心肺复苏-xhl课件

1、心 肺 复 苏 术Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)心 脏 骤 停sudden cardiac arrest，SCA 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等 4种类型：心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏什么是心肺复苏 心肺复苏术，简称 CPR ( cardio pulmonary resuscitation )，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及人工胸外心脏按压的方法来进行急救的一种技术。为什么要心肺复苏 各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。若不及时施救，

2、伤病者很快就会死亡。 简 介 现场心肺复苏的意义 在四分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维持供应，故在四分钟内迅速急救确实作好 CPR!存活率： 4分钟以内 50 46分钟开始 10 6分钟以后 4 10分钟以上 脑死亡或植物人 自主呼吸和心跳停止后，人体处于完全缺血缺氧状态，大脑活动暂时停止，但尚未到不可逆的阶段，尚存在心肺复苏及脑恢复机能机会的一段时间，通常4分钟左右（临床死亡） 超过46分钟不可逆阶段生物学死亡 黄金4分钟！CPR的历史与现状1892年Maass进行第一例胸外按压1966年普遍训练医务人员掌握CPR技术1973年AHA（美国心脏协会）制定CPR常规美国了解CPR技术的成人约

3、占87%抢救成功率升高，40%， 每年成功救治10-20万人心脏、呼吸骤停的原因 各种原因如心脏病、高血压中风、车祸严重创伤、脑外伤、触电、溺水、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等均可导致之呼吸终止，心跳停止。在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。 机 理 氧气是维持生命所不可缺少的，人体细胞需要氧气来产生生命所需的能量。大脑细胞对缺氧非常敏感。 以下三个条件可保证氧气能输送到身体各部分。 Circulation/血液循环正常： 通过血液循环，才可将氧气带到身体各部分（胸外按压）。 Airwa/气道畅通 ：可保证氧气能进入肺内（开放气道）。 Breathing/ 呼吸正常

4、：通过呼吸，氧气才可以进入 肺内, 再经过肺部进入血液（正压通气 ）。 2、高声呼救： 如无意识，立即高声呼救求助（“快来人啊！有人晕倒了，快拨打急救电话啊！”），计时。3、将病人放置适当体位 病人仰卧位，头颈躯干无扭曲，双手放于躯干两侧，解开上衣，松领带、裤带。如病人倒下时面部朝下，翻身时应注意保护颈椎，将病人双手上举，一手托住病人颈部，另一手扶住肩部转动至仰卧位，术者立于或跪于病人肩颈侧旁4、判断大动脉搏动：右手触摸病人颈动脉搏动：用食、中指指尖触及 气管正中部位（喉结），然后向旁滑动23cm至 凹处，轻轻触摸颈动脉 搏动（1岁以下触肱动 脉）。未触及颈动脉搏动提示 心搏停止 检查时间不超

5、过10秒（ 如 10秒内没有明确触摸 到脉搏，应开始CPR） 按压方法： 按压时上半身前倾，两手掌跟重叠，手 指相互交叉并抬起脱离胸壁。腕、肘、肩关节伸直， 双肩在患者胸骨正上方，以髋关节为支点，躯干垂 直向下用力，借助上半身的重力进行按压。下压与 放松时间相等。放松时 掌根部不要离开胸壁。 按压深度： 胸壁下陷约56cm， 但不超过6cm 按压频率： 100 120次/分按压胸骨下半段肘关节不可弯曲以髋关节为支点向下压背部为力臂胸部按压约45公分深胸外心脏按压姿势 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按 压的方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压

6、幅度至少5cm 高质量的胸外心脏按压应注意：正 确错 误6、开放气道：清除异物 ：检查气道包括口腔，如有明显异物（松脱的假牙，食物或呕吐物等）可用手指钩出畅通气道： a、仰头举颏法： 一手掌的小鱼际置于病员前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颏，抬起下颌，使下颏与耳垂连线垂直于水平面b、创伤推颌法 将颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下额角。如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道 7、人工呼吸：（若无呼吸）术者吸一口气，用口唇紧密包住病人口部，拇指、食指捏紧病人鼻孔，吹气两次，每次为1秒钟，吹气量50

7、0600ml/次 吹气完毕后松开鼻孔。通气频率8-10次/分按压与吹气比：30:2（婴幼儿15:2）防止漏气 捏紧病人鼻腔、嘴包完全 观 察 病人胸部上抬吹 气 量 成人 500600 mL 儿童约 酌减 频 率 成人 12 次/分 儿童 1518 次/分 婴幼儿 20 次/分心肺复苏单人操作法 30：2 8、重复胸外心脏按压与人工呼吸操作，完成5个循环，胸外心脏按压与人工呼吸次数比例为30:2，每组循环按压开始时必须重新定位。心肺复苏BLS(CAB)再 判 断心肺复苏有效指标 1、瞳孔由大变小，出现对光反射 2、面色、口唇由紫绀变红 3、可触及大动脉搏动 4、出现自主呼吸 5、有眼球活动，手脚开始活动，呻吟 心肺复苏终止指标1、心跳及自主呼吸恢复2、病人确已死亡（心肺复苏在30分钟以上）胸外按压1.确定胸外按压的位置：胸骨中线中下1/3交界处 (胸骨两乳连线处)。2.左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,手 指交叉,双侧肘关节伸直。3.实施有节律的胸外心脏按压,按压深度 56cm,按压 频率约100120次/分。4.心脏按压30次,吹气2次,反复进行。5.随时观察循环和缺氧情况。通畅呼吸道1.开放气道，清除口腔内异物(头偏向操作者)。2.急救者一手置于患者前额，手掌向后下方施力， 使头呈后仰位