抢救车急救备用药课件

1、抢救车急救备用药 血压平均动脉压（BP） =心排出量（CO）总外周阻力（PR）肾上腺素受体激动剂受体激动剂： 兴奋血管平 滑肌 收缩血管，升高血压受体激动剂：激动心脏1受体 心肌收缩性增加 传导加速、心率加快 心输出量增加肾上腺素受体激动剂1、受体激动剂：阿拉明 去甲肾上腺素2、受体激动剂：异丙肾上腺素3、受体激动剂：多巴胺 盐酸肾上腺素阿拉明 又名间羟胺药理作用 ：1、受体激动剂 ，兴奋血管平 滑肌，收缩血管，升高血压。 2、略增心肌收缩性，心搏出量增加。 3、对心率影响不明显，有时血压升 高反射性使心率减慢。临床应用：抗休克。尤其适合于因血管舒张 而血压低且心率快的病人去甲肾上腺素药理作用

2、： 1、受体激动剂 ，兴奋血管平 滑肌，收缩血管，升高血压。 2、心肌收缩性加强，心搏出量增加。 3、对心率影响不明显，有时血压升 高反射性使心率减慢。 4、可使胃粘膜血管收缩，而不被胃 粘膜吸收。临床应用：1、休克 2、上消化道出血去甲肾上腺素用法及用量：静滴 24mg加入5%GS 250500mL 灌胃或口服 48mg加冰盐水100250mL 注意事项： 1、局部组织缺血坏死 禁止肌注及皮下注射、静脉给药防止药液外漏。 2、心律失常 3、严重高血压、心排血量减少、尿量减少等。异丙肾上腺素用法及用量：静滴 1mg稀释于5%GS 500mL,缓慢滴注，维持心率6070次分微泵维持mg50mL

3、iv-vp 26mlhr（根据心率调节）注意事项： 1、常见心悸、头晕、头痛、喉干等副作用、心律失常、甚至可致室性心动过速及心室颤动。、禁用于冠心病、心绞痛、甲亢等多巴胺药理作用：、主要激动心脏1受体，使心肌收缩性增加，心率加快，心输出量增加。、激动血管受体 ，大剂量给药血管收缩，外周阻力增加，血压升高。、小剂量作用肾小管多巴胺受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，利尿作用。临床应用：、抗休克、急性肾功能衰竭、急性心功能不全多巴胺用法及用量： 静推 24mg次 静滴 2080mg加入NS 250500mL 微泵维持 （利尿）100mg50ml iv-vp 4mlhr （升压）10

4、0mg50ml iv-vp 410mlhr注意事项： 1、偶见恶心、呕吐 2、心律失常、心动过速 3、大剂量可致尿量减少肾上腺素用法及用量： 过敏性休克 皮下或肌肉0.251mg 缓慢静推0.10.5mg 严重低血压 15mg加入NS 250500ml ivgtt 心跳骤停 静推1mg，无效可加量 注意事项： 1、高血压、器质性心脏病、冠心病、甲亢、出血性休克等慎用。 2、心悸、头痛、心律失常、心室颤动亚宁定亚 (压)宁定 又名乌拉地尔 优匹敌药理作用：外周和中枢双重作用 1、外周扩张血管主要为阻滞突触后的 1受体，松弛血管平滑肌，降低外周阻力。 2、中枢作用主要通过激动5-羟色胺 A受体，降

5、低心血管中枢的交感反馈调节。临床应用： 高血压急症。硝普钠药理作用： 速效强效降压药，能扩张动、静脉，降低外周阻力。起效快，约1分钟，停药5分钟血压回升。临床应用： 其他降压药无效的高血压危象 硝普钠用法及用量： 微泵维持 13gkgmin 即 50mg50mL iv-vp 39mlhr（根据血压调节）注意事项：、恶心、呕吐、出汗、头痛、心悸、药液新鲜配置，应避光、严密监测血压、心率、剂量应逐渐增减阿托品药理作用：阻滞M胆碱受体的抗胆碱药、解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、解除平滑肌痉挛，缓解各种内脏绞痛临床应用：、缓慢型心律失常、缓解各种内脏绞痛阿托品用法及用量： 皮下、肌肉或静脉注射

6、.25mg注意事项：口干、眩晕、瞳孔散大、兴奋、烦躁等冠心病、甲亢慎用青光眼及前列腺肥大者禁用抗心律失常药物类钠通道阻滞剂B类利多卡因C类心律平类受体阻滞剂艾司洛尔类延长APD的药物胺碘酮类钙拮抗剂异搏定利多卡因药理作用：I B 类抗心律失常药、降低自律性提高室颤阈、减慢传导速度、缩短动作电位时间，相对延长有效不应期临床应用：室性心律失常：室性早搏、室性心动过速及室颤心律平药理作用：I C 类抗心律失常药 、降低自律性提高室颤阈、减慢传导速度 3、延长APD、ERP临床应用： 1、室上性和室性早搏 2、室上性和室性心动过速 3、房颤 4、预激综合征伴室上性心动过速心律平用法及用量： 静脉注射

7、1次70mg稀释后35min注完，如无效20min后可重复1次。一日总量不超过350mg。注意事项： 1、口干、恶心、呕吐、头晕 2、心肌抑制作用，传导阻滞、心律失常、窦房结功能障碍、心力衰竭加重 3、心力衰竭、心动过缓、传导阻滞慎用艾司洛尔用法及用量： 降心率： 静推：0.5mgKg，心率回升后可重复使用 降血压 ：艾司洛尔100mg+硝酸甘油10mg 注意事项： 1、严重心动过缓、 I 度以上房室传导阻滞、心源性休克、重度心力衰竭禁用、支气管哮喘、糖尿病、肾衰者慎用、低血压异搏定药理作用：钙通道阻滞剂抑制心脏及房室传导，减慢心率临床应用：、阵发性室上性心动过速、房颤、房扑异搏定用法及用量：

8、静推：10mg次，稀释后缓慢推注，见效后即停，无效隔5分钟重复一次。注意事项：、可有眩晕、恶心、便秘、心悸等不良反应、禁与阻滞剂合用、支气管哮喘病人慎用、低血压、传导阻滞及心衰病人禁用 西地兰药理作用： 1、正性肌力作用 心肌收缩力增强，心搏出量增加 2、负性频率作用 减慢窦性频率临床应用： 1、急性、慢性心力衰竭 2、心房颤动、扑动 3、阵发性室上性心动过速西地兰用法及用量： 静脉注射 一次0.20.4mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，以后每24小时后再给0.20.4mg 。全效量11.2mg ，于24小时内分次注射。注意事项： 1、常见胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐等 2、心脏反应：各种心

9、律失常，以室早多见 3、神经系统反应：眩晕、头痛、色视障碍等 4、心绞痛、心肌梗死患者慎用 5、稀释后缓慢注射，禁与钙制剂合用尼可刹米药理作用： 主要直接兴奋延脑呼吸中枢，也可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，能提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。临床应用： 各种原因引起的中枢性呼吸抑制尼可刹米用法及用量： 皮下 、肌肉或静脉注射，0.250.5g次，必要时小时重复一次，极量一次1.25g注意事项： 1、作用短暂，仅维持数分钟 2、大剂量可引起血压升高、心悸、 出汗、呕吐、震颤及肌强直洛贝林药理作用： 刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢临床应用：

10、 各种原因引起的中枢性呼吸抑制 如：阿片中毒 洛贝林用法及用量： iv ： 3mg次 ，极量 6mg/次，20mg/日 iH、im ： 310mg/次，极量20mg/次，50mg/日注意事项： 1、可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等 2、大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥氨茶碱药理作用： 1、松弛支气管平滑肌 2、增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳 3、增强心肌收缩力，增加心输出量临床应用： 1、支气管哮喘和哮喘型支气管炎 2、心源性哮喘氨茶碱用法及用量： 静推 每次0.250.5g，一日2次，以5%GS 2040mL稀释后缓注（不少于10分钟） 静滴 每次0.250.5g，一日2

11、次，以5%GS 250500mL稀释后缓滴 微泵 0.25g50 mL iv-vp1hr q12h氨茶碱注意事项： 1、可引起心悸、心动过速、心律失常或血压骤降 2、中枢兴奋作用：激动不安、失眠，甚至谵妄、惊厥 3、高血压、甲亢、心肌损害、急性心肌梗塞慎用纳洛酮药理作用：阿片受体拮抗剂 对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合临床应用： 1、拮抗术后麻醉性镇痛药的残余作用 2、拮抗麻醉性镇痛药急性中毒的呼吸抑制纳洛酮用法及用量： 肌注或静注 0.40.8mg次注意事项： 、痛觉突然恢复，产生躁动、交感神经系统兴奋：血压升高、心率增快、心律失常，甚至肺水肿和心室颤动安定药理作用

12、：、抗焦虑作用、镇静催眠作用、抗惊厥作用临床应用：、失眠、惊厥、癫痫治疗癫痫大发作或小发作，是癫痫持续状态的首选药安定用法及用量：每次510mg，缓慢静推，必要时24小时后可重复使用注意事项： 1、常见嗜睡、头昏、乏力 2、偶有躁动、谵妄等反常兴奋现象 3、血栓性静脉炎 4、偶见低血压、呼吸抑制 5、过量时可予氟吗西尼拮抗鲁米那药理作用：巴比妥类 镇静、催眠、抗惊厥临床应用： 1、抗惊厥 2、抗癫痫鲁米那用法及用量： 肌注 每次100200mg，必要时46小时后重复一次，极量每次250mg，每日500mg注意事项： 1、常见困倦、眩晕、精神不振 2、久用可产生耐药性、依赖性 3、肝肾功能不全、

13、呼吸抑制禁用 苯海拉明药理作用：H1受体阻断药 1、拮抗组胺，从而抗过敏 2、镇静、镇吐临床应用： 皮肤粘膜的过敏性疾病用法及用量： 肌注 ：20mg次，12次日注意事项：、较多见的副作用为头晕、头痛、嗜睡、口干、恶心、倦乏、不能皮下注射，因有刺激性立止血药理作用： 1、类凝血酶样作用 促进出血部位的血小板聚集，释放凝血因子 2、类凝血激酶样作用 加速凝血酶的生成，促进凝血过程临床应用： 外伤、手术、内脏、癌症出血立止血用法及用量：注意事项： 1、偶见过敏样反应 2、DIC导致的出血禁用 3、大血管出血，可减少出血量，仍需手术处理用法用量起效时间维持时间急性出血iv12Ku510min24hr

14、非急性出血或预防出血iH、im12Ku2030min48hr速尿药理作用：高效利尿剂 1、作用于髓袢升枝粗段，抑制NaCl再吸收 2、增加肾血流，起肾功能保护作用临床应用： 1、水肿性疾病 急性肺水肿、急性脑水肿等 2、急性肾功能衰竭 3、严重高血压 4、高钾血症、高钙血症速尿用法及用量： 急性肺水肿 2040mg iv 严重高血压 4080mg iv 高钙血症 80100mg iv 急性肾衰 250mg250mL ivgtt 注意事项： 、水电解质紊乱体位性低血压、休克、低钾血症、胃肠道反应恶心、呕吐、上腹部不适、耳毒性眩晕、耳鸣、听力减退山莨菪碱(6542）药理作用：M胆碱受体阻断药，使平滑肌松弛临床应用：内脏平滑肌绞痛用法及用量：肌注或静注 510mg，12次日注