2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是A、24周B、13周C、3个月D、半年E、68周正确答案:E2.关于右心室心肌梗死的叙述，以下正确的是A、V4R导联ST段抬高0.1mV是右心室梗死最特异表现B、Ewart征常见C、可表现为无症状右心室功能不全或心源性休克D、静脉滴注硝酸甘油为相对禁忌E、伴有传导阻滞时可安置临时人工心脏起搏器正确答案:D3.男，62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高157/94mmHg，180

2、/105mmHg，诊断最可能是 ( )A、肾性高血压B、高血压病C、临界高血压D、主动脉缩窄E、嗜铬细胞瘤正确答案:B4.急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行 ( )A、溶栓治疗B、经皮腔内冠脉成形术C、冠脉内置入支架D、抗凝治疗E、冠脉搭桥术正确答案:D5.心房颤动最常见的并发症是A、房室传导阻滞B、室性期前收缩C、肺感染D、感染性心内膜炎E、动脉栓塞正确答案:E6.高血压危象患者降压首选A、硝酸甘油B、硝普钠C、卡托普利D、利血生E、普萘洛尔正确答案:B7.以下哪种情况适用洋地黄治疗 ( )A、急性心包填塞B、肥厚梗阻性心肌病C、二尖瓣狭窄，肺水肿D、风心病，心衰，快速房颤E、急性

3、心肌梗死正确答案:D8.利尿剂在下列何种情况下慎用A、急性肺水肿B、脑出血C、急性右心室梗死D、高血压伴肾功能减退E、嗜铬细胞瘤正确答案:C9.初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见A、左冠脉主干B、左回旋支C、左前降支D、右冠状动脉E、室间隔前动脉正确答案:C10.洋地黄类药物作用机制不包括A、对心脏有抑制房室传导作用B、可减慢心室率C、可增加心肌收缩力D、反射性地使周围血管阻力下降E、综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加正确答案:E11.下列哪种措施可以改善心衰患者的长期预后A、地高辛B、螺内酯C、ACEID、多巴胺E、受体阻滞剂正确答案:B,C,E

4、12.某高血压患者，同时发现血糖为86mmoLL，血胆固醇75mmolL，不宜用以下何种药物A、阿替洛尔B、卡托普利C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平正确答案:A13.以下哪些不是急性与慢性心包填塞的主要区别A、体循环静脉淤血B、第一心音亢进C、脉压变大D、奇脉E、动脉收缩压急剧下降正确答案:A,B,C,D14.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A、50%以上B、70%以上C、80%以上D、90%以上E、95%以上正确答案:B15.关于二尖瓣狭窄的体征的描述，以下不正确的是A、肺动脉瓣区第二音亢进、分裂B、三尖瓣区收缩期杂音C、二尖瓣区舒张期杂音D、Graham-Steell杂音E、Austi

5、n-Flint杂音正确答案:E16.心力衰竭并发心房扑动的治疗下列哪项适宜A、静推普萘洛尔B、静推利多卡因C、静推维拉帕米D、静推毛花苷CE、静推地西泮正确答案:D17.我国目前在特异性心肌病中有哪些心肌病的命名暂不予采用A、代谢性心肌病B、肌营养不良性心肌病C、高血压性心肌病D、淀粉样变性心肌病E、炎症性心肌病正确答案:C,E18.有关驱梅治疗描述正确的有A、驱梅治疗不能阻止已经产生的组织损害进一步加重B、治疗主要用青霉素，其他抗生素疗效较差C、驱梅治疗中要注意发生赫氏反应D、严重主动脉瓣关闭不全，可考虑行主动脉瓣置换术E、以上均不正确正确答案:A,B,C,D19.男性，28岁，风心病，心功

6、能3级，长期服用地高辛（0.25mg，每天一次）。ECG示窦性心律，80次/分，P-R-0.20s，ST呈鱼钩样下移。处理为A、停用地高辛B、改用苯妥英钠C、加大地高辛用量D、加氯化钾E、维持原剂量正确答案:E20.心脏指数等于A、每搏量体表面积B、每搏量/体表面积C、心排出量体表面积D、心排出量/体表面积E、每搏量/排出量正确答案:D21.病历摘要:患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。最应做下列哪些检查，对明确诊断有

7、帮助A、血沉B、抗OC、CRPD、血常规E、血培养F、超声心动图G、心电图H、胸片I、冠脉造影J、胸部CT检查正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H抽血培养，以下哪些是正确的A、在用抗生素之前采血B、在用抗生素之后采血C、采血1次即可D、入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次E、如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素F、需要在体温升高时采血G、任何时间采血都可H、每次采血2 mlI、每次采血1020 mlJ、用过抗生素者，需停药27天后采血正确答案:A,D,E,G,I,J此时应首先采用哪些治疗A、大剂量抗生素B、利尿剂C、洋地黄D、ACEIE、ARBF、溶栓治疗G、二磷酸果糖H、血管扩

8、张剂正确答案:A,B,C被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性A、进行性贫血B、脾肿大C、杵状指D、皮肤粘膜出现点E、心脏出现新的杂音及杂音的易变性F、肾叩击痛G、脾区闻及摩擦音H、Osler结节I、Roth斑J、Janeway损害正确答案:E,H,I,J患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是A、保持较高和稳定的血药浓度B、消灭隐藏在脾脏内的致病菌C、减少栓塞D、消灭血中流动致病菌E、消灭深藏于赘生物内的致病菌F、减少耐药性正确答案:E感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、皮下出血点增多C、出现主动脉瓣穿孔D、瓣周脓肿E、中度贫血，有杵

9、状指F、严重反流至反复心力衰竭G、度房室传导阻滞H、真菌性心内膜炎I、高热持续不退，白细胞持续升高正确答案:C,D,F,G,H此时最可能的原因为 提示：患者治疗过程中，突然出现剧烈腰痛，肉眼血尿A、抗生素治疗失败B、并发急性肾炎C、急性肾功能不全D、肾盂肾炎E、肾梗塞F、泌尿系结石G、肾肿瘤H、泌尿系感染正确答案:E,F此时应采取何种治疗 提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制A、IABPB、安装心脏起搏器C、二尖瓣分离术D、人工瓣膜置换术E、激素治疗F、经皮二尖瓣球囊扩张术G、心脏再同步治疗正确答案:D22.洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是A、房性期前收缩B、阵发性房性心动

10、过速伴传导阻滞C、房颤D、完全性房室传导阻滞E、房扑正确答案:B23.急性病毒性心肌炎在下列何种情况下不宜用皮质激素A、持续高热不退B、高度房室传导阻滞C、血压为9.3/5.3kPa（70/40mmHg），尿量20ml/hD、起病2年并有肺部感染E、急性肺水肿正确答案:D24.下列不属于CABG适应证的是A、左主干病变B、明显左前降支近端狭窄在内的2支病变且EF值50%C、回旋支中段狭窄50%且EF 65%D、3支病变E、PTCA术后仍有残余的进行性缺血正确答案:C25.治疗急性左心衰时，利尿剂首选A、双氢克尿噻B、呋塞米C、阿米洛利D、氨苯蝶啶E、安体舒通正确答案:B26.治疗洋地黄中毒所致

11、的阵发性室性心动过速，最有效的是 ( )A、苯妥英钠和钾盐B、乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐C、异搏定(维拉帕米)和钾盐D、心律平和钾盐E、奎尼丁和钾盐正确答案:A27.下列哪些支持三度房室传导阻滞A、心房与心室活动各自独立B、心房率快于心室率C、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方D、三度房室传导阻滞如心室率显著缓慢，应给予起搏治疗E、阿托品适用于阻滞位于房室结的患者正确答案:A,B,C,D,E28.主动脉瓣关闭不全的主要病理生理变化是A、左心室压力负荷增加B、左心室容量负荷增加C、右心室压力负荷增加D、右心室容量负荷增加E、左心房容量负荷增加正确答案:B29.女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食

12、欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次/分。该患者的临床表现为A、右心功能不全B、左心功能不全C、肾病综合征D、全心功能不全E、肝炎正确答案:D该患者心律不齐是A、室上性心动过速B、心房纤颤C、室性心动过速D、心房扑动E、频繁期前收缩正确答案:B对该患者心律失常治疗应首选A、电复律B、洋地黄减慢心室率C、奎尼丁转复D、用胺碘酮转复E、静脉滴注利多卡因正确答案:B为该患者采用进一步治疗措施，哪一项最合适A、利

13、尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷B、补充血浆蛋白增加利尿效果C、用维生素C增加心肌营养D、用甘露醇利尿E、扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷正确答案:A30.男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。最可能的诊断是( )A、冠心病、心绞痛B、冠心病、心肌梗死C、肺动脉栓塞D、气胸E、主动脉夹层正确答案:E确诊的首选检查是( )A、多普勒超声B、血心肌酶C、胸片D、血沉E、继续监测心电图演

14、变正确答案:A患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa)，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为( )A、脑梗死B、短暂脑缺血发作C、脑出血D、心源性脑缺血E、主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉正确答案:E31.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是A、窦性心动过速B、心房颤动C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案:D32.查体时发现病人心尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期A、左房失代偿期B、左房代偿期C、肺动脉高压期D、

15、右心受累E、左室代偿期正确答案:C33.下列与动脉粥样硬化有关的是（ ）A、肥胖B、吸烟C、高血压D、爱吃肥肉、内脏E、年龄正确答案:A,B,C,D,E34.女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400mL，既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（）。查体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、急性糜烂性胃炎C、原发性肝癌D、食管贲门粘膜撕裂E、消化性溃疡出血正确答案:E35.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是A、哌唑嗪B、倍他乐克C、氢氯噻嗪D、卡托普利（巯甲丙脯酸）E、硝苯地平正确答案:B36.下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭A、主动脉瓣狭窄B、高血压C、主动脉瓣关闭不全D、肥厚型心肌病E、肺动脉瓣狭窄正确答案:C37.关于缩窄性心包炎的叙述，正确的有A、心率减慢B、以结核菌感染较常见C、腹水、下肢水肿、肝肿大是常见表现D、心排血量下降E、颈静脉怒张正确答案:B,C,D,E38.风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义 ( )A、胸骨右缘第2肋间收缩期杂