2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是A、治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/dB、对NSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状C、可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用D、需要合并使用改善病情抗风湿药E、关节腔内注射副作用小，可以反复进行正确答案:E2.病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三

2、次，血压波动在20241213.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8，脉搏90次分，呼吸22次分，血压2010kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病？A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性胃肠炎E、心绞痛F、高血压病G、急性心肌梗塞H、脑血管意外I、胃穿孔J、急性酒精中毒正确答案:A,B,C,D,I急诊应进行哪些主要的检查？A、血常规B、床边心电图C、腹部平片D、头颅CT检查E、大便常规及潜血试验F、血清淀粉酶测定G、纤维胃镜检查H、血清心肌酶测定正确答案:A,B,C,F进一步体检，病人神志清，颈软无抵

3、抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC1110 /L，N0.78，CK100u/L。 此时可以排除以下哪些疾病？ A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性心肌梗塞E、心绞痛F、脑血管意外G、胃穿孔正确答案:B,C,F,G床边心电图检查发现ST、aVF弓背向上型抬高1.1mv，STV1、2压低0.075mv，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些？A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性下壁心肌梗塞D、变异型心绞痛E、高血压病F、急性心包炎G、胆心综合征正确答案:C,E病人仍有剑

4、突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。 此时的急诊措施应包括以下哪些？ A、绝对卧床B、持续吸氧C、度冷丁75mg肌注D、持续心电监护E、持续静滴硝酸甘油F、定期翻身G、静注速尿促进酒精排泄H、极化液的应用I、一阻滞剂的应用J、用西地兰或地戈辛正确答案:A,B,C,D,E,F经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？A、年龄60岁B、发病5小时C、急性下壁心肌梗塞D、有高血压病E、饮酒之后F、无心律失常G、无心衰正确答案:A,B,C,F,G经静脉滴注尿激酶120万

5、单位，疼痛迅速缓解。 以下哪些指标是冠脉再通的临床指标？ A、疼痛迅速缓解B、心电图恢复正常C、出现Q波D、ST段下降50E、心肌酶峰提前F、冠脉造影血管畅通G、心肌酶迅速降至正常H、出现频发性室性早搏或室性心动过速正确答案:A,D,E,H经静脉滴注尿激酶120万U后，出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。 此时的处理要点是什么？ A、利多卡因80mg静注，继之以每分钟2mg的利多卡因静滴B、静脉补钾C、继续观察，暂不处理D、加大硝酸甘油静滴的剂量E、应用镇静剂F、电击复律G、停用抗凝剂H、床边晚电位检查I、抽血查电解质正确答案:A,B,D,E,H,I由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的

6、饮食未能很好控制，入院第三天，出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后，心室率减慢。历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。 电击复律时，以下哪些是正确的？ A、用交流电电击复律B、用直流电电击复律C、电击前停用地戈辛一天D、电击前无须停用地戈辛E、电击能量用50-100瓦秒F、电击能量用300-400瓦秒G、用同步电击复律H、用非同步电击复律I、用安定静脉推注，直至病人入睡后才电击复律J、不需用安定，在病人清醒状态下电击复律正确答案:B,C,E,G,I3.肺炎球菌肺炎痊愈后，肺部常遗留的病变是A、局限性肺气肿B、轻微肺纤维化C、局部

7、机化性肺炎D、小囊肿E、完全吸收不留痕迹正确答案:E4.患者女，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmolL，尿糖(+)。应做以下检查来确诊糖尿病的是A、24小时尿糖定量B、24小时尿蛋白定量C、血、尿C肽测定D、血胰岛素释放试验E、葡萄糖耐量试验F、糖化血红蛋白测定正确答案:E1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括A、病因B、家族史C、体重D、自身抗体E、酮症倾向F、血糖高低G、性别正确答案:F,G糖尿病综合治疗原则不包括A、早期B、长期C、综合D、个体化E、大量F、短期正确答案:E,F双胍类降糖药物作用机制有A、促进肌肉等外周组

8、织摄取葡萄糖B、促进胰岛素释放C、抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解D、抑制肠道对葡萄糖的吸收E、延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度F、增强胰岛素的作用G、改善血液流变学特点正确答案:A,C,D5.治疗短暂性脑缺血发作的药物是A、烟酸B、EACAC、苯妥英钠D、小剂量阿司匹林E、卡马西平正确答案:D6.有关肾结核的诊断，下列分析错误的是A、尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核B、尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核C、排泄性尿路造影可以不显影D、男性患者的原发病灶在附睾E、扪及肿大的肾脏不一定是结核肾正确答案:D7.患者男，16岁。反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作

9、，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。该患者最可能的诊断是A、血清阴性脊柱关节病B、银屑病关节炎C、痛风D、骨关节炎E、风湿性关节炎F、类风湿关节炎正确答案:A与该病有一定相关性的是A、HLA-BB、HLA-DRC、HLA-DRD、HLA-BE、HLA-DRF、HLA-DRB正确答案:D该患者骶髂关节CT表现属于骶髂关节 X线分级第几级A、0级B、级C、级D、级E、级F、静止期正确答案:C该疾病的肺部受累通常表现为A、胸腔积液B、肺间质纤维化C、右肺上叶纤维化D

10、、肺炎E、肺动脉高压F、肺部占位正确答案:C适合该患者的治疗方案有A、单用非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药C、非甾体抗炎药+糖皮质激素D、糖皮质激素E、生物制剂+一种改善病情抗风湿药F、手术治疗正确答案:B,E8.哮喘患者，动脉血气分析：pH 7.46，PaCO32mmHg，BE -3mmol/L。提示A、正常范围B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案:B9.关于受体阻滞剂，以下说法正确的是A、心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B、心力衰竭患者禁用C、可用于急性心力衰竭D、用药后很快会改善症状E、房室传导阻滞不是其禁忌证正确答案:A10.患者男，3

11、8岁。四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。该患者应首选的检查是A、头颅CTB、腰穿C、肌酶D、血清钾E、肌电图F、心电图正确答案:D若患者同时存在双侧面神经瘫，说话鼻音，声音嘶哑，双侧软腭运动不能，咽反射消失。考虑以下哪种疾病的可能性大A、重症肌无力B、多发性硬化C、周期性麻痹D、急性脊髓炎E、吉兰-巴雷综合征F、脊髓空洞症正确答案:E以下检查结果最有助于该病诊断的是A、脑脊液压力100mmHO，细胞数810/L，蛋白1.9g/L，糖3.25 mmolL，氯化物125mmolL；血清钾3.7mmolLB、脑脊液压力100mmHO，细胞数5010/

12、L，蛋白0.25gL，糖3.25mmolL，氯化物125mmolL；血清钾4.0mmolLC、脑脊液压力l80mmHO，白细胞210/L，蛋白0.25g/L，糖3.25mmolL，氯化物125mmolL；血清钾4.0mmol/LD、脑脊液压力280mmHO，白细胞810L，蛋白1.6gL，糖1.90mmolL，氯化物95mmolL；血清钾3.7mmolLE、脑脊液压力100mmlHO，白细胞210/L，蛋白0.25g/L，糖3.25mmolL，氯化物125mmol/L；血清钾2.7mmol/L正确答案:A本病不应该出现A、腓肠肌握痛阳性B、心律失常C、眼外肌麻痹D、共济失调E、暂时性尿潴留F、

13、永久性尿潴留G、体位性低血压正确答案:F对本病的治疗方法包括A、补钾B、血浆置换C、皮质类固醇D、免疫抑制剂E、溴吡斯的明F、免疫球蛋白正确答案:B,C,F关于该病叙述不正确的是A、呼吸肌麻痹是主要危险B、多为复发一缓解型C、辅助检查特征性表现出现在病后23周D、70%75%的患者完全恢复E、本病为自限性，多于发病4周时症状和体征停止进展F、高龄、起病急骤者预后不良G、抗胆碱酯酶药可改善症状，但不能影响基础疾病的病程H、病变以轴索变性为主者病程较迁延且恢复不完全正确答案:B,G11.下列是确诊细菌性痢疾依据的是A、发热、腹痛、里急后重B、排黏液脓血便C、血常规白细胞及中性粒细胞增高D、便常规W

14、BC15个/HP，少许红细胞E、便培养志贺菌生长正确答案:E12.患者，男，76岁，患糖尿病25年，2年前发生肾病综合征，2个月来病情加重，恶心呕吐，口中异味感加重，并出现夜间轻度呼吸困难，每日尿量10001500ml。查体：BP200/90mmHg(26.6712.00kPa),Scr760mol/L,BUN40mmolL，Hb68g/L，空腹血糖9.3mmolL，血气分析示HCO16mmol/L，ABE8.6mmol/L，pH7.34。首选的治疗方案是A、血液滤过B、CAVH(持续性动静脉血液滤过)C、CAPD(持续性不卧床性腹膜透析)D、肾移植E、血液灌流正确答案:A13.患者男，78岁

15、。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经抗感染及强心利尿治疗效果不佳。进一步采取的措施是A、加大强心剂剂量B、加大利尿药剂量C、应用激素治疗D、应用血管扩张剂E、呼吸机辅助通气正确答案:D14.女性，33岁。发现晨起眼睑水肿1年，腰酸，体格检查血压160/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L，尿常规蛋白+，红细胞1015个/HP，白细胞03个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆清蛋白34g/L，血Cr133.8mol/L，BUN10.5mmol/L最可能的诊断是 ( )A、缺铁性贫血B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、原发性高血压正确答案:C15.矽肺病理形态

16、分型中没有以下中的A、结节型B、砂粒型C、弥漫间质纤维化型D、团块型E、进行性大块纤维化正确答案:B16.病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。患者入院后，哪一项(或哪几项)检查是必须尽快实施的？A、血糖B、血脂C、肝功能D、心功能E、足部X光片F、24小时尿微量白蛋白排泄率G、感染部位的细菌、真菌和厌氧菌培养H、眼底荧光造影正确答案:A,E,G如果血糖检测显示：空腹血

17、糖87mmol/L，早餐后2小时血糖136mmol/L，该患者应如何选择降糖方案？A、单纯饮食治疗B、单纯运动治疗C、在饮食基础上加用磺脲类药物D、在饮食基础上加用双胍类药物E、在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂F、在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物G、在饮食基础上加用餐时血糖调节剂H、在饮食基础上加用胰岛素正确答案:H患者使用胰岛素治疗，下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的？A、直接使用预混胰岛素B、先用预混胰岛素，如果控制不良再改用长效胰岛素类似物C、先用预混胰岛素，如果控制不良再改用中效胰岛素D、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物E、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用中效胰

18、岛素F、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素G、先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物H、先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素正确答案:D,E对于胰岛素的使用，下列哪一种(或哪几种)说法是正确的？A、优先使用牛胰岛素B、优先使用猪胰岛素C、优先使用基因工程合成的人胰岛素D、使用人胰岛素较多引起过敏反应E、当使用动物胰岛素改为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加F、目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用G、胰岛素的类似物可以进行静脉输注H、预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救正确答案:C,E对于胰岛素使用和起效的时间，正确的是？A、皮下注射短效胰岛素必须在

19、餐前30min注射B、皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射C、皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射D、皮下注射短效胰岛素30min起效E、皮下注射短效胰岛素13h起效F、皮下注射中效胰岛素30min起效G、皮下注射中效胰岛素13h起效H、皮下注射长效胰岛素即时起效正确答案:A,D,G对于糖尿病足的治疗，下列说法正确的是？A、最好使用胰岛素来控制血糖B、最好使用双胍类药物来控制血糖C、最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖D、最好能尽快将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围E、最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围F、最好加用营养神经的药物G、最好加用防止血液粘稠的药物H、最好尽快截肢以防疾

20、病加重正确答案:A,D,F,G如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖90mmol/L，三餐餐后2小时血糖在7682mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？A、加大短效胰岛素的用量B、在睡前加用中效胰岛素C、在睡前加用预混胰岛素D、在睡前加用长效胰岛素类似物E、在晨起时加用中效胰岛素F、在晨起时加用长效胰岛素类似物G、在晨起时加用预混胰岛素H、加用口服抗糖尿病药物正确答案:B,D,F如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖61mmol/L，三餐餐后2小时血糖在106112mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？A、加大

21、短效胰岛素的用量B、在睡前加用中效胰岛素C、在睡前加用预混胰岛素D、在睡前加用长效胰岛素类似物E、在晨起时加用中效胰岛素F、在晨起时加用长效胰岛素类似物G、在晨起时加用预混胰岛素H、加用口服抗糖尿病药物正确答案:A17.男性，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是A、急诊胃镜B、上腹部B超C、胃酸测定D、上消化道钡餐检查E、血清胃泌素测定正确答案:A18.终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是A、补充血小板和凝血因子B、溶栓治疗C、应用抗凝药物D、治疗原发病E、抗纤溶治疗正确答案:D19.男性，3

22、5岁。心悸气短一年，下肢水肿三个月。查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是A、冠心病B、心肌炎C、心包积液D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全正确答案:D20.患者男性，70岁，发作性压榨性胸痛3小时，并向左肩放散，伴气短。既往高血压病史12年。查体：BP150/90mmHg，P62次/分。急诊应考虑的检查是A、心电图B、胸部MRIC、胸部X线D、心肌酶谱E、肝肾功能正确答案:A,C,D21.以下器官受系统性硬化病(SSc)侵犯会导致患者出现咳嗽、气短的是A、肝

23、B、心脏C、肺D、肾E、食管正确答案:C22.下列哪项不是右心衰的典型体征A、颈静脉怒张B、肝大C、肝颈静脉反流征阳性D、面部水肿E、腹水正确答案:D23.病历摘要：患者女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐入院。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，Murphy征(-)。应首先检查哪些项目?A、腹部X线透视B、腹腔穿刺检查C、血常规D、血、尿淀粉酶E、腹部B超F、ECG正确答案:A,C,D,E,F应考虑哪些疾病？提示：查血淀粉酶300U(Somogyi法)，WBC1410/L，心电图未见异常A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性心肌梗塞F、肠梗阻正确答案:B,C

24、,D为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查？A、血常规B、腹部B超C、血清淀粉酶D、正铁血白蛋白E、X线透视正确答案:C此时应优先采取哪些检查？提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛A、腹部CTB、腹腔穿刺C、血气分析D、胃镜E、肝肾功能正确答案:A,B,E诊断应考虑哪些疾病？提示：患者复查血淀粉酶890U(Somogyi法)，体检时发现Grey-Turner征(+)A、急性出血坏死性胰腺炎B、败血症C、合并胆囊炎D、急性腹膜炎E、并发胰腺囊肿F、合并胆石症正确答案:A,D下列有关淀粉酶的描述哪些是错误的？A、尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高B、血、尿淀粉酶在腹痛是同时升高C、血

25、淀粉酶只持续48小时D、淀粉酶高低反映病情的轻重E、正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺F、腹水淀粉酶升高应考虑出血坏死性胰腺炎正确答案:B,C,D,E下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎？A、上腹压痛、反跳痛B、出现ARDSC、血WBC升高D、血淀粉酶升高3倍以上E、血清钙离子减少正确答案:A,B,E该患者此时应采取哪些治疗措施？A、积极补液，补充血容量抗休克治疗B、禁食C、胃肠减压D、抗生素治疗E、PPI抑酸治疗F、生长抑素静滴G、手术治疗正确答案:A,B,C,D,E,F24.女性，45岁。自觉清展两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金

26、制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲缺乏、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清-球蛋白升高，类风湿因子(+)，ESR 60 mm第1小时末，CRP升高该患者可诊断为A、痛风B、风湿性关节炎C、原发性骨关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案:D一般抗风湿药治疗无效的主要原因是A、为非风湿性疾病B、有并发症的风湿性疾病C、体质差异D、抗风湿药选择和用法不当E、病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症正确答案:D应首选的治疗方法是A、类固醇B、D一青霉胺C、MTX+类固醇D、关节手术E、支持治疗正确答案:C25.女性，24岁。诊断结核性腹膜炎已3年，近3个

27、月频繁呕吐，右下腹可见肠形。首选的检查是A、胸透B、立位腹平片C、钡餐透视D、腹腔镜检查E、血沉正确答案:B26.病历摘要：患者男性，71岁，身高165cm，体重81kg，高血压，病史6年，长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗，血压控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年，已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈，咳痰初为黄脓色，后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘，在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷砂丁胺醇(舒喘灵)，过30分钟后症状缓解，可重新入睡，但每晚气喘发作，连日来逐渐加重，遂住院进一步诊治

28、。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病？A、支气管哮喘B、糖尿病酮症酸中毒C、呼吸道感染D、心包积液E、焦虑症所致通气过度综合症F、左心功能不全G、胸腔积液H、高血压病I、慢性喘息性支气管炎急性发作J、气胸正确答案:C,F,H针对鉴别诊断，首诊医师应急下应重点完善哪些资料？A、胸部CTB、床边胸片C、心血管及肺部相关体征检查D、心脏超声E、详细追问心血管病、呼吸病史及用药史F、哮喘过敏源检测G、肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定H、心肌酶谱测定I、痰培养+药敏试验J、心电图正确答案:B,C,E,J下列哪些是鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的依据？A、急性发作发病方式B、夜间出现呼吸困难，坐位或站立后可

29、缓解C、双肺哮鸣音D、吸入沙丁胺醇(舒喘灵)，呼吸困难症状缓解E、舒张早期奔马律F、肺动脉第二音亢进G、高血压病、肥胖症，年龄71岁，吸烟史H、双肺底湿啰音正确答案:B,E,G,H该病人的住院治疗用药与抢救用药有哪些不当或错误？A、用沙丁胺醇与氨茶硷平喘B、用尼群地平与心得安降血压C、静脉持续泵入硝酸甘油D、用克林霉素、氧氟沙星和克拉霉素抗感染E、静注地塞米松F、静注洛贝林和尼可刹米G、输入生理盐水1650ml/日H、静注西地兰正确答案:A,B,D,F,G正确抢救措施包括哪些？A、高流量吸氧，取坐位或半卧位B、滴注硝普钠，12.5-25g/分钟起始，可逐渐增加用量C、血气分析，床边摄片D、缓慢

30、静脉推注吗啡5-10 mgE、舌下含服心痛定(硝苯地平)F、心电、血压、呼吸监测G、静脉滴注二磷酸果糖H、静脉推注速尿40 mg+西地兰0.4 mgI、应用受体阻滞剂J、舌下含服开博通50 mg正确答案:A,B,D,F,H,J下列药物哪些表述是正确的？A、沙丁胺醇：为选择性 受体激动剂，具有较强支气管扩张作用，吸入后，1-5分钟起效，1小时达高峰，持续作用4-6小时，可用治疗支气管哮喘及心源性哮喘。B、硝普钠：强有力血管扩张剂，迅速降压，5分钟见效，可用于高血压危象及心力衰竭抢救。静滴过程中应避光，治疗心衰从25 g/分开始，用药不宜超过72小时。C、氨茶硷：具有松弛支气管平滑肌作用，用于支气

31、管哮喘及急性心功能不全治疗。静注成人常用量每次0.25-0.5 g，日用量0.5-1 g。静滴过快或浓度过高可致心律失 常，血压剧降，谵安和惊厥。禁用于心绞痛，低血压及恶性室性心律失常者。D、尼群地平：属二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管作用比心肌者大，可用于冠心病及高血压治疗。也可用于心肌梗塞后降压及心力衰竭治疗。E、西地兰：静脉推注5-30分钟起效，高峰1-2小时，临床用于急性和慢性心力衰竭，房颤及阵发性室上速。本品主要由肾脏排泄清除，所以尿毒症患者慎用以免药物蓄 积中毒。过量中毒可表现为消化道、心脏及神经系统三组异常症状。F、吗啡：是阿片受体激动剂，具有镇痛、镇静、呼吸抑制，镇咳，可致使血压下降

32、及颅压增高等作用；常用于创伤、术后、烧伤的镇痛，急性心梗止痛，心源性哮喘及 麻醉前给药；也可用于支气管哮喘，阻塞性肺源性心脏病，过量时不能用钠络酮对抗。G、速尿(呋塞米)：主要抑制髓袢升支髓质部和皮质部对CL 和Na 再吸收。静脉注射2-5分钟起作用，1-2小时最高峰，持续4-6小时；长期使用易产生耐药现象，可升 高血糖尿酸及引起低血钾。H、克林霉素；抑制细菌蛋白质合成，对大多数革兰氏阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。主要用于厌氧引起腹腔和妇科感染，还用于敏感的革兰阳性菌引起的 肠道感染。本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。正确答案:B,C,G,H下列哪些治疗药物是可取的？A、倍他

33、乐克(小剂量)B、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARBS(血管紧张素受体拮抗剂)C、利尿剂D、抗血小板制剂E、硝酸酯类F、强心甙G、 受体阻滞剂H、二氢吡啶类短效拮抗剂I、根据痰培养+药敏试验结果选抗生素J、氨茶硷正确答案:A,B,C,D,E,F,I,J27.以下疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难的是A、房间隔缺损B、主动脉瓣关闭不全C、肺心病D、原发性高血压E、心绞痛正确答案:D28.诱发中毒性巨结肠的因素有A、使用抗胆碱能药物B、使用纳洛酮C、钡灌肠D、低钾血症E、低钠血症正确答案:A,C,D29.哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是A、遗传因素B、迷走神经张力高C、受体功能低下D

34、、长期慢性炎症E、气道痉挛正确答案:D30.女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP 150/95mmHg，R 20次分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+)，红细胞3个/HP，血白蛋白30 g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530molL，诊断为糖尿病肾病期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。该患者不常出现的电解质紊乱是A、低钙血症B、高磷血症C、低镁血症D、高镁血症E、高钾血症正确答案:C血气示pH 7.25，实际碳酸氢根13mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压30mmH

35、g，血钾5.4mmol/L，立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸，过程中患者出现手足抽搐，意识清楚。恰当的治疗措施为A、安定10mg立即静推B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推C、苯巴比妥0.1g立即肌注D、50%葡萄糖20ml立即静推E、不予处理正确答案:B对于该患者治疗原则错误的是A、饮食治疗B、控制血糖C、控制血压D、有透析指征，可开始肾替代治疗E、ACEIARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白正确答案:E31.溃疡型肠结核多见的临床表现是A、黏液脓血便B、鲜血便C、里急后重D、糊样便E、便秘正确答案:D32.患者女性，67岁，主因间断胸闷、憋气1年，食欲减低2个月入院。去年4月感冒后，出现胸闷、憋气，就诊当地医院，予输液治疗（具体用药不详），胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月外院查尿常规：尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性1+，来我院门诊就诊。门诊首先应做什么检查A、血清肿瘤标志物B、血常规C、双肾CTD、体格检查E、糖代谢F、尿蛋白定量G、肝、肾功能H、血电解质正确答案:B,D,E,F,G,H患者血压150/90mmHg，双下肢中度水肿。血常规检查示红细胞2.3510/L，血红蛋白70g/L，白细胞1110/L，中性0.75。空腹血糖5.26mmo