围手术期护理在同期双侧人工全膝关节置换术患者中的应用效果分析

1、本word文档 可编辑 可修改围手术期护理在同期双侧人工全膝关节置换术患者中的应用效果分析【摘要】目的探讨对行同期双侧人工全膝关节置换术患者采用围手术期护理干预的临床效果方法选取36例全膝关节炎患者作为研究对象,所有患者均行同期双侧人工全膝关节置换术,回顾性分析患者的临床症状以及活动功能的恢复情况,并以此为基础提供围手术期护理干预结果接受关节置换术的36例患者均于术后612个月进行随访观察,满意36例,满意度为100%关节置换术后,通过行围手术期护理干预,肢体活动评分由置换前的(31.52.4)分提高到(79.33.6)分,差异有统计学意义(PDOI:10.14163/ki.11-5547/r

2、.2016.32.077【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicaleffectbyperioperativenursinginsimultaneousbilateraltotalkneearthroplastypatients.MethodsAtotalof36patientswithtotalkneearthritisasstudysubjectsallreceivedsimultaneousbilateraltotalkneearthroplasty.Theirclinicalsymptomsandmovementrecoverywereretrosp

3、ectivelyanalyzedtoprovideperioperativenursing.ResultsAll36patientsreceivedfollow-upinpostoperative612months,whichshowed36satisfactorycasesandsatisfactiondegreeas100%.Afteroperation,perioperativenursingimprovedphysicalactivityscorefrom(31.52.4)pointsto(79.33.6)points,andthedifferencehadstatisticalsig

4、nificance(P【Keywords】Perioperativenursing;Totalkneearthroplasty;Simultaneousbilateral;Clinicaleffect?L湿性关节炎是临床上较为常见的一种骨科疾病,将会导致患者出现关节和肌肉游走性酸楚重著疼痛以及活动受限等临床症状,严重限制患者的行走能力和独立生活能力,影响患者的身体健康和生活质量1近几年来,伴随医疗技术的不断发展和进步,人工全膝关节置换术已经被广泛应用于关节炎患者的治疗过程中2本研究选取2014年1月2015年8月本院收治的36例全膝关节炎患者行人工全膝关节置换术治疗和围手术期护理干预,对于提高

5、患者护理满意度和预后效果十分显著现报告如下1资料与方法1.1一般资料本次研究在患者知情同意下开展,选择2014年1月2015年8月本院收治的36例全膝关节炎患者作为研究对象,所有患者皆符合关节炎疾病的临床诊断标准其中男26例,女10例,年龄4478岁,平均年龄(69.62.8)岁其中32例为骨性关节炎患者,4例为类风湿关节炎患者1.2手术方法所有患者均行全身麻醉,膝前位置作一切口,逐层切开患者皮肤皮下组织以及电凝止血等,剥离膝前内侧组织后将深筋膜切开,充分暴露出患者股四头肌和病变膝关节,使用电刀将半月板切除使用电钻入髓腔内57cm,并将长柄内杠锤置入髓腔峡部,待稳定后,移除手柄,安装切骨模块使

6、用电锯将股骨切除,安装定位器3-6随即使用咬骨钳将胫骨切除,进一步修整髌骨,测试所需安装假体后植入,适当调整假体与切骨之间的接触距离,使用碘伏进行冲洗,检查人工关节的稳固性,患者不再出血后将纱布取出,清点手术器械无误后放置引流管,按照顺序缝合切口71.3围手术期护理1.3.1术前护理护理人员需要对患者进行全身检查,对患者过往病史给予及时评估和相应处理,若伴发其他并发症或疾病,需要积极与其他科室相互配合,制定系统化的护理和救治方案,择取最佳手术时间8此外,由于患者担心手术结果,容易出现不同程度的焦虑和紧张等不良情绪,因此,护理人员需要向患者讲解有关关节置换术的相关常识,积极与患者进行沟通和交流,

7、深入了解患者内心的困惑和疑虑,消除患者心中的不良情绪和心理压力,此外,通过向患者以及患者家属介绍成功的典型病例,可以在一定程度上增强患者对抗疾病的自信心和勇气此外,适当给予患者股四头肌以及抬腿等活动干预,正确指导患者深呼吸咳嗽等,为患者术后更好的恢复活动能力奠定基础9-11此外,术前正确教会患者使用双拐或者助行器,于术前3h进行坐便器训练活动121.3.2术中护理护理人员需要在手术期间,需要实时监测患者的各项生命体征,做好紧急救治准备,合理建立静脉输注通路,调整输注速度,避免患者出现其他不良反应此外,需要帮助患者保持仰卧体位,便于手术的实施时刻保持室内温度和湿度处于舒适范围内,如:湿度控制在5

8、0%60%,温度控制在2426,根据患者的自身感受适当调整13,141.3.3术后护理护理人员需要详细了解患者手术情况以及麻醉情况,其中包括:麻醉类型术中出血量麻醉以及手术时间术中输血情况以及切口引流情况等,并以此为基础提出针对性的护理方案术后适当给予供氧干预,氧气流量控制在34L/min,时刻监测患者各项体征的变化情况,观察患者皮肤颜色以及头脑神志情况,其中包括:呼吸频率血氧饱和度脉搏以及血压等,准确记录,做到及时发现及时救治此外,引流管护理同样重要,严格遵循无菌操作的原则固定双侧引流管,注意观察引流管的颜色和流量,通常在手术后4872h,切口引流量1.4观察指标观察患者的临床满意度;记录患

9、者置换前后患者肢体活动能力及不良反应发生情况,1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验P2结果2.1临床护理满意度接受关节置换术的36例患者均于术后612个月进行随访观察,满意36例,满意度100%2.2肢体活动能力评分置换手术后,通过行围手术期护理干预,能够改善患者的疼痛程度,促进患者肢体行走能力以及畸形纠正情况的恢复,肢体活动评分由置换前的(31.52.4)分提高到(79.33.6)分,差异有统计学意义(P2.3不良反应发生情况关节置换术后行围手术期护理,患者并未出现下肢深静脉血栓假体松动以及切口感染等不良反应3讨论近几年来,伴随医疗技术的发展和进步,膝关节置换术已经成为治疗关节炎患者的重要手段,并且能够获取患者较高的满意度同期双侧人工全膝置换手术具有治疗周期短以及手术风险低等优势,在一定程度上减少了患者以及患者家庭的经济负担,利于患者术后活动功能的恢复3本研究结论已经充分表明,所有接受关节置换术的36例患者中,满意度可达100%行围手术期护理干预,对于提高患者的满意度十分有效此外,关节置换术后,通过行围手术期护理干预,能够改善患者的疼痛程度,促进患者肢体行走能力以及畸形纠正情况的恢复此外,通过行围手