求）各种管道道通畅、位置正正确、妥妥善固定定头发、皮皮肤清洁洁，指（趾）甲甲清洁穿刺部位位无污迹迹，固定定正确、牢固，留置针针及贴膜膜有开始始使用日日期的记记录晨晚间护护理要求求（病员员要求）输液瓶上上标有病病人姓名名、药品品名称、剂量，输液卡卡有签字字床头口服服药有盖盖（药看看病人服服下）病人床单单位符合合要求，被头无无须边，枕头开开口背门门病人身下下无头发发、碎渣渣三、饮食食护理1.护士士掌握患患者营养养和饮食食状况，饮食做做到方案案切实可可2.需要要时协助助进食、进水四、卧位位护理1.协助助或指导导患者翻翻身及有有效咳嗽嗽2.需

14、要要时协助助床上移移动3.指导导或实施施卧床患患者压疮疮预防和和护理五、排泄泄护理1.指导导或帮助助患者排排泄2.根据据患者病病情、病病种，进进行二便便指导六、皮肤肤护理1.根据据患者病病情、生生活自理理能力指指导或帮帮助患者者沐浴或或温水擦擦浴，更更衣2.需要要时指导导或协助助床上洗洗头，头头发清洁洁无异味味七、患者者安全管管理1.护士士熟练掌掌握应急急事件处处理流程程，对安安全高危危人群有有防范措措施2.危重重病人及及行动不不便病人人外出检检查安排排专人陪陪同3.各种种安全标标识齐全全、醒目目，并告告知患者者或家属属4.各种种导管固固定妥当当，引流流通畅输液安全全1、输液谁谁穿刺、换针，谁

15、签名名、谁负负责2、输液卡卡签字规规范（签签全名，字迹清清晰、整整齐）3、加强巡巡视，严严密观察察病人的的输液情情况，有有无输液液反应，主动为为病人更更换液体体及拔针针安全指导导对病人有有安全知知识指导导，提供供安全的的环境，有预防防跌倒、坠床、烫伤的的警示标标识。地地面无障障碍物、热水瓶瓶、床摇摇柄归位位放置。协助行行动不便便病人下下床、入入厕、活活动等八、分级级护理1.按护护理级别别落实各各层次护护理，有有治疗卡卡2.发药药及时，服药到到口，了了解药物物作用3.了解解病人心心理状态态，给予予心理支支持，加加强护患患沟通，做好病病人入、出院护护理及健健康教育育危重病、一级护护理质量量考核标标

16、准一、基础础护理二、病情情观察三、专科科护理四、安全全管理五、护患患沟通一、基础础护理1.晨晚晚间护理理到位。按要求求更衣、更换被被褥2.根据据病情和和生活自自理能力力，提供供洗头、擦身、会阴护护理等生生活护理理，保持持“三短短”、“六洁”3.认真真落实基基础护理理工作，如口腔腔护理、鼻饲、翻身身拍背等等，避免免护理并并发症发发生一、基础础护理4.导管管标识清清楚、固固定妥当当、通畅畅无扭曲曲；按医医嘱或护护理规范范开放或或夹闭导导管；伤伤口护理理到位5.指导导或帮助助病人床床上移动动，安置置体位符符合病情情和护理理需求、并保证证舒适安安全6.维护护病人隐隐私，特特殊操作作及护理理时注意意遮挡

17、二、病情情观察1.定时时巡视，病人呼呼叫时护护士能及及时应答答并有效效处理2.按医医嘱和护护理常规规观察生生命体征征、管道道、伤口口等情况况，安全全措施落落实情况况3.观察察特殊药药物使用用后效果果及反应应4.动态态观察病病情变化化，发现现问题及及时报告告并妥善善处理二、病情情观察5.根据据医嘱或或病情设设置报警警参数，熟练掌掌握其意意义及处处理方法法6.护士士掌握病病人病情情（病人人床号、姓名、诊断、治疗、饮食、阳性体体征、护护理要点点）三、专科科护理1.各项项护理符符合医医院临床床护理工工作流程程（试行行）的的要求，护士熟熟练、规规范掌握握专科护护理及常常见症状状的护理理常规，并落实实到位2.专科科操作符符合规范范3.重点点部位（呼吸道道、泌尿尿系统、手术部部位、血血管）的的感染预预防与控控制执行行相应医医院感染染管理标标准操作作规程的的规定三、专科科护理4.掌握握常用护护理急救救技术和和专科护护理技术术，熟悉悉抢救程程序、抢抢救药品品和抢救救仪器的的使用四、安全全管理1.对有有潜在危危险行为为的住院院患者（心理抑抑郁、自自杀倾向向、走失失、病情情突发恶恶化等）有预警警备案和和护理措措施，严严格交接接班，并并做好护护理记录录2.建立立相应的的安全标标识（防防跌倒、防坠床床、防压压疮、药药物过敏