清洗消毒的质量监测(2)讲述课件

1、清洗消毒的质量监测(2)讲述清洗消毒的质量监测(2)讲述前 言医疗机构医疗器械和用品的灭菌质量，是病人健康和医疗安全的保障，这一切依赖于消毒供应中心每位员工高度的责任感，而责任心体现在工作人员必须熟练掌握清洗消毒和灭菌技术，严格每个工作环节的精益求精。前 言医疗机构医疗器械和用品的灭菌质量，是病人健康和医疗污染器械处理原则通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的可重复使用的器械、器具和物品应先消毒，再进行清洗和灭菌。耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。污染器械处理原则通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。特殊污染器械的消

2、毒被朊毒体污染器械用品，浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60 min后清洗，再用压力蒸汽灭菌，灭菌可选用134-138，18 min，或132，30 min，或121，60 min。特殊污染器械的消毒被朊毒体污染器械用品，浸泡于1mol/L氢污染物品处理流程回收分类清洗消毒干燥器械检查与保养包装灭菌污染物品处理流程回收污染物品回收一次性使用物品原则上不由供应中心回收；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接放置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理；污染物品回收一

3、次性使用物品原则上不由供应中心回收；污染物品回收不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。污染物品回收不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清污染物品分类应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。污染物品分类应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清 尽量不要直接用手进行分类，防止职业暴露。锐利物品必须放在防刺容器内进行运输；污物器械要防止干燥，如不能在1h-2h之内及时清洗，须及时将血液等有机物冲净或将物品浸于冷水或含酶液体中。 污染

4、物品分类 尽量不要直接用手进行分类，防止职业暴露。锐利物品必物品清洗清洗就是通过物理和化学方法将被清洗物品上的污染物尽可能的清除干净。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。物品清洗清洗就是通过物理和化学方法将被清洗物品上的污染物尽可物品清洗清洗方法包括机械清洗和手工清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。物品清洗清洗方法包括机械清洗和手工清洗。物品清洗精密机械的清洗，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行。物品清洗精密机械的清洗，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进 清洗注意事项 清洗前避免污物变干，如污物已干、物品较复杂应预

5、先用酶洗涤剂浸泡2 min以上；确保每次清洗彻底，关节部分要全部打开，防止污物凝固影响以后清洗效果。 清洗注意事项 清洗前避免污物变干，如污物已干、物品较复杂 超声波清洗 超声波清洗是利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的过程。适用于精密、复杂器械的洗涤，主要用于去除医疗器械内小的碎屑，因此超声清洗前必须先冲洗器械，初步去除污染物。清洗时清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温应45。应将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水。 超声波清洗 超声波清洗是利用超声波在水中振荡产生“空化 超声波清洗 超声清洗时间宜3min-5min，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10 mi

6、n。清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 超声波清洗 超声清洗时间宜3min-5min，可根据器械污清洗步骤包括四个步骤：冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。洗涤：使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。漂洗：用流动水冲洗洗涤后的器械、器具和物品上残留物的过程。终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。清洗步骤包括四个步骤：清洗失败的常见原因 器械结构复杂：如有许多连接口、细长管腔、关节未完全打开、表面不光滑等。物品污染后放置过久或未及时冲洗。导致物品上有机物变干。未用

7、多酶洗液浸泡为保证去污彻底，复杂物品必须尽可能打开，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗。 清洗失败的常见原因 器械结构复杂：如有许多连接口、细长管腔、消 毒清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。减少医务人员职业暴露，减少对环境的污染。首选机械热力消毒，也可采用取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒，如75乙醇、酸性氧化电位水等。消 毒清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。减少医务人员湿热消毒湿热消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，如呼吸机管路等，湿热消毒温度应90，时间5min；消毒后继续灭菌处理的，其湿热温度应90，时间1min。湿热消毒湿热消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物

8、品，如呼吸机管湿热消毒 湿热消毒的温度与时间 温度 消毒时间 温度 消毒时间 90 1min 75 30min 80 10min 70 100min湿热消毒 物品干燥宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70-90；塑胶类干燥温度65-75。无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应使用压力气枪或95乙醇进行干燥处理。不应使用自然干燥方法进行干燥。物品干燥宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的器械检查与保养应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械

9、表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。器械检查与保养应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械器械检查与保养清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。器械检查与保养清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；物品包装物品包装包括：装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。物品包装物品包装包括：装

10、配、包装、封包、注明标识等步骤。物品清洗质量的监测 日常监测： 在包装时进行检查，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血污、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 定期抽查： 每月应至少随机抽查3个-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。物品清洗质量的监测 日常监测： 在包装时进行检查，应目测和清洗消毒器质量监测日常监测 ： 应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。定期监测：-对清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果测试指示物进行监测。-当清洗物品或清洗程序发生改变时，也可采用清洗效果测试指示物进行清洗效果的监测。清洗消

11、毒器质量监测日常监测 ： 应每批次监测清洗消毒器的物理清洗消毒器质量监测监测方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册；检测结果不符合要求，清洗消毒器应停止使用。 清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等时，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测，清洗消毒质量检测合格后，清洗消毒器方可使用。清洗消毒器质量监测监测方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册湿热消毒监测监测、记录每次消毒的温度与时间或A0值。 应每年检测清洗消毒器的主要性能参数。检测结果应符合生产厂家的使用说明或指导手册的要求。湿热消毒监测监测、记录每次消毒的温度与时间或A0值。 化学消毒监测应根据消毒剂的种

12、类特点，定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果应符合该消毒剂的规定。化学消毒剂的监测可采用浓度试纸法或浓度滴定法。化学消毒监测应根据消毒剂的种类特点，定期监测消毒剂的浓度、消消毒效果监测消毒后直接使用物品应每季度进行监测，监测方法及监测结果符合GB 15982的要求。每次检测3件-5件有代表性的物品。接触皮肤的：细菌菌落总数200cfu/g或100cm2，致病微生物不得检出。接触黏膜的：细菌菌落总数20cfu/g或100cm2，致病微生物不得检出。消毒效果监测消毒后直接使用物品应每季度进行监测，监测方法及监质量控制应建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录，内容包括：-应留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录。-应记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主