产科护理常规

1、产科护理常规简阳市人民医院 产科 吴娟主要内容1.产前孕妇一般护理常规2.早产孕妇护理常规3.妊高征护理常规4.前置胎盘护理常规5.胎盘早剥护理常规6.妊娠合并心脏病护理常规7.妊娠合并糖尿病护理常规8.胎膜早破护理常规主要内容9.胎儿宫内窘迫护理常规10.产后出血护理常规11.妊娠合并心脏病临产护理常规12.产褥期产妇的护理常规13.剖宫产产妇的护理常规14.产褥感染病人护理常规15.妊娠合并糖尿病产妇护理常规16.胎儿电子监护孕妇护理常规主要内容17.母婴同室管理常规18.新生儿早吸吮护理常规19.中期妊娠引产孕妇护理常规产前孕妇一般护理常规（一）接到入院处通知时，应了解孕妇情况，有无合并

2、症，准备好床单元和所需物品。（二）热情接待人院的孕妇，向其介绍主管医师、主管护士、病室环境及有关注意事项，作必要的卫生宣教和心理护理，以解除其对分娩的紧张和恐惧。（三）询问孕产史，核实孕周，听胎心、测量血压和体重。（四）按医嘱通知饮食。 （五）酌情给予孕妇分级护理，嘱孕妇左侧卧位，以纠正右旋子宫，改善胎盘血流量。产前孕妇一般护理常规（六）新入院孕妇每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三日，正常者可改为每日测2次。发烧孕妇应每日测6次，并按发热护理常规护理。（七）每日常规听胎心音2-4小时一次，测量血压1次，如有异常应按病情需要定时听胎心音测量血压，并作好记录。（八）指导孕妇进行胎儿监护，每日早、中

3、、晚自数胎动，每次数1小时，正常者每小时约动35次。或将3次胎动数相加的总和乘4等于12小时胎动数，正常为每12小时30次或30次以上。产前孕妇一般护理常规（九）指导乳头凹陷者作乳头牵拉练习，每日3次，作好母乳喂养的宣教，利于产后母乳喂养。（十）保持孕妇大便通畅，必要时给缓泻剂。（十一）配合医师做各种常规检查和特殊检查，如胎盘功能和胎儿成熟度检查及标本留送。（十二）做好晨、晚问护理，保证孕妇充足的睡眠。 （十三）密切观察产兆和胎心音情况，若已临产，应做会阴部皮肤准备并护送至产房待产。（十四）所检查的项目详细记录。早产孕妇护理常规早产是指胎儿于孕28周不足37周之间分娩，其体重在10002500

4、克之间。引起早产的原因有母亲有严重疾患或生殖器官异常，如先天畸形、子宫肌瘤及宫颈机能不全；胎儿、胎盘方面的原因如双胎，羊水过多，胎膜早破及胎盘功能不全等，治疗以保胎为主。早产孕妇护理常规（一）按产前孕妇一般护理常规。（二）先兆早产者入院要查胎位，观察胎心，了解宫缩情况并做好记录。动作要轻柔，尽量减少检查次数，无特殊情况不做肛查，严禁灌肠以避免引起宫缩。（三）绝对卧床休息，严格遵医嘱正确使用宫缩抑制剂如硫酸镁静脉点滴，口服舒喘灵消炎痛及镇静药物如安定等。早产孕妇护理常规（四）按医嘱给地塞米松，以促进胎儿肺成熟，防止发生肺透明膜病变。（五）保持大便通畅，避免因便秘时腹压增加而诱发宫缩。（六）严密观

5、察宫缩情况，如宫缩逐渐加强，间隙缩短，宫口扩张，保胎失败，则应准备会阴部皮肤，护送入产房待产。妊娠高血压综合症病人护理常规妊娠高血压综合症简称妊高症。是孕妇特有的一种常见病，常在妊娠24周之后发病，以孕32周发病最多，其主要病理改变为全身小动脉痉挛及血液浓缩。主要表现为水肿、高血压，蛋白尿，发病过程由轻到重，按病情轻重分轻度、中度、重度三个阶段，轻度也可以直接发展为重度妊高症。（一）轻度妊高症病人护理常规妊娠后期孕妇轻度下肢浮肿，经休息后不消退；或孕前无高血压史，妊娠24周后血压增高至17312kpa(13090mmHg)，收缩压升高4kpa(30mmHg)，舒张压升高2kpa(15mmHg)

6、，无浮肿及蛋白尿。1.按产前孕妇一般护理常规2.治疗原则是休息，卧床可减轻子宫对下腔静脉的压迫，利于改善子宫胎盘的血液循环。（一）轻度妊高症病人护理常规3.进食高蛋白质、高维生素饮食。4.必要时用降压、利尿药物。5.做好卫生宣教和产前检查，严密观察血压，水肿及小便情况，早期发现妊高症迹象及时治疗（二）中度妊高症病人护理常规孕妇出现水肿、高血压和蛋白尿，或其中二种症状者为中度妊高症。血压升高很少超过2115kpa(160100mmHg)，蛋白尿的出现较水肿和高血压晚。1.按产前孕妇一般护理常规2.作好心理护理，解除心理障碍，防止因紧张、恐惧而致血压增高。（二）中度妊高症病人护理常规3.病室保持安

7、静、整洁，孕妇尽量取左侧卧位休息。4.按医嘱给予高蛋白质、高维生素和无刺激性食物，可不限制水和钠盐的摄入。5.每周测体重1次并记录，每周留小便12次查常规和蛋白。6.每日测血压24次，血压升高及时处理。 7.严密观察病情，注意有无头痛、眩晕、眼花、呕吐等先兆子痫症状，一旦发现及时报告医生，并备好急救物品。（二）中度妊高症病人护理常规8.静脉滴注硫酸镁时，应严格遵医嘱调节进药速度，以确保每小时输入12克硫酸镁，勿使药液漏出血管，以免引起局部刺激和疼痛，严密观察药物的毒性反应，在用药前及用药过程中应注意膝反射，尿量及呼吸。如出现膝反射减弱或消失，尿量每小时少于30毫升或24小时少于600毫升，呼吸

8、每分钟少于16次，应立即通知医生停药，并用1O葡萄糖酸钙10毫升静脉推注，对抗硫酸镁毒性作用。9.严密监测胎心，胎动及宫缩，有临产先兆做好会阴部或腹部皮肤准备，护送入待产室待产或准备剖宫产。（三）先兆子痫病人护理常规除中度妊高症的症状和体征更加明显外，并出现一系列的自觉症状如头痛、眩晕、呕吐、上腹部不适，眼花及视力障碍等称为先兆子痫。此时血压突然升高，常超过231 5kpa(1 801OOmmHg)。1.按产前孕妇一般护理常规2.向家属交待病情并通知病危。（三）先兆子痫病人护理常规3.置孕妇于小房间，布置暗室并保持安静。室内备齐各种抢救物品如氧气、吸痰器、开口器、舌钳和各种抢救药物。4.绝对卧

9、床休息，一切治疗护理应在使用镇静剂后集中进行，以免过多干扰病人诱发抽搐。 5.酌情给予普食或低盐饮食。6.根据病情定时测量血压、脉搏、呼吸并作好记录。7.准确记录出入量。（三）先兆子痫病人护理常规8.如发生鼻衄、禁用麻黄素滴鼻止血，可用油纱填塞鼻腔，出血多者可请耳鼻喉医师协助处理。9.严密观察有无胎盘早期剥离，肾功能衰竭，脑出血等并发症的发生，一旦发现立即报告医生并做相应紧急处理。10.严密观察硫酸镁毒性反应。11.严密监测胎心，胎动及宫缩情况，在病情控制基础上尽快结束分娩或剖宫产结束分娩。（四）子痫产妇护理常规子痫是妊高症最严重的阶段，孕妇出现抽搐和昏迷，抽搐可逐渐苏醒，抽搐频繁或昏迷不醒提

10、示病情严重。子痫可发生于产前、产时或产后，抽搐前有反射亢进，先有面部肌紧张、牙关紧闭、眼球同定，继口角、面肌抽搐后全身剧烈抽动、呼吸停止、意识丧失，持续12分钟后停止，但很快又可发作。（四）子痫产妇护理常规1.立即置孕妇于单人暗室内，保持安静，一切治疗，各项操作应在使用镇静剂后集中进行动作轻柔。2.防止外伤，床边加床栏、专人守护，以防孕妇坠地受伤，不可用暴力强行制止抽搐；将包有纱布的压舌板置于上下牙齿之问，以防抽搐时咬伤舌唇。3.昏迷孕妇应保持呼吸道通畅，用舌钳将舌拉出以免舌后坠阻塞呼吸道引起窒息。取下活动假牙，孕妇平卧，头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，给予氧气吸收。（四）子痫产妇护理常规4

11、.随时观察并记录抽搐情况、持续时间及抢救情况等。 5.抽搐停止后观察意识、呼吸是否及时恢复，立即听胎心，了解有无胎儿宫内窘迫，并观察有无临产先兆及胎盘早期剥离的现象。 6.抽搐时禁食，昏迷不醒者安置胃管给鼻饲。7.留置尿管。 8.遵医嘱给脱水剂，注意水、电解质平衡，准确记录出入量。9.使用冬眠灵药物的孕妇密切注意血压变化，翻身或坐起动作应缓慢，防止发生体位性休克。（四）子痫产妇护理常规10.抽搐后一般脑水肿反应加重，、因此应观察有无头痛、呕吐、视力模糊等颅内压增高的征象。每1小时测记血压、脉搏、呼吸、体温、意识及病情变化，发现异常立即报告医师并作相应处理。11.孕妇使用镇静剂后安静熟睡，如孕妇

12、于熟睡中左右翻动、辗转不安，则提示有宫缩，应密切观察产程进展，胎心变化以及有无阴道流血。如已临产则做好皮肤准备护送入产房待产或准备剖宫产。12.按产前孕妇一般护理常规，特别做好晨晚间护理，预防褥疮及其它并发症的发生。前置胎盘病人护理常规正常妊娠时胎盘附着于子宫体的前壁、后壁、侧壁，如果胎盘部分或全部附于子宫下段或覆盖于子宫颈内口上，称前置胎盘。分为：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘，边缘性前置胎盘和低置性胎盘。前置胎盘是妊娠晚期反复发生无痛性流血的主要原因，易引起早产及胎儿宫内窘迫，大量失血可致病人贫血或发生休克。前置胎盘病人护理常规（一）按产前孕妇一般护理常规（二）孕妇入院后，首先了解阴道流血

13、史及流血量，密切观察血压及脉搏，严禁查肛及灌肠。（三）阴道大量流血并有休克时立即进行抢救，建立静脉通道，尽快进行剖宫产手术前准备。（四）协助医师做各种特殊检查，如B型超声波胎盘定位以确定诊断。前置胎盘病人护理常规（五）前置胎盘孕妇阴道流血时常无痛苦或其他不适，出血常发生于夜间或清晨，病人常熟睡未醒，故应加强巡视，严密观察阴道流血情况。（六）阴道流血不多，未到临产期，全身情况好，胎儿又较小，应让孕妇绝对卧床休息，减少活动，按医嘱给抑制宫缩、止血和镇静的药物。尽量维持妊娠至35周以上，在观察期间做好一切手术准备和抢救准备。（七）保持会阴部清洁，每日擦洗会阴2次，防止感染。前置胎盘病人护理常规（五）

14、前置胎盘孕妇阴道流血时常无痛苦或其他不适，出血常发生于夜间或清晨，病人常熟睡未醒，故应加强巡视，严密观察阴道流血情况。（六）阴道流血不多，未到临产期，全身情况好，胎儿又较小，应让孕妇绝对卧床休息，减少活动，按医嘱给抑制宫缩、止血和镇静的药物。尽量维持妊娠至35周以上，在观察期间做好一切手术准备和抢救准备。（七）保持会阴部清洁，每日擦洗会阴2次，防止感染。前置胎盘病人护理常规（五）前置胎盘孕妇阴道流血时常无痛苦或其他不适，出血常发生于夜间或清晨，病人常熟睡未醒，故应加强巡视，严密观察阴道流血情况。（六）阴道流血不多，未到临产期，全身情况好，胎儿又较小，应让孕妇绝对卧床休息，减少活动，按医嘱给抑制

15、宫缩、止血和镇静的药物。尽量维持妊娠至35周以上，在观察期间做好一切手术准备和抢救准备。（七）保持会阴部清洁，每日擦洗会阴2次，防止感染。胎盘早期剥离病人护理常规在妊娠20周后至胎儿娩出前的任何时期，正常位置的胎盘与子宫壁分离者称为胎盘早期剥离。孕妇常有外伤史及高血压病史，临床表现为阴道流血，重症者腹部撕裂或胀痛，腹壁为板状腹，子宫坚硬并伴有休克征象。胎盘早期剥离病人护理常规（一）按产前孕妇一般护理常规。 （二）绝对卧床休息，严重者暂禁食。（三）建立床旁观察记录，密切观察血压、脉搏、胎心及腹痛情况并详细记录。吸氧。（四）测量子宫底的高度，以了解子宫内出血情况。（五）严密观察阴道流血量，如出血不

16、凝时立即通知医师和急查纤维蛋白原等凝血指标，同时做好抢救的一切准备工作。胎盘早期剥离病人护理常规（六）休克孕妇立即建立2处静脉通道，以利补液、输血，药物同时进行，并做好术前准备。 （七）如胎盘早期剥离是由妊高症引起，则应按妊高症护理常规护理。（八）孕妇一般情况好，出血量不多，宫口已开，做好外阴皮肤准备，护送孕妇入产房在严密观察下尽快经阴道分娩。（九）分娩后给予宫缩剂和抗生素以防止出血和感染。妊娠合并心脏病病人护理常规妊娠合并心脏病是产科领域中的一种严重合并症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期问，氧消耗量、心排出量和血容量均较孕前增加，同时由于子宫增大，膈肌上升，心脏移位，大血管扭曲，右心室

17、压力增加等都使心脏的负担加重，如病人原有器质性心脏病变，特别是心功能差者，则分娩期及产褥期一周内极易发生心力衰竭。妊娠合并心脏病病人护理常规（一）按产前孕妇一般护理常规（二）通知病危。（三）作好心理护理，减轻孕妇的心理负担，配合治疗和护理。（四）根据心功情况给予相应体位和护理，并间断吸氧。（五）遵医嘱给低盐、高维生素易消化的饮食，水肿明显者，应适当限制水份的摄人，按医嘱给利尿剂，并记录出人量。（六）预防便秘，避免大便时过度用力诱发心衰，必要时用缓泻剂，开塞露肠通便，禁忌灌肠。妊娠合并心脏病病人护理常规（七）密切观察心率、心律、脉搏、呼吸、血压及体温变化，必要时每24小时测脉搏、呼吸1次。注意有

18、无心力衰竭征象，如心悸、气紧、紫绀、胸闷、咳嗽、脉律不齐、心率超过110次分钟，应立即通知医生，并按医嘱给强心，镇静等药物。（八）服用洋地黄药物前后，均应测脉搏或心率，如有心房纤颤，应同时测脉搏和心率并记录，心率低于90次分者应停药并通知医师，密切注意观察有无洋地黄中毒的现象，如食欲不振、恶心、呕吐、黄视、心律不齐等。妊娠合并心脏病病人护理常规（九）注意观察产兆及产程进展，做好产前准备及时护送入产房或手术室。（十）胎儿经阴道娩出后，腹部压砂袋(约重1000克)46小时，预防腹压骤降而发生心力衰竭。（十一）心功能、级孕妇劝其绝育或采取严格避孕措施，婴儿行人工喂养。妊娠合并糖尿病病人护理常规糖尿病

19、是因胰岛素相对或绝对不足而引起糖、蛋白质、脂肪三大物质代谢紊乱的一种代谢性疾病。其主要临床特点为三高一低：即高血糖、尿糖、多饮、多尿、多食及体重降低。患糖尿病的妇女常致不孕，一旦妊娠后又易发生死胎或早产，孕妇如未得及时治疗，可发生酮症酸中毒、昏迷甚至死亡。妊娠合并糖尿病病人护理常规（一）按产前一般孕妇护理常规和糖尿病护理常规。（二）协助医师做各种检查，如血糖、尿糖、酮体、肾功、基础代谢、葡萄糖耐量实验测定。（三）给予糖尿病饮食治疗，如孕妇饥饿难忍应与医师联系，调整药物剂量后适当增加饮食量。妊娠合并糖尿病病人护理常规（四）使用胰岛素要特别注意剂量准确，密切观察孕妇是否出现心慌、脉速、出汗等低血糖

20、反应，如发生低血糖休克时应急查血糖，并给口服糖水或静脉推注50葡萄糖4060毫升。（五）按医嘱准时、准量给予降糖药物。（六）加强卫生宣教，增强机体抵抗力，保持皮肤清洁，防止感染。妊娠合并糖尿病病人护理常规七）密切观察胎心，胎动变化，必要时行胎心监护，防止胎儿窘迫的发生。（八）临产后准备皮肤，护送入产房待产。（九）分娩后按产褥期产妇护理常规和糖尿病人护理常规。妊娠期肝内胆汁淤积症病人护理常规妊娠期肝内胆汁淤积症是一种在妊娠晚期出现以搔痒及黄疸主要症状的并发症。搔痒程度不一，可随孕期增加而进行性加重，夜间尤甚，持续至分娩，分娩后12天迅速消失。搔痒发生后12周出现黄疸，一般黄疸程度较轻，分娩后一周

21、内自行消退。多数孕妇可出现轻度消化道症状，如食欲减退、恶心、腹胀、腹泻等。对胎儿及母体的主要危害为引起早产，胎儿宫内窘迫、死胎及产后出血。妊娠期肝内胆汁淤积症病人护理常规（一）按产前孕妇一般护理常规（二）作好心理护理，解除心理障碍，安全渡过妊娠期、分娩期。（三）给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，改善孕妇营养状况，促进胎儿生长发育。（四）保证孕妇每日89小时睡眠，以左侧卧位为佳，若因搔痒影响睡眠时，遵医嘱给予镇静剂。妊娠期肝内胆汁淤积症病人护理常规（五）修剪指甲，防止抓伤皮肤引起感染。（六）每日遵医嘱给予氧气吸人34次，每次20分钟。（七）按医嘱给予保肝药物及促进胎儿生长发育的药物，如维

22、生素C、思美泰、肌酐。氨基酸等。（八）严密监测胎心、胎动情况，出现异常应立即通知医生进行处理。妊娠期肝内胆汁淤积症病人护理常规（九）协助医师做好肝功能、血清胆汁酸，甘胆酸检查及胎儿各项监测等。（十）孕周不足时应密切观察有无宫缩，便于早处理，预防早产的发生。（十一）产兆开始准备皮肤护送入产房待产或准备剖宫产。胎膜早破孕妇护理常规胎膜早破是指临产之前胎膜自然破裂，羊水从羊膜腔流出。胎膜早破若发生在孕37周前可引起早产，若破膜时间长而又未分娩者有引起感染的可能，胎膜早破还有发生脐带脱垂的危险，治疗和护理中应防止母儿感染及早产发生。胎膜早破孕妇护理常规（一）按产前孕妇一般护理常规。（二）卧床休息，左侧

23、卧位，尽量避免可引起腹压增加的因素，如剧烈的咳嗽，用力的排便等。（三）肛诊了解宫口扩张情况及有无脐带脱垂，疑有脐带脱垂者，应立即进行阴道检查。（四）预防感染： 胎膜早破孕妇护理常规1.注意外阴清洁，每日擦洗2次，大便后应擦洗外阴；2.会阴部置消毒垫或治疗巾；3.避免不必要的阴道检查；4.胎膜破裂超过12小时按医嘱给抗生素预防感染；5.密切观察体温变化及羊水的性状、气味，凡体温升高，羊水有臭味者，应通知医师及时处理。 （五）严密观察胎心及宫缩情况，以便及早发现胎儿宫内窘迫及早产的发生。（六）采用静滴催产素引产的产妇应专人守护，做好观察记录。胎儿宫内窘迫孕妇护理常规胎儿宫内窘迫多发生在母血氧含量不

24、足，胎盘病变或血运受阻或胎儿畸形等，临床表现胎心慢在120次以下，快至160次以上，胎动开始频繁，缺氧严重时胎动逐渐减弱，次数减少，羊水胎粪污染、胎儿头皮血PH值低于725提示胎儿危险，应迅速结束分娩。胎儿宫内窘迫孕妇护理常规（一）勤听胎心或胎儿监护仪连续监护，给予氧气吸入，密切观察胎儿变化，每510分钟观察胎心并记录，随时报告医师，分析缺氧原因，积极配合处理。（二）协助产妇左侧卧位，以改变子宫的血流供应，改善胎儿缺氧状况，观察缺氧情况是否好转并记录。 （三）遵医嘱给予相应的药物。胎儿宫内窘迫孕妇护理常规（四）宫口已开大者，无产道异常应尽快从阴道结束分娩，做好新生儿抢救准备工作，如吸痰、气管插

25、管、氧气、吸引器和抢救药品等，估计短时间内不能分娩者，立即准备剖宫产，并通知手术做好新生儿抢救准备工作。在准备阴道分娩或剖宫产过程中，密切观察胎心变化准备记录。胎儿宫内窘迫孕妇护理常规（五）胎儿娩出后认真清理呼吸道，做到两挤一吸：一挤：胎儿头娩出立即用手从婴儿鼻根部及咽喉部挤出咽喉部、口腔中的粘液和羊水；二挤：婴儿身体娩出后重复上述动作；一吸：用吸管吸净口咽部和鼻咽部粘液和羊水，同时吸出吞咽入胃的羊水，以免反流入呼吸道。必要时气管插管，人工呼吸。胎儿宫内窘迫孕妇护理常规（六）呼吸道通畅后，立即给予氧气吸人。（七）遵医嘱给予相应药物。（八）抢救过程中注意保暖，动作轻柔和无菌操作。（九）做好抢救记

26、录和病情观察记录。产后出血病人护理常规胎儿娩出后2小时内阴道出血量达500ml者称产后出血，但以产后2小时出血多见，出血原因常为子宫收缩乏力，胎盘滞留、软产道撕伤及凝血障碍，短期内大出血可引起失血性休克。产后出血病人护理常规（一）做好孕期保健，定期产前检查，积极治疗妊娠并发症。（二）临产时对有下列情况的产妇应作好合血输液及抢救准备。1.子宫过度膨大。 2.产前出血，如前置胎盘、胎盘早剥等。3.有多次人工流产史，经产妇有产后出血史。4.滞产或急产。产后出血病人护理常规5.妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病、妊高症、慢性肾炎、高血压及妊娠黄疸等。6.有出血倾向者，如凝血机能障碍，重度贫血、血小板减少等。

27、 7.临产前后使用过大剂量镇静剂或全身麻醉者。（三）胎盘娩出后，密切观察子宫收缩及阴道出血，膀胱充盈情况，避免膀胱过度膨胀，影响子宫收缩，臀部置一消毒弯盘，准确测记出血量。产后出血病人护理常规（四）1015分钟摆捏子宫一次，挤压宫底，观察有无血块排出和有无活动性出血。（五）送产妇入母婴同室病室前，应测量血压、脉搏、宫高并作好记录，送至病室后，详细交待分娩情况及产后的注意事项。（六）出血急救措施：产后出血病人护理常规 1.止血：如因宫缩乏力引起出血，可持续按摩子宫。阴道放置乙醚纱条以刺激阴道壁上神经末梢，反射性地引起子宫收缩，或接产者右手握拳置于阴道前穹窿，左手于腹壁扶子宫于前位进行揉摩子宫，同

28、时静脉注射宫缩剂，直至达到止血目的。2.胎盘滞留引起出血，应尽快查明原因，对症处理。产后出血病人护理常规(1)如因膀胱充盈引起滞留，应立即导尿排空膀胱，然后轻拉脐带，同时用手压迫子宫底，使胎盘自娩。(2)胎盘未剥离者常规消毒后行人工剥离。(3)胎盘或胎膜部分滞留者可行清宫术或钳夹术。(4)胎盘嵌顿者于全麻下手取胎盘。(5)胎盘植人者行子宫全切或大部分切除。产后出血病人护理常规3.软产道撕伤引起出血者应立即行阴道、宫颈检查及时缝合止血。4.凝血障碍引起出血者，可输鲜血，输纤维蛋白原并给止血剂等。（七）抢救休克1.产妇取平卧位，注意保暖，给氧吸人。 2.立即输血、输液、补充失血量。3.定时测血压、

29、脉搏、呼吸并做好记录。4.详细记录病情变化及处理经过。 。5.血压、脉搏基本稳定后送回母婴区休息。（八）为预防产褥感染，按医嘱使用抗生素。妊娠合并心脏病病人临产护理常规临床及分娩过程是心脏负担最重时期，应有专人守护，加强观察，仔细照顾，作好心理护理，争取产妇合作。（一）按妊娠合并心脏病孕妇护理常规和待产孕妇一般护理常规 （二）第一产程取半卧位，持续氧气吸人，密切观察T、P、R、BP和心功能变化及胎心变化。（三）注意宫缩及产程进展，一般心脏病孕妇产程进展较快，事先应作好配血、接生及各种抢救准备工作。妊娠合并心脏病病人临产护理常规（四）耐心解释、细心照料、消除产妇紧张情绪，必要时使用镇静剂。（五）

30、尽量缩短第二产程，协助医师助产。（六）胎儿娩出后，腹部立即置05kg砂袋压迫，以防止腹压骤降引起心衰，6小时后除去。（七）帮助胎盘娩出，注意观察阴道出血遵医嘱使用宫缩剂。（八）产后遵医嘱使用安定或杜冷丁。（九）心功能级以上者宜以剖宫产结束分娩。产褥期产妇护理常规从胎盘娩出到全身器官(乳房除外)恢复或接近正常，这段时间称为产褥期，正常为68周。(一)产妇和新生儿由助产士护送入母婴同室区，与该区的责任护士进行当面交接班，如分娩、子宫收缩、阴道流血、新生儿评分，早吸吮等情况。 (二)向产妇介绍病室环境及病室管理制度、宣传母乳喂养和母婴同室的优点。观察子宫收缩情况及恶露的性状和量，若有异常及时通知医生

31、处理。产褥期产妇护理常规(三)产后实行早吸吮，按需哺乳，指导产妇正确的哺乳、含接姿势，挤奶手法及母婴分离情况下如何保持泌乳。1.母亲喂奶体位(1)母亲体位要舒适，全身肌肉松弛。(2)婴儿身体紧贴母亲，脸向着乳房，鼻尖对着乳头。(3)婴儿头与身体呈一条直线。(4)婴儿下颌碰到母亲乳房。(5)刚出生的婴儿应托住他的臀部。产褥期产妇护理常规2.正确的含接姿势和有效吸吮(1)婴儿嘴张得很大，下唇下翻。 (2)舌呈勺状环绕乳房。(3)两颊鼓起呈网形。(4)含接时可见，上方的乳晕比下方多。(5)呈慢而深吮，有时会暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽的声音。产褥期产妇护理常规3.正确挤奶方法(1)母亲把手洗干净。

32、(2)坐或站均可，以自己感到舒适为准，将容器靠进乳房。(3)大拇指放在乳晕上方，离乳头根部2cm处，食指放在乳晕下方与拇指相对，其余手指托住乳房。 (4)拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则引起乳导管阻塞，如此反复数次，持续时间2030分钟，双手可交替使用，以免疲劳。产褥期产妇护理常规(四)有医学指征不能哺乳者应按医嘱口服药物或局部外敷芒硝回奶。(五)产后24小时嘱产妇解小便，如发现尿潴留可诱发排尿，失败后应行导尿并酌情保留尿管。(六)保持会阴部清洁，每日用1：20碘伏液行会阴冲洗两次大便后根据伤口情况酌情冲洗。(七)会阴有切口者应卧向健侧，伤口有红肿、疼痛或硬结者应行局部湿热敷或

33、红外线照射，每日两次，每次2030分钟，拆线后伤口愈合欠佳者产后10天后可用15000高锰酸钾液坐盆，每日两次，每次2030分钟。产褥期产妇护理常规(八)产后三日内，每日测量T、P、R三次，无异常者改为每目两次。高热者按高热护理常规。(九)鼓励产妇多吃蔬菜、水果、早期下床活动，防止便秘，已发生便秘者可给开塞露通便，或给予肥皂水灌肠。(十)指导产妇作好个人卫生。勤换内衣裤保持皮肤清洁、干燥。剖宫产产妇护理常规剖宫产是指孕妇因各种原因不能经阴道分娩而需经腹切开子宫娩出胎儿的手术。（一）术前护理1.按产前孕妇一般护理常规。2.解除孕妇思想顾虑，讲解手术前各项准备工作及手术的必要性，手术性质及麻醉方法

34、，术中和术后的要求，以增强孕妇对手术的信心，取得充分合作。 剖宫产产妇护理常规3.术前一日给予备皮，协助沐浴，剪指(趾)甲、更衣等个人卫生处置，冬季注意保暖，避免着凉。备皮范围同腹部手术，上至剑突，下至大腿内卜l3处，两侧至腋中线。 4.进行必要的血尿检查，麻药，抗生素皮试，结果记录于医嘱单上。5.术前一日晚，遵医嘱给镇静药帮助睡眠。6.术前12小时禁食，6小时禁饮。剖宫产产妇护理常规7.术前半小时安置尿管。8.术前半小时按医嘱给术前辅助麻醉药物。9.送孕妇入手术室之前应查对姓名、床号，并将病历及婴儿用物随孕妇一起带入手术室。10.通知母婴同室区准备麻醉床、砂袋、血压计，听诊器和尿袋等用物，准

35、备婴儿床并保暖，早产儿应预热婴儿暖箱。（二）术后护理1.护士接待母亲和婴儿后，应向手术者了解手术经过，术中出血和新生儿评分等情况，密切观察病情变化。2.硬膜外麻醉者去枕平卧,，每1小时测BP、P、R一次，连续3次。3.全麻应专人守护，去枕平卧头偏向一测，防止呕吐物吸入气管，每15分钟测BP、P、R一次至清醒为止，以后按硬膜外麻醉术后观察BP、P、R。（二）术后护理4.观察腹部伤口有无渗血，酌情腹部压砂袋。5.接好导尿管，观察导尿管是否通畅，小便颜色、量，保留尿管1224小时。6.在母亲有应答后的30分钟内帮助早吸吮和母婴皮肤接触30分钟。7.术后伤口疼痛，遵医嘱给止痛剂。8.术后6小时流质饮食

36、。（二）术后护理9.注意肠蠕动恢复情况，如有腹胀可用针灸、肛管排气或口服扶正理气汤。鼓励产妇早期下床活动。10.术日及术后一日做好病情观察，出人量，母乳喂养记录。11.冬季注意保暖，防止烫伤。12.其他按产褥期产妇护理常规护理。产褥感染病人护理常规产褥感染系因分娩及产褥期内生殖道受致病菌感染而引起局部或全身性感染者。引起产褥感染的细菌70为厌氧菌。感染原因为接生过程中忽视无菌技术操作，产前的 自身感染，产前合并有慢性疾病等。产褥感染病人护理常规（一）病员应住隔离室，严格床旁隔离，防止交叉感染。（二）抬高床头，取半卧位，以利恶露引流。（三）给予高糖、高蛋白、高维生素易消化饮食，鼓励多饮水。（四）

37、密切观察体温情况，每4小时测量T、P、R一次，高热者按高热护理常规护理。产褥感染病人护理常规（五）协助医师取阴道分泌物作细菌培养及药物敏感实验，遵医嘱给予抗生素治疗。（六）密切观察伤口愈合情况，保持外阴清清，每日1：20碘伏液冲洗2次，勤换会阴垫。会阴伤口有感染时应提前拆线，局部红外线照射，每日2次，每次20分钟。产后10天可坐盆。（七）有下肢血栓性静脉炎者应抬高患肢，局部热敷或中药外敷，限制活动，避免按摩，以防栓子脱落引起肺栓塞。妊娠合并糖尿病产妇护理常规（一）胰岛素是治疗妊娠合并糖尿病的主要药物，注射前应测量血糖正常值为(426616mmolL)或尿糖(正常为阴性)，胰岛素剂量应正确，于餐

38、前半小时皮下注射。（二）使用胰岛素期间应注意防止低血糖休克发生。如产妇出现心慌、脉速、大汗、乏力等低血糖反应时，应急查血糖，并给予口服糖水或静推50GS4060ml。妊娠合并糖尿病产妇护理常规（三）指导产妇作好个人卫生，保持皮肤清清，并常规用抗菌素预防感染。（四）新生儿因抵抗力弱，不论体重轻重，均应按早产儿处理，新生儿因母血糖来源断绝，自身又有胰岛素增生，很易发生反应性低血糖，故产后20分钟内给予糖水或50GS1O20ml喂服，多数患儿在6小时内恢复正常。（五）按产褥期产妇护理常规。妊娠高血压综合症产妇护理常规（一）按产褥期产妇护理常规（二）患者住抢救室，保持室内空气流通，光线暗淡，安静，一切

39、治疗、护理尽量集中进行，动作轻柔。（三）行心电监护，每1530分钟监测BP、P、R一次并作好观察记录，注意患者有无头昏、头痛、呕吐等自觉不适，发现异常及时通知医生并协助处理。（四）密切观察子宫收缩及阴道流血情况，防止发生产后大出血。妊娠高血压综合症产妇护理常规（五）观察某些特殊用药，药理效应及副作用，如Mgso4的副作用，膝反射消失，、呼吸16次分，尿量30mlh，应立即停药，给10葡萄糖酸钙10ml静脉注射对抗毒性反应。（六）严格控制输液滴速，应小于40滴分。 （七）抽搐发作时应：专人守护，立即用开口器置于上下臼齿之间，用舌钳将舌拉出，以免发生舌咬伤或舌后坠而影响呼吸；扶持头部使头部偏向一侧

40、，以利于呼吸道分泌物排出或及时吸出痰液保持呼吸道通畅并吸氧。放置床档，防止坠床，观察抽搐情况及其持续时间。妊娠高血压综合症产妇护理常规（八）抽搐后置保留尿管，准确记录每小时尿量及其24小时出入量。（九）其他同产褥期产妇护理常规或剖宫产术后护理常规。（十）暂停母乳喂养，待病情稳定后再进行母乳喂养。胎儿电子监护孕妇护理常规使用胎儿监护仪在产前和产时对孕妇进行监护。以预测胎儿在宫内情况，早期发现胎儿宫内窘迫，及时处理，可以降低死胎、死产及新生儿窒息的发生率。1、监护指征：所有高危妊娠及孕34周以上的孕妇。（1）妊高症、妊娠合并心脏病、糖尿病、甲亢、肝炎等。(2) 过期妊娠.(3) 胎盘功能不良，B超

41、检查2 3级及雌三醇检查低于15毫克者。胎儿电子监护孕妇护理常规（4）胎儿发育迟缓、胎儿身长、体重低于孕周。（5）胎动次数减少，每小时 3次者。（6）胎膜早破、胎位异常。（7）早产、妊娠不足37周者。（8）胎心异常，羊水污染者。（9）妊娠34周以上者。胎儿电子监护孕妇护理常规2、孕妇监护护理常规（1）监护前向孕妇说明监护的目的和要求。（2）孕妇排空膀胱，监护人员协助更鞋入室，详细询问孕妇孕期情况，测血压并记录。（3）孕妇取半卧位（头部稍高），进行四步诊，扪清胎位。（4）用探头探明胎心最响部位，涂润滑剂后用胶带固定，连续监护2030分钟。胎儿电子监护孕妇护理常规（5）监护时密切观察，若孕妇出现面

42、色苍白，恶心呕吐、胎心异常应立即进行处理：1）、取左侧卧位并抬高下肢，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，提高动脉压从而改善循环。2）、缺氧严重时可用面罩给氧，氧流量可用10升/分，以提高胎儿血氧分压。（6）监护过程中注意保暖、监护完毕协助孕妇坐起并擦净腹部润滑剂。母婴同室管理常规为提高4-6个月婴儿纯母乳喂养率，母婴同室区除母婴各种护理常规外，还需从七个方面进行管理：1、早吸吮：指新生儿在出生的30分钟内与母亲进行皮肤接触和吸吮乳头30分钟，使母亲尽早建立泌乳反射。2、实行母婴同室；母亲和新生儿24小时在一起，每天分离不超过1小时。3、不给母乳喂养的新生儿吃任何食物和饮料，除非有医

43、学指征。母婴同室管理常规4、不给母乳喂养的新生儿吸橡皮乳头作安慰物。5、教会母亲正确的喂奶体位和婴儿正确的含接姿势，以及挤奶的正确方法。6、不限制婴儿的喂奶时间和次数，坚持夜间哺乳。7、使母亲建立母乳喂养信心，以提高4-6个月婴儿的纯母喂养率。新生儿早吸吮护理常规新生儿出生后的30分钟内，评分好，母亲无合并症情况良好，新生儿裸体与母亲皮肤接触进行早吸吮30分钟称为早吸吮。早吸吮时新生儿与母亲皮肤接触和吸吮乳头能刺激母亲建立泌乳后射，使产后乳汁分泌，促进母乳喂养成功，并能增进母子感情。新生儿早吸吮护理常规1、当胎儿娩出时做好“两挤一吸”，挤净新生儿咽喉及口腔中的粘液和羊水，吸出咽部、口腔内的粘液

44、和羊水后刺激哭声。2、由助手将新生儿抱至抢救辐射台上，用温开水毛由拭净新生儿头和身上的血迹和羊水、拴好手碗标记、打足印，再次评分，评分好，助手将新生儿处理完毕，生后30分钟内将新生儿抱于母亲进行早吸收。新生儿早吸吮护理常规（1）将产妇背及头垫高，用温开水毛由清洗产妇双侧乳房及乳头。（2）将新生儿抱给母亲看性别，并裸体斜卧于母亲身上，与母亲皮肤紧贴，儿头枕于母亲肘窝上，母亲手托新生儿臀部，眼睛注视新生儿进行目光交流，皮肤接触和早吸吮30分钟。（3）早吸吮期间，助手必须守护在旁帮助指导，同时注意观察新生儿面色、呼吸、防止鼻子受压和乳头滑脱。冬季注意保暖。新生儿早吸吮护理常规3、记录生产情况，新生儿评分和早吸吮情况和起止时间。4、早吸吮后包好新生儿，随母亲在产房观察2小时后由助产人员护送入母婴同室区，与母婴同室区的记士当面交接班。中期妊娠引产孕妇护理常规妊娠14周至27周时终止妊娠称中期孕引产。引产方法有药物和手术两类。手术引产主要为水囊引产，剖