2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）4

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.放线菌与分枝杆菌在生物学上的相同点为A、属放线菌目B、抗酸染色阴性C、生长慢，37需24周形成菌落D、革兰阳性丝状菌E、抗感染免疫以体液免疫为主正确答案:A2.女性，20岁，因低热、乏力就诊，X线胸片显示典型的原发性肺结核，其表现为A、哑铃状阴影B、中叶肺不张阴影C、肺外带空洞D、团块影E、锁骨下区散在点状阴影正确答案:A3.符合阻塞性肺气肿的是A、其病理改变是不可逆的B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀C、经积极治疗可以痊愈D、1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变

2、主要是肺活量减少正确答案:A4.男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转该患者回家后，应指导其居住的房间要保持卫生A、患者已经抗结核治疗，应该没有传染性，可以不做任何要求B、为防止受凉感冒，应该关闭门窗，注意保暖C、为了保持呼吸道湿润，应该在潮湿的地方居住D、空气新鲜，定时通风换气，每天34次，每次通风时间不少于30分钟E、只要一个人居住，对环境无特殊要求正确答案:D患者的痰液处理方法为A、把痰液吐进纸篓中B、把痰吐人垃圾袋内C、把痰吐到厕所内D、把痰液吐到痰盂内倒掉E、吐在卫生纸里包好后焚烧正确答案:E该患者饮食营养方面

3、最为合理的是A、不能吃鸡肉B、不能吃鸭肉C、不能吃鱼肉D、进食高蛋白、高热量和高维生素的食物E、多吃海鲜正确答案:D5.男性，35岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影最可能的诊断是A、球形肺炎B、结核球C、肺癌D、肺脓肿E、畸胎瘤正确答案:B首先应做的检查是A、PPD皮试B、胸CTC、纤维支气管镜D、经皮肺活检E、胸部核磁共振正确答案:A6.目前已证实有效：的病毒抑制药物有A、阿昔洛韦B、更昔洛韦C、利巴韦林D、金刚烷胺E、阿糖腺苷正确答案:A,B,C,D,E7.不符合肺结核活动期特点的是A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊D、空洞形

4、成E、病灶密度高，边界清楚正确答案:E8.女性，9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安，呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查：体温38.2，嗜睡，前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗(+)，克氏征(+)。PPD试验(+)(8mm)。腰穿脑脊液检查：压力升高，外观毛玻璃样，白细胞数52010/L，单个核细胞82。糖定量2.6mmol/L。该患儿初步诊断是A、结核性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、细菌性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、以上均不是正确答案:A诊断本病最可靠的依据是A、脑脊液中找到结核杆菌B、脑脊液中找到病毒抗原C、脑脊液中找

5、到化脓性细菌D、脑脊液中找到隐球菌E、血培养阳性正确答案:A9.男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pH7.38，PaCO6kPa(45mmHg)，PaO9.4kPa(70mmHg)。其低氧血症最可能的原因是由于A、通气血流比率失调B、弥散障碍C、通气量不足D、静动脉血分流E、以上都不是正确答案:A10.肺结核较大的空洞病变听诊可闻及A、呼吸音减弱B、支气管呼吸音C、听诊呼吸音增强D、呼吸音消失E、局限性哮鸣音正确答案:B11.肺结核所致支气管扩张最好发的部位是A、上叶尖后段B、上叶前段C、右中叶D、左舌叶E、下叶基底段正确答案

6、:A12.肺结核患者的排菌具有A、均匀性B、逐渐增多C、不确定性D、间断性和不均匀性E、连续应正确答案:D13.男性，30岁。患右上肺结核已5年，不规则治疗，除第一线药物外，第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核，厚壁空洞。痰菌仍阳性。下一步治疗应选择A、右上肺叶切除B、加用新药利福喷汀和阿米卡星C、肺导管局部给药D、中医中药治疗E、免疫治疗正确答案:A14.男性，60岁，既往体健，无重要病史。近2个月来，左侧胸部隐痛，逐渐胸痛加重并伴渐进性呼吸困难。胸片显示，左胸大片均质性致密阴影，心脏、气管轻度右移。诊断应首先考虑A、结核性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、左全肺

7、不张D、大面积肺梗塞E、左侧重症肺炎正确答案:B15.感染性胸膜炎最常见的病原菌是A、肺炎链球菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、结核杆菌E、绿脓杆菌正确答案:D16.男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7.30，PaCO8.6kPa(65mmHg)，PaO6.4kPa(48mmHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免A、氧中毒B、吸收性肺不张C、CO潴留加重D、氧气浪费E、以上都不是正确答案:C低流量(浓度)氧疗的机制在于A、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱

8、和度有较大幅度提高B、缺氧时组织氧提取增加C、氧离曲线右移、P50增加D、缺氧时血红蛋白代偿性增加E、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高正确答案:A强调持续性氧疗是由于A、为了保证组织氧提取的持续性B、为了避免CO潴留加重C、为了避免PaO波动幅度过大D、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO会明显降低，缺氧恶化E、以上都不是正确答案:D17.儿童初次接种卡介苗最佳时间应是A、出生后1周以内B、出生后12周C、出生后34周D、出生后12个月E、出生后3个月以上正确答案:A18.男性,32岁受凉后出现高热、咳嗽,咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查:WBC

9、1210/L,中性分叶0.92，胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最主要的治疗措施是A、气管插管B、手术C、应用敏感抗菌药物+体位引流D、补充营养E、体位引流正确答案:C19.结核菌素试验假阴性应除外A、重症结核病B、重度营养不良C、接种BCG后48周D、急性传染病后E、使用激素后正确答案:C20.女性，24岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38.5，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别A、肺囊虫B、肺吸虫病C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、军团

10、菌肺炎正确答案:B应考虑的诊断是A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管肺癌D、支气管扩张症E、肺炎正确答案:D21.机体内的结核病灶内菌群常包括四种不同代谢类型的结核菌，B群为细胞内菌，存在于巨噬细胞内，下列药物对其有较好杀菌作用的是A、链霉素B、乙胺丁醇C、吡嗪酰胺D、左旋氧氟沙星E、对氨基水杨酸盐正确答案:C22.男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息78年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC1210/L，N0.85，心电

11、图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO7.7kPa(85mmHg),PCO25mmHg,HCO34mmol/L，BE4mmol/L。该患者的诊断，下列哪项最贴切A、慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿B、支气管哮喘并感染C、慢性支气管炎并冠心病D、慢性肺心病，心肺功能代偿期E、慢性肺心病，心肺功能失代偿期正确答案:E该患者属于哪种类型的酸碱失衡A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D、失代偿性呼吸性酸中毒E、代偿性呼吸性酸中毒正确答案:B该患者不存在下列哪项并发症A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、心律失常D、肺部感染E、肺性脑病正确答案:E在处理中，下列哪项最

12、恰当A、给氧+呼吸兴奋剂B、控制感染，保持呼吸道通畅C、静脉注射速尿消肿D、静脉注射西地兰强心E、静脉注射利多卡因纠正心律失常正确答案:B23.某男，15岁，HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT15IUL，无自觉症状，其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现该人的HBV感染状态为A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染正确答案:D治疗上应A、立即进行干扰素治疗B、暂不予任何治疗，动态观察，监测ALTC、不予任何治疗，也不用监测D、长期保肝治疗E、立即给予贺普丁治疗正确答案:B24.男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双

13、肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol/L该患者的处理哪项不正确A、控制感染B、保持呼吸道通畅C、氨溴索祛痰D、持续低流量吸氧E、静点碳酸氢钠正确答案:E该患者不存在哪些并发症A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼酸合并代酸正确答案:E根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡A、呼酸合并代碱B、呼碱合并代酸C、呼酸失代偿D、呼酸代偿期E、代谢性碱中毒正确答案:A根据上述结果最首要的治疗是A、氧疗B、呼吸兴奋剂C、人工通气D、控制感染E

14、、静滴利尿剂正确答案:C25.有关结核性腹膜炎的描述正确的是A、主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B、多数起病急骤C、青壮年多见，男性多于女性D、热型以高热为主E、肠梗阻多见于粘连型正确答案:E26.下列肺功能结果符合限制性通气功能障碍的是A、TLC/pred101%，RV/TLC34%，FEV/FVC85%，FEV/pred80%B、TLC/pred80%，RV/TLC28%，FEV/FVC60%，FEV/pred65%C、TLC/pred150%，RV/TLC35%，FEV/FVC80%，FEV/pred82%D、TLC/pred132%，RV/TLC62%，FEV/FVC55%，FE

15、V/pred56%E、TLC/pred122%，RV/TLC62%，FEV/FVC55%，FEV/pred72%，支气管激发试验阳性正确答案:B27.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)该患者的最佳抗结核药物组合是A、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B、异烟肼+利福平+链霉素C、异烟肼+利福平+乙胺丁醇D、异烟肼+利福平E、链霉素+异烟肼+乙胺丁醇正确答案:E该患者的疗程应该是A、半年B、9个月C、2年D、1年E、15年正确答案:D具体用药方案应该是A、4SHE10HEB、2SHE10HEC、2SHE10HSD、1SHR8H

16、EE、3SHE19H正确答案:B除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是A、反复输血B、卧床休息C、止咳D、必要时候给予镇静治疗E、保持大便通畅正确答案:A28.糖尿病易患肺结核的机制是A、糖代谢紊乱B、维生素A合成减少C、机体防御机能低下D、脂肪代谢紊乱E、肥胖正确答案:A,B,C,D29.男性，35岁。某市企业职工。因发热、咳嗽、痰中带血1周就诊，X线检查示右上肺大片阴影。医生嘱作结核菌素试验，患者询问该试验的意义。下列解析中哪一种是正确的A、人型结核杆菌的结核蛋白，阳性反应表示感染了结核杆菌；若排除免疫抑制等影响因素，阴性可以除外结核病B、人型结核杆菌的结核蛋白，阳性反应表示患活动性

17、结核病C、人型结核杆菌的类脂质，阳性反应表示感染了结核杆菌D、人型结核杆菌的类脂质，阳性反应表示活动性结核病E、牛型结核杆菌的结核蛋白，阴性反应肯定排除结核病正确答案:A30.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A、应用前需纠正缺氧B、应先抗感染治疗C、心衰纠正即停用D、用小剂量快作用制剂E、心率7080次/min为疗效指征正确答案:E31.慢性阻塞性肺疾病标志性症状是A、胸痛B、咯痰C、气短和呼吸困难D、咳嗽E、喘息和胸闷正确答案:C32.慢性肺原性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C、稀释性低钠血症D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中

18、毒E、低钾低氯性碱中毒正确答案:E33.继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是A、起病急B、常有高热、乏力C、青少年多见D、一般不排菌E、常有空洞或干酪样坏死正确答案:E34.患者男性，70岁，石棉矿工人。因纳差，体重减轻一年来门诊，患者每年参加健康体检，今年体检中发现体重减轻5kg，患者无咳嗽气喘胸痛既往有右上肺结核球史15年，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生10年，无肝炎史，吸烟40年2包/天。检查提示：胸片示：右上肺斑点条影，其中见2cm球形病灶，边缘清楚，胸部CT示右上球形病灶，陈旧肺结核，纵隔淋巴结无肿大，痰找抗酸杆菌（-），查体：右上肺呼吸音减弱。如何诊治该患者？A、进行一年的异烟肼、乙

19、胺丁醇治疗B、开始进行X线追踪观察C、劝患者做右上肺叶切除D、开始进行痰找抗酸杆菌追踪观察E、开始进行痰脱落细胞追踪观察F、进行消化道检查G、一年后复查H、劝患者做胃大部切除正确答案:B,D,E,F检查提示：一年后，患者痰中带血一月来门诊，有呛咳气喘，体重又减轻5kg，查：表浅淋巴结无肿大，气管居中，右上肺呼吸音减弱，胸片示：右上球形病灶增大2cm，边呈毛刺状，见偏心性空洞，肺门影增大增浓抗酸杆菌（集菌法）(+)，肝功正常，乙肝表面抗原1:125，WBC:410L（4000mm），N:07(70)。对该患者还应做哪些检查？A、使用抗结核药物B、使用消炎药物C、右上肺断层D、痰找脱落细胞E、纤维

20、支气管镜F、肺功能G、胸部超声波H、血癌胚抗原正确答案:A,C,D,E,H检查提示：患者用异烟肼，乙胺丁醇治疗一月，感恶心，厌油，乏力，肝功：黄疸4单位，ALT:1334nmol/L(80)，麝浊单位,乙肝表面抗原1:125，停用异烟肼半月，复查肝功正常，乙肝表面抗原1:125。异菸肼所致的肝损伤有哪些特点？A、损伤程度取决于剂量大小B、乙肝病毒携带者用异烟肼后，易出现肝功异常C、用肝活检可鉴别异烟肼引起的肝损伤与病毒性肝炎D、某些患者在用药数月后才出现肝功异常E、肝功异常时伴有皮疹及嗜酸细胞增多F、以转氨酶轻度增高为主要表现G、停异烟肼后，肝功可恢复正常H、与利福平合用时加重对肝脏的损害正确

21、答案:B,D,F,G,H检查提示：患者持续痰血一月，气喘加重，胸痛，纤维支气管镜所见，右上叶后段支气管外压性扭曲，变形，管腔粘膜充血，水肿，内见一菜花样肿块，触之易出血，右主支气管轻微受压，涂片找到抗酸杆菌。初步诊断是什么？A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、纵隔淋巴瘤E、支气管结核F、肺结核合并支气管结核G、肺部良性肿瘤H、支气管腺瘤正确答案:A,B检查提示：在患者的右侧胸腔穿刺，抽出血性胸水。胸水检查中的哪些指标有助于诊断癌性胸水？A、比重1018B、细胞数多在0110L，以淋巴细胞为主C、癌胚抗原高于正常值D、铁蛋白含量增高E、葡萄糖含量在334mmolL以上F、乳酸脱氢酶含量增高G、腺苷酸脱氨酶含量降低H、蛋白含量降低正确答案:A,C,D,F,G肺结核病人的哪些临床改变应怀疑并存肺癌？A、反复呼吸道感染慢性咳嗽B、在正规治疗中，病灶不断进展融合成块C、短期内用结核病无法解释的明显消瘦D、无原因的持续刺激性咳嗽E、无固定部位的剧烈胸痛F、抗痨治疗后，病灶向同侧或对侧播散G、抗痨治疗后，排除其他原因的胸水快速生长H、胸痛伴有声音嘶哑正确答案:B,D,G,H检查提示：痰脱落细胞检查，报告：腺癌。肺癌在