门静脉高压症教案

1、皖南医学院第二附属医院教案首页课程名称外科学授课题目第四十二章门静脉高压症portalhypertension授课对象临床医学本科时间分配共80分钟解剖及生理8分钟门静脉高压症的分型4分钟门静脉高压症形成后的病理变化8分钟门静脉高压症的临床表现8分钟门静脉高压症的诊断8分钟Child肝功能分级及其意义10分钟食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗12分钟手术治疗，急症手术治疗的指征8分钟各种分流、断流手术方法的介绍14分钟课时目标1、掌握门静脉高压症的诊断，肝功能Child分级，以及胃底、食道曲张静脉破裂大出血的急救措施。2、熟悉门静脉高压症的病因、病理、临床表现和治疗原则。3、了解门体断流术、

2、门体分流术及经颈内静脉肝内门体静脉分流术的概况和选用。了解肝移植治疗门静脉高压症的手术指征。授课重点门静脉的解剖生理、门静脉高压症的病因病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和各种治疗授课难点门静脉高压症的临床表现、诊断，食管胃底曲张静脉破裂出血的处理原贝心手术指征的确立和各种手术方法的选用授课形式大班授课授课方法讲授法参考文献1、外科学（第七版）吴在德主编，人民卫生出版社出版2、黄家驷外科学（第六版）裘法祖主编，人民卫生出版社出版思考题1、肝脏的双重血供对于门静脉高压症时血流动力学的意义？2、如何根据Child肝功能分级来确定门静脉高压症的治疗方式？教研室主任及课程负责人签字教研室主任（签字）课程负

3、责人（签字）年月日年月日基本内容注解（进展、基本内容注解（进展、辅助手段）门静脉高压症借助图片讲解解剖生理概要借助图片讲解门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成的，肝脏具有双重血供。门静脉与腔静脉间存在着四个交通支。门静脉高压症的分型肝前型肝型肝后型门静脉高压症形成后发生的病理变化脾肿大交通支扩张腹水门静脉高压症的临床表现脾肿大、脾功能亢进、呕血、黑便、腹水等，以及上消化道大出血。相关辅助检查：血常规、肝功能及B超。门静脉高压症的诊断病史、临床表现及实验室检查、影像学检查等。Child肝功能分级及其意义食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗1、建立有效的静脉通道，扩充血容量。2、药物止血

4、：垂体后叶素、生长抑素。3、内镜治疗：经内镜硬化剂治疗、经内镜食管曲张静脉套扎术。4、三腔管压迫止血，操作方法和注意事项。5、经颈静脉肝内门体分流术，其运用指征和并发症。手术治疗，急症手术治疗的指征1、既往有大出血病史，或经治疗短时控制后反复出血者。2、经内科48小时治疗，出血不止或短时控制后再出血者。各种分流、断流手术方法的介绍1、门体分流术非选择性门体分流术选择性门体分流术2、门体断流术食道下端或胃底横断术食道下端胃底切除术贲门周围血管离断术小结1、门静脉的解剖生理。2、门静脉高压症的病因病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。3、食管胃底曲张静脉破裂出血的处理原则，手术指征的确立。4、分流

5、或断流手术的选用。5、肝移植在治疗门静脉高压症中的作用和地位。复习思考题或作业题1、肝脏的双重血供对于门静脉高压症时血流动力学的意义。2、如何根据Child肝功能分级来确定门静脉高压症的治疗方式。3、三腔管压迫止血临床操作的注意事项。教学效果与分析闪烁的小星教材分析：闪烁的小星是一首曲调流畅、轻快从容的法国民歌。全曲优美而平稳的旋律，形象地描绘了宁静晴朗的夜空中星星熠熠闪烁的美丽景色，留给学生无穷的想象。这首歌中的2/4拍的节奏非常简单，全曲以四分音符为主，二拍子强弱规律特别明显，节奏感强，非常适宜放手让学生自己编创舞蹈动作。全曲音域不宽，只有六度，曲调仅使用了四分音符与二分音符，18小节与结

6、束句完全重复，912小节与1316小节又是完全重复。优美而平稳的旋律，形象地描绘了宁静晴朗的夜空中星星闪烁的景象，质朴形象，充满童趣。教学内容：1、学唱闪烁的小星2、学唱歌曲并表演教学目标：1、通过演唱歌曲闪烁的小星，感受歌曲所表达的夜晚的意境，体会歌曲的情绪。2、通过律动、创设情境等方法学唱歌曲，指导学生能用轻快、明亮的声音演唱歌曲。3、学生积极参与音乐活动，在活动中自然大方，能根据歌曲的意境进行情景式的歌表演，培养学生的即兴表演能力。教学重点：学生能唱出歌曲欢快的情绪。教学难点：学生能用连音、断音相结合的方法演唱歌曲。教学过程：一、师生问好！二、练声（1）12345671（2）13|53|

7、1|a（3）12|34|54|32|1|mimami三、创设情境，导入师：小朋友们，在晴朗的夏夜里，每当你们仰望浩瀚的夜空，你都看到了些什么呢？（小朋友们发言）月亮，群星闪耀，无边无际，神奇，美丽等等。【课件出示星空图1】师：是啊，夜空真是非常的美丽而且神奇，不仅有美丽的白云和月亮、还有向我们眨眼的小星星。谁能说一说夜空中的星星是什么样子的？（小朋友发言）（一闪一闪的、亮晶晶的、发光的【课件出示星空图2】四、新歌教学师：是的，今天我们就一起来学习这首好听的歌曲闪烁的小星。师：请小朋友们把音乐书翻到第31页闪烁的小星，先欣赏一下这首闪烁的小星，可以轻声地跟着音乐哼唱。【多媒体播放音乐】师：这首歌

8、好听吗？现在我们就来学唱这首歌。师：请小朋友们先看歌谱，这首歌曲演唱的情绪是欢快地，节拍是2/4拍的，表示以四分音符为一拍，每小节有两拍，它的强弱规律特别明显，第一拍子强，第二拍子弱，节奏感强。XX|XX|X|嗒小朋友们自由的读一读歌词。师：谁能说一下这首歌在唱什么呢？有谁能用歌曲中的话来告诉我呢？师：说的真不错！现在请小朋友们跟着老师的钢琴，轻声地哼唱第一段歌词。（跟琴分句听唱两遍，接龙唱一遍）师：小星星的歌真好听，小朋友们喜欢吗？这首歌还有第二段歌词，小朋友们可以跟着伴奏音乐把它唱出来吗？（学唱第二段歌词）师：小朋友们唱的真好！现在跟着老师的钢琴伴奏完整的演唱一遍这首歌，好吗？（提示：小朋

9、友们闭上眼睛想一想，夜空中星星闪烁，应该用怎样的声音来演唱？注意表现出夜晚的氛围）师：唱的真棒！老师觉得小朋友们都成了一颗颗闪烁的小星星了，小朋友们看看这些闪烁的小星星随着旋律在欢快地跳舞，你们能不能像小星星那样给这首歌曲加上动作表演出来呢？【出示小星星旋律图】师：小朋友们表演的真不错！老师也给这首歌曲加上了动作，小朋友们跟着老师一起做，好不好？师：首先，小朋友们跟着老师做一下小星星一闪一闪，在眨眼的动作。伸出你们的小手，双手的肘关节上下扇动两次。再看看小星星亮晶晶的动作，双手高举，掌拳交换四次。（好的，我们一起连起来做一遍。）满天都是小星星（保持上一句的姿势）原地转一圈，然后抖动手指挂在天空放光明双手向身体两侧画圆一圈好像千万小眼睛