2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）2

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现。该患者最可能的诊断是A、巨细胞动脉炎B、结节性多动脉炎C、结节红斑D、韦格纳肉芽肿E、类风湿结节正确答案:A该病的典型病理表现为A、动脉肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主B、血管壁嗜酸性粒细胞浸润C、坏死性血管炎D、大中小血管均累及E、可见血管周围有免疫复合物沉着正确答案:A2.病历摘要

2、：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7，神清，对答切题，语利，颅神经(-)，四肢肌张力低，肌力近端级，远端级，腱反射迟钝，病理征(-)，四肢感觉麻木。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病A、急性脊髓炎B、Guillain-barre综合征C、急性甲亢性肌病D、周期性瘫痪E、重症肌无力F、Lambert-Eaton综合征G、多发性肌炎H、癔病性瘫痪正确答案:A,B,C,D,G应行哪些检查，协助诊断。A、肌电图B、肿瘤系列C、脑脊液检查D、心电图E、血钾

3、F、甲功G、新斯的明试验H、心肌酶正确答案:A,C,D,E,F,H根据以上结果，可以基本排除那些疾病提示：入院第二天检查。血钾：39mmol/L；肌酸激酶CK117U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)19U/L；T328nmol/LFT395pmol/L，T4120nmol/LF，T4，218pmol/L脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数1010/L，蛋白035G/L、氯化物125mmol/L，糖32mmol/L。心电图：窦性心动过速，T波低平。肌电图：F波延迟。新斯的明试验(-)。A、急性脊髓炎B、Guillain-barre综合征C、急性甲亢性肌病D、周期性瘫痪E、重症肌无力F、Lam

4、bert-Eaton综合征G、多发性肌炎H、癔病性瘫痪正确答案:C,D,E,F目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？提示：入院后病情进一步加重，呼吸困难，二便正常。查体：T 36.5，R28次/分，口唇发绀神清，对答切题，语利，呼吸无力，咽反射消失，四肢肌张力低，肌力级，腱反射迟钝，病理征(-)，四肢手套袜子形感觉减退。A、多发性肌炎激素治疗B、周期性瘫痪补钾治疗C、Landry上升性麻痹呼吸机辅助呼吸血浆交换D、甲亢性周期性瘫痪丙基硫氧嘧啶E、急性上升性脊髓炎呼吸机辅助呼吸激素治疗F、癔病性瘫痪心理治疗G、急性甲亢性肌病丙基硫氧嘧啶正确答案:C关于周期性瘫痪，哪些是正确的A、口服10氯化

5、钾治疗，日总量可达10gB、任何年龄均可发病C、醋氮酰胺治疗有效D、女性多于男性E、随年龄增长发作次数增加F、通常晨醒时发病G、可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状H、只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累正确答案:A,B,C,F,G周期性瘫痪治疗方面那些是正确的A、口服10氯化钾治疗，日总量不超过6gB、避免过饱、酗酒、过劳C、口服氨体舒通200mg bidD、09NS500ml+10氯化钾10ml静滴E、口服乙酰唑胺250mg tidF、平日宜高钾高钠饮食预防发作G、口服2高锰酸钾1g tidH、平日宜少食多餐正确答案:B,C,D,E,H关于Guillain-barre综合征，哪些是正确的

6、A、Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失B、任何年龄均可发病C、Charcot综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失D、女性明显多于男性E、Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失F、目前研究认为，皮质类固醇治疗效果最佳，应及早使用G、Charcot综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫呼吸无力腱反射消失H、感觉障碍较轻，呈手套袜子形分布，无肌肉疼痛正确答案:A,BGuillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以下哪些?A、病前14周有感染史，急性或亚急性起病B、四肢对称

7、性软瘫C、末梢型感觉障碍D、F波或H反射延迟，CSF蛋白细胞分离是早期诊断的重要依据E、颅神经受累，以眼外肌麻痹最常见，其次为球麻痹F、呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧时应接呼吸机辅助呼吸G、皮质类固醇治疗效果最佳，及早使用H、血浆交换可缩短病程，减少并发症正确答案:A,B,C,F,H3.流行性腮腺炎病毒传播途径除外A、飞沫传播B、接触传播C、血液传播D、消化道传播E、垂直传播正确答案:E4.临床上可引起构音障碍的病变不包括A、小脑蚓部病变B、锥体外系病变C、延髓运动神经核及其神经的病变D、双侧大脑半球白质及双侧内囊病变E、优势半球额下回后部及相应的皮层下白质正确答案:E5.不规范的结核预防

8、性化疗方法是A、利福平3个月B、利福平6个月C、利福平+异烟肼6个月D、异烟肼6个月E、异烟肼3个月正确答案:A,B,C,E6.男性，48岁。间断上腹部不适5年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，Hp(+)，常规剂量服用奥美拉唑后症状无明显缓解。该患者应该选择的治疗是A、PPI+两种抗生素B、抑酸剂C、保护胃黏膜D、抗生素E、米索前列醇正确答案:A7.PSP试验是检查 ( )A、肾小球的滤过功能B、肾小管的重吸收功能C、远曲小管的酸化功能D、近曲小管的排泌功能E、远曲小管的浓缩功能正确答案:D8.男性，62岁。急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T 3

9、6.2，P 100次分， BP 160/90mmHg。体检最可能的发现是A、心脏增大B、甲状腺增大C、心尖部第一心音亢进D、肺动脉瓣第二音亢进E、毛细血管搏动征(+)正确答案:A最合适的实验室检查是A、全血计数B、尿常规C、心肌酶谱D、血清电解质浓度E、血肌酐，尿素氮正确答案:C入院后给予患者的治疗，错误的是A、患者坐位，双腿下垂B、吸氧C、呋塞米D、-受体阻滞剂E、硝酸甘油正确答案:D9.继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A、个人体质B、药物及化学毒物C、细菌感染D、物理因素E、膳食结构不合理正确答案:B10.Graves病浸润性突眼的特征是A、突眼度超过参考值上限3mm以上B、眼裂增宽C、

10、上眼睑退缩D、向上看时前额皮肤不皱E、眼球辐辏不良正确答案:A11.患者男性，54岁，诊断为急性心肌梗死1小时，查体：心前区出现粗糙的收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断有A、左室游离壁破裂B、室间隔穿孔C、急性左心衰竭D、乳头肌功能失调E、室壁瘤正确答案:B,C,D12.患者男，35岁。职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。可进行什么检查以明确诊断A、血常规B、血铅C、尿铅D、红细胞内EP与ZPPE、尿常规F、血汞G、尿汞正确答案:B,C,D若考虑为慢性铅中毒，其解毒剂为A、依地酸钙钠B、喷替酸钙钠C、二巯基磺钠D、纳洛酮E、谷胱

11、甘肽F、二巯丁二钠G、二巯丁二酸正确答案:A,F,G患者的血象可有的表现是A、低色素性正常细胞贫血B、小细胞低色素贫血C、大细胞性贫血D、白细胞降低E、白细胞正常F、血小板正常G、血小板降低H、网织红细胞增加I、网织红细胞减少正确答案:A,E,F,H13.下列可作为1型糖尿病自身免疫反应标志的是A、HLA-B、ICAC、IGRD、CRPE、ENA正确答案:B14.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是A、急性胃黏膜病变B、食管癌C、食道胃底静脉曲张D、消化性溃疡E、食管贲门黏膜撕裂正确答案:

12、C该患的出血量可能为A、5mlB、5070mlC、250300mlD、1000mlE、1500ml正确答案:D该患者与腹水有关的体征不包括A、腹型膨隆B、液波震颤C、叩诊浊音D、腹壁揉面感E、移动性浊音阳性正确答案:D如该患者出现黄疸，其特点是A、皮肤黄绿色B、有血红蛋白尿C、皮肤瘙痒显著D、血中结合和非结合胆红素均增高E、血中肝炎病毒标记物阴性正确答案:D15.女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2，呼吸深大有异味。血糖22mmolL，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断为A、急性肠炎+代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒

13、E、非酮症高渗性糖尿病昏迷正确答案:D该病治疗的主要措施是A、补液B、抗感染C、补生理盐水+胰岛素D、纠正电解质紊乱E、补碱性液正确答案:C16.女性，68岁。左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是A、心电图B、脑脊液检查C、头颅CTD、肌电图E、脑电图正确答案:C17.男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年。对诊断最有意义的检查是A、血气分析B、心电图C、肺通气灌注扫描D、肺部CTE、肺功能检查正确答案:E18.初诊多发性骨髓瘤患者，肾功能不全，首选化疗方案为A、VADB、MPC、DAD、VDPE、

14、HOAP正确答案:A19.HIV抗反转录病毒治疗的药物不包括A、核苷类反转录酶抑制剂B、非核苷类反转录酶抑制剂C、蛋白酶抑制剂D、进入和融合抑制剂E、转录酶抑制剂正确答案:E20.下列是社区获得性肺炎最常见致病菌的是A、肺炎克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎球菌E、葡萄球菌正确答案:D21.免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于A、仅限于巨噬细胞B、仅限于T细胞C、仅限于B细胞D、仅限于NK、K细胞E、几乎所有的免疫活性细胞正确答案:E22.患者男性，42岁。纳差，腹胀1个月。既往有肝炎病史。查体：腹部隆起，脾左肋下4cm，移动性浊音(+)。四肢散在瘀斑，双下肢指凹性浮肿。血常规：

15、WBC2.710/L，BPC3010/L，Hb90g/L。为明确诊断应做的检查有A、肝功能、乙肝全套、AFPB、肝穿刺活检C、腹部B超D、PT、APTTE、胃镜检查正确答案:A,B,C23.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是A、溃疡病史B、严重上腹疼痛C、肝浊音区消失D、体温升高E、上腹部压痛及反跳痛正确答案:C24.社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的治疗措施是A、选用敏感抗生素B、吸氧C、退热止痛D、祛痰止咳E、卧床休息，补液正确答案:A25.缺铁性贫血患者可待下列指标正常后停止补铁的是A、血红蛋白B、血清铁C、红细胞计数D、铁蛋白E、总铁结合力正确答案:D26.女性，30岁。发热

16、乏力1周，呼吸困难2天。查体：T 38.4，右肺叩诊实音，呼吸音消失，PPD试验强阳性。选用下列药物治疗方案中的A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇B、异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+强的松C、青霉素D、青霉素+丁胺卡那E、抗肿瘤化疗+免疫疗法正确答案:B27.癫痫大发作的首选药物是A、丙戊酸钠B、氯硝西泮C、苯妥英钠或苯巴比妥D、安定E、扑痫酮正确答案:C28.下列符合阻塞性通气功能障碍表现的是A、RV降低B、VC增高C、DLCOVA升高D、FEVFVC降低E、RV/TLC明显降低正确答案:D29.下列不符合强直性脊柱炎的检查结果的是A、类风湿因子阳性B、HLA-B27阳性C、免疫球蛋白增高D、血沉增快E

17、、C反应蛋白增快正确答案:A30.碘剂治疗甲亢用于A、甲状腺功能亢进危象、术前准备B、甲状腺功能亢进危象C、应激D、甲状腺功能亢进危象、妊娠E、Graves眼病、术前准备正确答案:A31.患者女性，38岁，反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛，查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次min,律齐，左骶髂关节压痛(+)应首先考虑A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、强直性脊柱炎D、白塞病E、赖特综合征正确答案:D下列哪项检查对疾病诊断较特异A、B超B、骨扫描C、唇黏膜活检D、针刺反应E、HLA-B27正确答案:D32.结核菌素试验结果判定下列错误的是A、5m

18、m为阴性B、59mm为弱阳性C、1019mm为中度阳性D、20mm为阳性E、局部多发水泡与坏死为强阳性正确答案:D33.患者，男，37岁，水肿，24小时尿蛋白量10g，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇600mg/dl，经2周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，最可能为A、膜性肾病B、系膜增生性肾炎C、局灶性肾小球硬化D、急性进展性肾小球肾炎E、光镜下肾小球基本正常正确答案:A34.慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A、前负荷增加B、后负荷增加C、前、后负荷均增加D、心肌收缩力减弱E、心肌舒张期顺应性下降正确答案:D35.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是A、明显气急、发绀B、两肺底湿性啰音

19、C、感染已控制，利尿剂无效D、心率大于120次分E、肺动脉高压正确答案:C36.患者女，52岁。3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压10570mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A、先天性心脏病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、老年退行性心脏瓣膜病F、肥厚型心肌病正确答案:B下列检查对患者的诊断帮助最大的是A、心电图B

20、、超声心动图C、动态心电图D、冠脉造影E、运动试验F、心肌酶学检测正确答案:B常见引起心脏瓣膜病的原因不包括A、炎症B、先天性畸形C、退行性改变D、创伤E、缺血F、结缔组织疾病G、高血压H、甲状腺功能亢进正确答案:G,H37.男性，30岁。饮酒1天后出现头痛，乏力，意识模糊，眼前黑影，视力模糊症状，来医院就诊。来院后，我们首先考虑的疾病是A、急性乙醇中毒B、慢性乙醇中毒C、急性甲醇中毒D、戒断综合征E、korsakoff综合征正确答案:C需要查的指标以明确诊断的是A、血甲醇浓度B、血乙醇浓度C、脑电图D、肌电图E、测眼压正确答案:A若考虑该病为甲醇中毒，下列情况不是血液透析治疗指征的是A、头晕

21、乏力B、血液甲醇浓度大于5mg/LC、视力严重障碍D、急性肾衰竭E、严重代谢性酸中毒正确答案:A38.患者女，36岁。甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。首先应进行的是A、肌注青霉素B、加用普萘洛尔C、增加丙基硫氧嘧啶剂量D、TT3、TT4的测定E、白细胞计数及分类F、肝功检查正确答案:E抗甲状腺药物的不良反应包括A、甲状腺功能低下B、皮疹C、粒细胞减少D、中毒性肝病E、消化道症状F、肌无力G、房颤正确答案:B,C,D丙基硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取的措施是A、加大抗甲状腺药物B、抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂

22、C、更换另一种抗甲状腺药物D、放射性I治疗E、手术治疗F、选两种抗甲状腺药物正确答案:B下述指标预示甲亢可能治愈，可以停药的是A、TRAB转为阴性B、甲状腺肿明显缩小C、T3、T4降至正常范围D、TSH恢复正常E、粒细胞减少F、肝功损害正确答案:A,B39.患者男，65岁。以“消瘦伴乏力一年”来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折。尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192molL，血尿素氮10.09mmolL，血钙3.25mmolL，血白球比倒置，AIP正常。根据以上临床资料，最可能的诊断是A、淋巴瘤B、多发性骨髓瘤C、骨结核D、狼疮性肾炎E、白血病F、血管炎肾损害G、肝硬化H、骨转移瘤正确答案:B为进一步明