2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：8

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男性，63岁，因上腹痛24小时，黄疸2天就诊。既往4年前曾行开腹胆囊切除术，高血压病史10年，口服氨氯地平每日1片，吸烟史30年，慢性支气管炎病史10年。查体，体温38，心率90次/分，皮肤巩膜黄染，右上腹剑突下压痛。患者下一步主要检查包括（ ）A、生化检查B、MRCPC、心电图D、肺功能检查E、淀粉酶、脂肪酶检查F、结肠镜正确答案:A,B,C,D,E提示患者淀粉酶，脂肪酶明显升高正常3倍以上，MRCP提示胆总管结石直径1.5cm，血TBIL增加。考虑患者的主

2、要诊断有（ ）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胆道感染D、梗阻性黄疸E、肺功能不全F、不全肠梗阻正确答案:A,C,D提示患者经抗炎、抑制胰酶分泌等治疗后病情好转，准备开腹探查胆总管切开取石术，术前评价肺功能。以下哪项可能提示肺功能很差，很难耐受大手术（ ）A、最大通气量50%B、PO60mmHgC、PCO50mmHgE、最大通气量60mmHg。正确答案:A,B,D对于患者手术当日，降压药物应如何使用（ ）A、手术日晨口服氨氯地平1片B、不服药C、口服呋塞米片1片D、测量手术日晨血压以决定是否服药E、手术日晨给予静脉泵入乌拉地尔F、手术后无论何种情况都不使用降压药物正确答案:A2.患者男，4

3、8岁，饱餐饮酒后上腹部持续性剧痛9h入院，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。为明确诊断，应紧急检查的项目包括A、血常规B、血清淀粉酶C、尿淀粉酶D、胃肠造影E、机体组成分析F、腹部CTG、血清脂肪酶正确答案:A,B,C,F该患者目前应进行的处理包括(提示血淀粉酶740U/dl（Somogyi法），腹部CT示胰腺内及胰周多量积液。)A、大剂量广谱抗生素B、肌内注射阿托品C、肌内注射吗啡D、输血E、早期肠内营养支持F、吸氧G、给予生长抑素正确答案:B,F,G此时考虑行营养支持，正确的是(提示患者循环呼吸已稳定，血糖8.6mmol/L，三酰甘油13.6mmol/L。)A、早期可采用

4、全肠外营养B、若存在胃出口梗阻，可从空肠内给予肠内营养制剂C、该患者可在肠外营养中添加脂肪乳剂，增加能量供应D、肠内营养可采用多肽类制剂E、多数患者需采用肠内肠外联合营养支持F、提供（2535）kcalkg-1d-1的能量G、提供（1.21.5）gkg-1d-1的蛋白正确答案:A,B,D,E,F,G3.2岁以内的隐睾症患者主张（ ）A、观察B、肌注绒毛膜促性腺激素C、积极手术D、应用雄激素治疗E、应用雌激素治疗正确答案:B4.患者女，31岁，主因左侧乳房无痛性肿块1个月就诊。临床体检：双乳对称皮肤无红肿，乳头无内陷，左乳外上象限皮肤凹陷及酒窝征，可及3cm4cm质硬之肿物，与皮肤粘连，同侧腋下

5、可及肿大淋巴结。B超示同侧锁骨上可见3cm2cm肿大淋巴结。拟选择确诊方法为A、钼靶X线摄片B、B超C、MRI动态增强扫描D、腋窝淋巴结针吸细胞学检查E、B超引导空芯针穿刺F、肿物手术活检正确答案:D,E选择的最佳基线检查必须包括(提示确诊为乳腺癌。)A、全身PET/CTB、胸部X线摄片C、腹部B超D、肿瘤标志物E、全身骨扫描F、乳房增强CT正确答案:B,C,E其TNM分期为(提示上述检查未见异常。)A、T2N2M0B、T2N3M0C、T3N2M0D、T2N3M1E、T3N2M1F、T2N2M1正确答案:B治疗方案正确的是(提示病理结果为：浸润性导管癌，非特殊型，级8分，免疫组化ER()，PR

6、()，HER2（），同侧腋窝淋巴结针吸可见癌细胞。)A、新辅助化疗改良根治术辅助放疗B、新辅助放疗保乳术辅助化疗C、新辅助化放疗同步改良根治术D、乳腺癌根治术辅助化疗E、乳腺癌根治术辅助化疗辅助放疗F、新辅助内分泌治疗改良根治手术正确答案:A如需化疗，拟选择的方案为A、TCH6周期B、AC序贯T8周期C、TAC6周期D、FEC序贯T6周期E、卡培他滨单药6周期F、TA6周期正确答案:B,C,D,F如病期相同的患者，但年龄60岁，免疫组化为ER()，PR()，HER2（），骨密度检查正常，该患者选择内分泌治疗（AIs）3年后复查,骨密度重度骨质疏松。此时最佳处理是A、停用AIs不再选择内分泌治疗

7、B、补充钙剂，继续AIs辅助治疗至5年C、继续AIs辅助治疗至5年，但同时使用双膦酸盐D、更换TAM辅助治疗至5年E、停用AIs，观察骨密度至正常后再服用AIsF、停用AIs，观察骨密度至正常后再服用TAM正确答案:C,D5.在原始骨痂形成期中发展较易而迅速的是（ ）A、膜内成骨B、软骨内成骨C、爬行替代D、周围软组织骨化E、纤维组织钙化正确答案:A6.下列哪种骨折出现骨折的专有体征（ ）A、裂隙骨折B、青枝骨折C、嵌插骨折D、不完全性骨折E、粉碎性骨折正确答案:E7.肺泡弹性减弱和（或）小支气管痉挛或炎症可引起A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、中毒性呼吸困难D、心源性呼吸困难E、混合性

8、呼吸困难正确答案:B8.下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断（ ）A、Tinel征B、Thomas征C、食指指鼻试验D、Hoffmann征E、腹壁反射正确答案:A9.术前常规禁食、水的时间是（ ）A、禁食4小时，禁饮2小时B、禁食8小时，禁饮3小时C、禁食12小时，禁饮4小时D、禁食6小时，禁饮1小时E、禁食3天，禁饮4小时正确答案:C10.肾损伤手术探查时，下列哪些是正确的A、经腹部切口手术B、先探查并处理腹腔损伤脏器C、及早打开肾筋膜D、阻断肾蒂血管，检查肾脏E、一侧肾损伤严重、对侧肾良好时，才做肾切除正确答案:A,B,D,E11.关于肾下垂，下列哪项是错误的A、多发生于瘦

9、高体型的女性B、可引起肾绞痛C、一般需手术治疗D、排泄性尿路造影可诊断E、可引起高血压正确答案:C12.能早期发现前列腺癌骨转移灶的检查方法是A、可疑部位CTB、可疑部位MRIC、可疑部位B型超声D、可疑部位骨X线片E、全身核素骨扫描正确答案:E13.关于可能切除的胰腺癌（borderline respectable）的叙述不正确的是（ ）A、可切除性评估介于可切除与不可切除之间B、直接手术切除多可致切缘阳性C、按组织类型，以导管细胞癌最多D、多提倡术前新辅助治疗E、局部多无大血管受累，主要为淋巴结及远位转移正确答案:E14.检查乳腺正确的方法是A、两侧对比B、用手指掌面触诊C、不要用手捏乳腺

10、组织D、先查患侧，后查健侧E、检查顺序是外上、内下、外下、内上正确答案:A,B,C15.患者女，38岁，因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已回复正常6 h前开始尿量较前明显减少，伴移植肾区闷胀痛，自觉低热。查体：T38.5 ，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、移植肾、输尿管、膀胱超声C、血肌酐、尿素氮D、腹部X线片E、血钾F、尿淀粉酶G、检查尿管有无堵塞H、血细胞比容正确答案:A,B,C,G,H可能的诊

11、断有(提示检查尿管通畅，血常规：Hb105g/L，WBC16.410/L，N0.78，L0.20；SCr210mol/L。)A、急性排斥反应B、急性肾小管坏死C、移植肾动脉狭窄D、移植肾破裂E、淋巴囊肿F、输尿管瘘G、移植肾静脉狭窄H、移植肾动静脉吻合口破裂正确答案:A,C,D,G,H处理措施包括(提示2d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声：移植肾肿胀，肾下极包膜似不连续，肾周有7cm4cm血肿。)A、卧床休息B、肌内注射镇痛剂C、保持排便通畅，避免用力D、严密观察生命体征E、吸氧F、立即手术探查G、必要时输血H、补液正确答案:A,B,C,D,E,G,H16.电击伤现场急救下列哪项是

12、错误的（ ）A、立即使病人脱离电源B、如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开C、如衣着在燃烧应该将其扑灭D、如有心搏骤停应及时抢救E、有合并伤者应一并处理正确答案:B17.骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的A、骨折的特有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感B、检查可疑骨折病人时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断C、骨折时可以没有骨擦音或骨擦感D、临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折E、只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断正确答案:B18.男性，46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBIL由43m

13、ol/L升至134tmol/L。诊断肝移植术后急性排斥反应的标准是A、B超B、肝穿活检C、肝功能检查D、MRCPE、T管造影正确答案:B急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗B、预防性应用抗生素C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D、抗病毒治疗E、血浆置换正确答案:C若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为A、胆肠吻合术B、再次肝移植C、内镜治疗D、药物保肝治疗E、胆道冲洗正确答案:C19.孤立肾结核患者，合并输尿管上段狭窄(长约0.5cm)，膀胱容量正常，血清尿素氮4.5mmol/L。宜做下列何种处理（ ）A、肾切除B、肾部分切除C、永久性肾造瘘D、切除输尿管狭窄部分E、切除输

14、尿管狭窄部分，输尿管对端吻合正确答案:E20.下列哪项不是原发性骨关节炎的发病原因A、软骨营养、代谢异常B、应力平衡失调C、广泛的滑膜增生D、酶对软骨基质的异常降解作用E、累积性微小创伤正确答案:C21.睾丸生殖细胞肿瘤发病的危险因素包括A、隐睾，曾经患过睾丸肿瘤B、有家族史C、真两性畸形，男性不育D、外伤或感染造成睾丸萎缩E、母亲妊娠期曾用外源性雌激素正确答案:A,B,C,D,E22.尿流动力学主要用于诊断疾病，临床哪项不常用A、下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）B、神经源性排尿功能异常C、尿失禁D、遗尿症E、肾盂输尿管连接部狭窄正确答案:E23.甲状腺功能亢进所致的腹泻是A、渗出性B、渗透

15、性C、动力性D、吸收不良性E、分泌性正确答案:C24.胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的（ ）A、病人早期出现低热B、腹部叩诊均无移动性浊音C、腹部叩诊肝浊音界缩小或消失D、不影响病人腹式呼吸E、病人一般难以记清发病时间正确答案:C25.患者男性，67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包块还纳后，出现腹痛、伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补，后复发2次，均行传统疝修补术。查体：T38.2，P 96次/分，BF 110/60mmHg，腹平坦，全腹压痛（+），反跳痛（+），伴肌紧张；移动性浊音阴性；来闻及肠鸣音。为明确诊断，应该检查的项目有A、血常规B、尿常规C、腹腔穿刺D、腹

16、部超声E、血淀粉酶F、腹部立位X线片正确答案:A,B,C,F提示：立位腹部X线片：双膈下未见游离气体，腹部可见略扩张的肠袢及2个小液平。血常规：WBC19.010/L，尿常规：RBC35个/Hp，WBC13个/Hp。腹穿抽出少量混浊黄绿色液，无味。目前最可能的诊断为A、十二指肠溃疡穿孔B、腹内疝C、肠破裂D、膀胱破裂E、右斜疝复发F、急性弥漫性腹膜炎正确答案:C,E,F提示：剖腹探查发现腹腔内一段小肠致密粘连成团，该段小肠有一处0.3cm破口，近端小肠无明显扩张，腹腔内渗出物为脓性。应做的处理有A、小肠破裂修补B、粘连段小肠切除，肠吻合C、传统疝修补D、仅缝合关闭疝内口E、无张力疝修补F、粘连

17、松解正确答案:A,B,D,F26.肾结核患者的血尿特点是A、膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见B、常为全程无痛性肉眼血尿C、常伴有肾绞痛症状D、排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛E、主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状正确答案:A27.急性细菌性前列腺炎最主要的感染途径是（ ）A、经血行感染所致B、经呼吸道感染所致C、经中间宿主传播所致D、经尿道上行感染所致E、经上尿路感染下行感染所致正确答案:D28.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠依据是（ ）A、急骤高热，毒血症状，疼痛和局部压痛B、X线平片C、CTD、核素扫描E、局部分层穿刺正确答案:E29.盲肠癌手术切除范围是A

18、、盲肠及升结肠及其系膜和淋巴结B、盲肠及回肠末端及其系膜和淋巴结C、右半结肠及其系膜和淋巴结D、右半结肠及末端回肠以及所属系膜及淋巴结E、右半结肠、横结肠以及所属系膜及淋巴结正确答案:D30.转移性肾癌靶向药物索拉非尼治疗失败后，为提高患者生存期应换用A、贝伐单抗干扰素-2B、RAD001（Everolimus，依维莫司）C、CCI-779D、舒尼替尼E、白介素正确答案:B31.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A、伤侧肺呼吸音减弱B、伤侧肺有啰音C、伤侧胸部剧痛D、伤侧皮下气肿E、伤侧胸腔积液正确答案:D32.严重肾脏感染，对侧肾健康，需要切除患肾的是A、肾皮质积脓，抗菌药物治疗无效者B、肾积脓，肾功能严重破坏者C、肾盂肾炎反复发作者D、肾盂结石合并感染者E、肾周围炎形成脓肿者正确答案:B33.患者男性，32岁，工人