初级中药师2014相关专业知识讲义止血药

1、初级中药师考试辅导 相关专业知识 第4页中药药理学第十一单元止血药（一）基本知识主要药理作用：凡能促进血液凝固，制止体内外出血的药物称为止血药。止血药的主要药理作用环节如下：1.作用于局部血管槐花：收缩局部小血管，降低毛细血管通透性，增强毛细血管对损伤的抵抗性。三七、小蓟、紫珠：收缩局部小血管。白茅根：降低毛细血管通透性。2.促凝血因子生成大蓟促进凝血酶原激活物生成；小蓟含有凝血酶样活性物质；三七增加凝血酶含量；白茅根促进凝血酶原生成；艾叶、茜草促进凝血过程止血。3.作用于血小板三七增加血小板数，提高血小板的黏附性，促进血小板释放、聚集；白及增强血小板因子的活性；地榆增加血小板功能；蒲黄、小蓟

2、、紫珠、仙鹤草增加血小板数止血。4.抗纤维蛋白溶解白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶解止血。（二）常用药物三七1.功效散瘀止血，消肿定痛。2.药理作用（1）止血成分：三七氨酸（加热易被破坏，故三七止血宜生用）。机制：增加血小板数量、增强血小板功能。收缩局部血管。增加血液中凝血酶含量。（2）抗血栓成分：三七皂苷，主要是人参三醇苷Rg1。机制：抗血小板聚集；抗凝血酶；促进纤维蛋白溶解。（3）促进造血促进多种贫血模型动物多能造血干细胞的增殖，增加脾脏重量，促进白细胞、红细胞、网织红细胞、血红蛋白的数量恢复。（4）对心血管系统的作用对心脏的影响：三七总皂苷（PNS）降低心肌收缩力，减慢HR，扩张外周血

3、管，降低外周阻力的作用。对血压的影响：降血压，以舒张压降低为主。三七总皂苷（PNS）对不同部位血管具有选择性扩张作用：对大动脉扩张作用弱，而对小动脉、静脉、冠脉扩张作用强。机制：阻止Ca2+内流。抗心肌缺血：成分：三七总黄酮、三七总皂苷。机制：扩张冠脉，促进侧支循环的形成，增加冠脉血流量，改善心肌血氧供应；抑制心肌收缩力，减慢心率，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量；抗脂质过氧化，提高SOD活力，减少MDA的生成。提高耐缺氧能力：明显延长小鼠在常压缺氧条件下的存活时间。抗脑缺血：机制：扩张脑血管，增加局部血流量；延缓缺血组织ATP的分解，改善能量代谢；抑制脂质过氧化，提高脑组织中SOD活性，清除

4、氧自由基。抗心律失常：成分：PNS、三七二醇苷、三七三醇苷。机制：阻滞慢钙通道，降低自律性，减慢传导；延长APD和ERP，消除折返激动。抗动脉粥样硬化：机制：PNS升高动脉壁PGI2，降低血小板TXA2含量，稳定血管内环境。（5）抗炎成分：PNS，以人参二醇皂苷为主。表现：抑制模型动物的毛细血管通透性增高、足跖肿胀、耳肿胀以及肉芽肿的形成。（6）保肝抗肝损伤；抗肝纤维化；利胆；促进肝脏蛋白质合成。（7）抗肿瘤人参皂苷Rh1对离体肝癌细胞有抑制作用。（8）镇痛三七为治疗跌打损伤的常用药，有确切的镇痛作用。对小鼠扭体法、热板法及大鼠光辐射甩尾法等多种疼痛模型有镇痛作用。成分：人参二醇皂苷。3.现代

5、应用：上消化道出血；眼前房出血；脑血栓；高胆固醇血症；肝炎。4.不良反应胃肠道不适及出血倾向。剂量较大，可引起房室传导阻滞。个别患者可引起过敏性药疹。练习题：1.三七扩血管降血压作用与下列哪项作用有关（）A.促进钾离子外流B.阻滞钙离子内流C.促进钙离子内流D.阻滞钠离子内流E.阻滞氯离子内流答疑编号2367211101【正确答案】BA.三七氨酸B.山柰酚C.三七皂苷D.槲皮素E.多糖2.三七止血的成分是（）答疑编号2367211102【正确答案】A3.三七抗血栓的成分是（）答疑编号2367211103【正确答案】C白及1.功效收敛止血，消肿生肌。2.药理作用（1）止血白及胶缩短凝血时间及凝血酶原时问，加速红细胞沉降率。（2）保护胃黏膜白及煎剂能减轻由盐酸引起的胃黏膜损伤，但对胃液分泌量，胃液总酸度均无明显影响。3.现代应用：上消化道出血；肛裂；口腔黏膜病变。蒲黄1.功效止血，化瘀，通脉。2.药理作用（1）止血促进血液凝固止血；成分：黄酮。（2）抗血小板聚集成分：总黄酮、有机酸、多糖，以总黄酮作用最强。（3）对心血管系统的作用扩张血管，降血压：扩张血管、改善微循环，降压，减慢HR。抗心肌缺血：扩冠