2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.胸外伤5小时，心率120次分，血压8060mHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静置后凝固，血红蛋白逐渐下降。最适当的诊断是A、进行性血胸B、血胸C、穿刺出血D、血气胸E、以上都不是正确答案:A应采取的主要治疗方法是A、胸腔穿刺B、输血观察C、胸腔穿刺引流D、开胸探查E、应用止血药正确答案:C2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征 ( )A、无风湿活跃，心功能级B、窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄C、有栓塞史，左心房血栓D、漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖

2、瓣关闭不全E、二尖瓣闭式分离术后再狭窄正确答案:A,C,D,E3.男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。该患者最可能的诊断是A、贲门失弛缓症B、食管癌C、反流性食管炎D、食管静脉曲张E、食管憩室正确答案:B针对以上患者，既能明确病变性质，又能清楚地发现病变具体位置的检查是A、食管钡透B、食管拉网C、CTD、食管镜E、食管吞钡拍片正确答案:D4.病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg,足备动脉搏动减弱。若考虑为主动脉缩窄，进一步检查包括：A、心电图B、胸部X线检查

3、C、主动脉造影D、超声心动图E、ECT正确答案:A,B,C,D进一步检查确定为主动脉缩窄，此病的临床类型包括：A、婴儿型B、成人型C、隔膜型D、漏斗型正确答案:A,B主动脉缩窄的临床表现有：A、头痛、头昏B、活动后心悸气短C、双下肢麻木怕冷，易患冻疮D、双下肢水肿正确答案:A,B,C主动脉缩窄的诊断依据包括：A、上肢血压高于下肢20mmHgB、胸骨后收缩期、舒张期或连续性杂音C、主动脉造影D、超声心动图E、心导管检查正确答案:A,B,C,D,E主动脉缩窄血流动力学改变的代偿机制包括：A、提高缩窄以前的血压B、缩窄后主动脉分出的动脉收缩以提高舒张压C、提高侧枝循环供应缩窄后的血流D、通过动脉导管

4、建立侧枝循环正确答案:A,B,C主动脉缩窄主要的死因为：A、脑出血B、细菌性心内膜炎C、主动脉窦瘤破裂D、心力衰竭正确答案:A,B,C,D有关主动脉缩窄手术适应症正确的描述是：A、婴儿型有心力衰竭者强心利尿后及早手术B、手术最佳年龄为35岁C、成人的主动脉缩窄手术也能取得很好的效果D、合并的心内畸形应同时处理正确答案:A,B,D关于主动脉缩窄手术类型，正确的是：A、主动脉缩窄段切除，端端吻合术B、主动脉缩窄段切除，人造血管移植术C、主动脉缩窄成形术D、主动脉缩窄旁路手术正确答案:A,B,C,D5.男，74岁，COPD患者，经反复内科治疗后仍感呼吸困难不适，需卧床吸氧，TLC：180，RV：27

5、0，FEVl：32，PaO：66mmHg，PaCO：43mmHg，胸片及CT示双上肺小叶中央型肺气肿并右上肺大泡，应首先考虑行何种手术治疗A、肺大疱引流术B、肺大疱切除术C、右侧肺减容术D、双肺减容术E、右侧单肺移植术正确答案:D6.风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑A、三尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案:D7.患者，男性，3岁，因车祸伤半小时，急诊来院。患者呼吸极度困难，口唇发绀，烦躁不安。右侧胸部饱满肋间隙增宽，颈部胸部广泛皮下气肿。听诊右侧呼吸者消失，胸片检查如图。最可能的诊断 ( )A、单纯性气胸B、血胸C、张力性气胸D

6、、创伤性窒息E、肺爆震伤正确答案:C8.关于肺癌的转移方式，哪项是正确的 ( )A、鳞癌发生血行转移较早B、腺癌发生血行转移较晚C、肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴结转移D、燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴结转移E、淋巴结转移只发生在肺癌同侧正确答案:D9.下列哪项符合小细胞癌 ( )A、与吸烟关系密切B、可伴有异位激素分泌C、起源于化生的上皮细胞D、5年存活率高E、发病率在肺癌中居首位正确答案:B10.电视胸腔镜下胸交感神经切断术可用于治疗以下哪种疾病A、手足多汗症B、癌性腹痛C、QT间期延长综合征D、雷诺病E、以上都是正确答案:E11.女性，36岁，2个月前突然发热、咽痛、咳嗽、少量黄痰

7、，经消炎治疗不见好转，一个月前，咳嗽加剧，并有呼吸困难，经两次胸穿抽出脓液300ml，症状不见好转，胸片如图，提示右侧胸腔有一液平，现应采取的治疗方法 ( )A、消炎吸氧，输血补液B、锁骨中线第2肋间闭式引流C、胸穿排脓D、腋中线第7肋间闭式引流E、腋前线第9肋间闭式引流正确答案:D12.在心房、心室、大动脉位置关系的表示法中，S.S表示A、心房正位，心室右袢，大动脉左转位B、心房正位，心室左袢，大动脉左转位C、心房正位，心室左袢，大动脉右转位D、心房正位，心室右袢，大动脉右转位E、心房正位，心室右袢，大动脉位置正常正确答案:E13.慢性脓胸行一期脓胸和病肺切除的指征包括A、合并继发性肺纤维性

8、变者B、合并支气管扩张者C、合并肺不张者D、合并支气管胸膜瘘瘘口不能闭合者E、合并结核性空洞者正确答案:B,C,D,E14.患者，男性，31岁，被马车压伤胸部，查体：P140次每分，呼吸40次每分，血压：8060mmHg，面色苍白，听诊患侧呼吸音消失，气管向健侧移位，此时应立即采取哪项检查A、行立位胸部X线摄片B、超检查确诊有无胸腔积液C、行胸部B超检查确诊有无胸腔积液D、立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤E、患侧胸膜腔穿刺正确答案:E15.下列各项哪些是肺癌手术的禁忌症A、远处转移，脑、肝、骨等转移B、心肺功能不全，全身情况极差C、锁骨上淋巴结转移(N)D、广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估

9、计无法清除E、严重侵犯周围器官，估计无法切除正确答案:A,B,C,D,E16.患儿3岁，主因活动后劳累、气短而就诊，查体发现心界左大，胸骨左缘第24肋间皆可及46收缩期杂音，P亢进；双下肺可闻及多量中、小水泡音。UCG发现室间隔膜部有一直径约0.7cm之室间隔缺损。如UCG证实延室间隔缺损存在双向分流，则以下X线表现中不可能出现的是A、右前斜位可见心前间隙缩小B、主动脉结明显增大C、肺动脉段隆起D、肺门大动脉影呈“残根状”E、左前斜位示支气管影抬高正确答案:B右心导管检查，证实右室压力在吸氧之后由84mmHg降低至70mmHg。以下论断中错误的是A、患儿已罹患艾森曼格综合征，只能以保守治疗为主

10、B、患儿已存在阻塞型肺动脉高压C、目前可口服卡托普里治疗D、可予以前列腺素E1治疗E、患儿之肺动脉高压仍有动力型成分正确答案:A患儿目前可能性最大之诊断是A、膜部室间隔缺损B、室间隔缺损合并动脉导管未闭C、室间隔缺损合并房间隔缺损D、室间隔缺损合并肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案:A17.下列哪项表现提示室间隔缺损的病情较重 ( )A、收缩期杂音响亮B、反复发生呼吸道感染C、左心室肥大D、X线检查示肺血明显增多E、右心室肥大伴劳损正确答案:E18.此心脏正位片描述正确的是 ( )A、“主动脉瓣型”心脏B、“中间型”心脏C、“横位型”心脏D、“普大型”心脏E、“二尖瓣型”心脏正确答案:C19.男

11、性，50岁，反复吞咽困难17年，加重不缓解3月余。钡剂造影提示食管下段贲门部呈鸟嘴样狭窄，上方管腔增粗。诊断时应考虑A、贲门失弛缓症B、贲门失弛缓症继发癌变C、贲门失弛缓症瘢痕狭窄D、食管下段贲门癌E、食管裂孔疝嵌顿正确答案:B确诊的最主要方法为A、脱落细胞学B、CTC、MRID、胃镜E、开胸探查正确答案:D20.引起左心室压力负荷过重的因素有A、肺动脉高压B、高血压病C、肺动脉狭窄D、主动脉瓣狭窄E、慢性阻塞性肺疾患正确答案:B,D21.男，42岁，肝区痛一月余，最近二周咯血丝痰，胸部CT如图，最可能的诊断为 ( )A、葡萄球菌肺炎B、过敏性肺炎C、结节病D、肺转移瘤E、韦格肉芽肿正确答案:

12、D22.单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是A、右侧胸腔积液B、右房区域的双房影C、心内钙化影D、肺动脉段突出E、Kedry线正确答案:D23.女，56岁，近1个月来感右胸部疼痛，胸部CT发现右下肺外带2cm3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限，最佳的确诊方法是A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、经胸壁针吸活检D、电视胸腔镜手术E、开胸探查正确答案:C24.女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式A、肺叶切除术B、肺楔形切除术C、肺段切

13、除术D、肺叶加肺段切除术E、病灶局部切除术正确答案:B若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是A、电视胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫B、电视胸腔镜下单纯肺叶切除C、电视胸腔镜下肺段切除D、电视胸腔镜下全肺切除E、中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫正确答案:A关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的A、支气管扩张B、肺结核瘤C、所有期肺癌D、部分期肺癌E、肺囊肿正确答案:C夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡A、纵隔B、心包腔C、胸膜腔D、腹膜腔E、主动脉腔正确答案:A,B,C,D25.女性，35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞钡检查：滑动性食管裂孔疝。24小时pH测定Demeester积

14、分为13.8。目前，宜采取的治疗方法是A、手术治疗B、服用抑酸剂C、调控饮食D、中药治疗E、随访观察正确答案:B26.男性，46岁，因反复发作右下肺炎20余年，咳痰，痰中带血1周就诊。经上述检查，明确诊断为右下肺叶支气管扩张，病变范围占右下肺2/3左右，下一步最适当的治疗方案是A、经有效抗炎治疗后，行右下肺叶切除术B、经有效抗炎治疗后，行右全肺切除术C、支气管动脉栓塞止血，同时抗炎治疗D、尽快手术切除病变肺组织，术后给予有效抗炎治疗E、经有效抗炎治疗后在纤维支气管镜下行支气管腔内止血正确答案:D首选的检查顺序是A、胸片-胸部CT-纤维支气管镜B、纤维支气管镜-纵隔镜-胸腔镜C、支气管动脉造影-

15、剖胸探查D、胸部CT-胸部MRI-动脉造影E、以上都不对正确答案:A若通过以上检查高度可疑为支气管扩张，应做的一项诊断性检查是A、胸部B超检查B、经胸壁肺穿刺活检C、痰培养+敏测D、纤维支气管镜肺泡灌洗检查E、支气管造影检查正确答案:E27.明确肺内周围型结节病变病理诊断的最佳手段是A、胸部PET检查B、胸部高分辨CT检查C、电视胸腔镜检查D、荧光纤维支气管镜检查E、剖胸探查正确答案:C28.下列肿瘤常见于后纵隔的是A、精原细胞瘤B、胸腺瘤C、神经节母细胞瘤D、畸胎瘤E、霍奇金淋巴瘤正确答案:C29.心室肌纤维分组包括A、表在性窦螺旋肌B、表在性球螺旋肌C、深在性窦螺旋肌D、深在性球螺旋肌E、

16、浅在性螺旋肌正确答案:A,B,C,D30.患者男，1岁。因“出生后即出现发绀，并逐渐加重，有呼吸困难”来诊。查体：T 36.5 ，P 110 次/min，R 30 次/min，BP 90/50 mmHg。口唇发绀，有杵状指（趾），肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。为明确诊断应进行的检查项目有A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、动脉血气分析E、超声心动图F、心肌灌注扫描G、心导管及心脏造影正确答案:A,B,C,D,E,G患者目前的诊断为(提示 超声心动图：房间隔中部脱失15 mm10 mm，可见房水平右向左分流征象。原三尖瓣部位未能探

17、及瓣叶及其启闭活动，仅见纤维性隔膜样回声。室间隔可见12 mm回声脱失，右心室极小，左心室增大，二尖瓣叶增大，开放时间延长。)A、房间隔缺损B、单心室C、三尖瓣闭锁D、室间隔缺损E、法洛四联症F、肺动脉闭锁正确答案:C此时应给予的治疗为(提示 心导管及心脏造影：肺动脉瓣狭窄，肺动脉发育好，肺动脉平均压16 mmHg，McGoon比值=1.9。)A、吸氧B、口服地高辛C、口服氢氯噻嗪D、口服螺内酯E、行体肺分流术F、行双向格林术G、行心外管道全腔-肺动脉吻合术正确答案:A,F31.有关肺癌血行转移的描述哪项是错误的A、小细胞和腺癌的常见转移途径B、通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全

18、身各处C、通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处D、骨骼、脑、肾上腺E、血行转移是肺癌的晚期表现正确答案:C32.男孩，8岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B超示右胸中等量液性低回声区。正确治疗是A、锁骨中线第2肋间闭式引流B、腋前线第6肋间闭式引流C、腋后线第7肋间闭式引流D、胸膜腔穿刺E、立即开胸探查，清除脓液正确答案:C为指导治疗，下述病史中哪项最有意义A、半年前有右肺结核史B、2周前有右胸外伤史C、2周前有“上感”史D、1周前有右肺炎史E、1个月前有右前臂伤口感染史正确答案:D33.患者胸痛胸闷，CT如图所示，最可能的诊断为 ( )A、良性胸腺瘤B、恶性畸胎瘤C、侵袭性胸腺瘤D、表皮样囊肿E、淋巴瘤正确答案:C34.造成左室容量负荷增加的先心病有A、法洛四联症B、三尖瓣下移畸形C、主动脉-肺动脉间隔缺损D、冠状动脉右室瘘E、室间隔缺损正确答案:A,B,E35.关于慢性缩窄性心包炎的诊断，下列哪项是错误的 ( )A、临床检查可存在奇脉B、脉压增大C、心电图示ST段压低，T波低平D、常合并心房纤颤E、超声心动图有助于确诊正确答案:B36.男性，36岁，胸外伤后，下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征A、两肺布满湿啰音B、颈静脉怒张C、头、颈、肩皮下出血点D、广泛皮下气肿E、泡沫样血痰正确答案:C37.二尖瓣狭窄时，最典型的体征是