常用抢救技术课件

1、常用抢救技术邵阳医专基础护理教研室常用抢救技术邵阳医专基础护理教研室学习目标1、掌握氧气吸入疗法2、掌握吸痰法学习目标1、掌握氧气吸入疗法Company Logo吸 氧 法112学习内容吸 痰 法Company Logo吸 氧 法112学习内容吸 痰 法什么是呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程 包括：外呼吸 气体的运输 内呼吸什么是呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程Company Logo组织不能得到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发生异常变化,这一过程称为缺氧。什么是缺氧Company Logo组织不能得到足够的氧或不能充分利用氧是临床上针对缺氧的一种治疗方

2、法，即通过吸入氧气，提高血氧含量和动脉血氧饱和度，纠正各种原因造成的缺氧状态。什么是氧气吸入疗法是临床上针对缺氧的一种治疗方法，什么是氧气吸入疗法 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧（一）缺氧的分类和氧疗的作用轻度缺氧血症中度缺氧血症重度缺氧血症1.缺氧的临床分类2.缺氧的症状分类 低张性缺氧（一）缺氧的分类和氧疗的作用轻度缺氧血症1.缺氧程度 紫绀 呼吸困难 神志 PO2 PaCO2 吸氧 轻 轻 不明显 清楚 6.6-9.3 6.6 不吸或低 中 明显 明显 正常或烦躁 4.6-6.6 9.3 需要 重 显著 三凹征 昏迷或半昏迷 4.6 12.0 绝对适应临床表现血气分析氧疗

3、的指征 程度 紫绀 呼吸困难 神志 PO2 PaCO根据浓度低浓度中等浓度高浓度高压氧 氧浓度（%）= 21+4氧流量（L/min） 40%，用于低氧血症伴CO2潴留者一般1-2L/min40%-60%用于血红蛋白浓度很低或心排血量不足者60%用于单纯缺氧无CO2潴留者氧疗的种类根据浓度低浓度中等浓度高浓度高压氧 氧浓度（%）= 21+41. 氧气筒、氧气表供氧的装置1.氧气筒、氧气表装置1. 氧气筒、氧气表供氧的装置1.氧气筒、氧气表装置2. 氧气枕供氧的装置2.氧气枕2. 氧气枕供氧的装置2.氧气枕供氧的装置3.氧气管道化装置供氧的装置3.氧气管道化装置4. 高压氧舱供氧的装置4.高压氧舱

4、4. 高压氧舱供氧的装置4.高压氧舱1.鼻导管法单侧供氧的方法1.鼻导管法单供氧的方法双侧1.鼻导管法供氧的方法双1.鼻导管法供氧的方法2.鼻塞法供氧的方法2.鼻塞法供氧的方法3.面罩法供氧的方法3.面罩法供氧的方法口鼻处1-3cm4.漏斗法（口罩法）供氧的方法口鼻处1-3cm4.漏斗法（口罩法）供氧的方法5.头罩法供氧的方法5.头罩法供氧的方法6.氧气帐法供氧的方法6.氧气帐法供氧的方法主要步骤单侧鼻导管给氧法装表给氧停氧主要步骤单装表放气如何装表单侧鼻导管给氧法吹尘装表接瓶检查湿化瓶内溶液种类、量一般情况：冷开水或蒸馏急性肺水肿：20-30乙醇量：1/31/2满 放气如何装表单吹尘湿化瓶内

5、溶液种类、量一般情况：冷开水或蒸馏如何插管单侧鼻导管给氧法清洁鼻腔连接导管调节流量清洁鼻孔接管调流量轻度缺氧：1-2/ min中度缺氧：2-4/ min重度缺氧：4-6/ min如何插管单清洁鼻腔清洁鼻孔接管调流量轻度缺氧：1-2/ mi如何插管单侧鼻导管给氧法清洁鼻腔连接导管调节流量比量湿润插管固定湿润量长度固定为何要先调节流量后插管如何插管单清洁鼻腔湿润量长度固定为何要先调节流量后插管交待注意事项、整理单侧鼻导管给氧法如何交待1.不要自己调节流量2.注意用氧安全3.注意保持用氧效果交待注意事项、整理单如何交待1.不要自己调节流量记录记录卡 姓名 张灵 性别 男 年龄 42岁 病区 呼吸内科

6、 床号 18 住院号 1778 单侧鼻导管给氧法如何记录开始吸氧停止吸氧日期时间流量签名日期时间签名4-1914：303L/min李丽记录记录卡 单如何记录开始吸氧停止吸氧日期时间流量签名日期时 分离鼻导管 调节流量 连接鼻导管 记录记录卡 姓名 张灵 性别 男 年龄 42岁 病区 呼吸内科 床号 18 住院号 1778 单侧鼻导管给氧法如何中途调节流量开始吸氧停止吸氧日期时间流量签名日期时间签名4-1914：302L/min李丽18：304L/min刘芳 分离鼻导管 记录卡 单如何中途调节流量开始吸氧停止吸氧日期拔鼻导管关闭氧气及时记录记录卡 姓名 张灵 性别 男 年龄 42岁 病区 呼吸内

7、科 床号 18 住院号 1778 单侧鼻导管给氧法如何停氧开始吸氧停止吸氧日期时间流量签名日期时间签名4-1914：302L/min李丽18：304L/min刘芳4-2509：00 李丽拔鼻导管记录卡 单如何停氧开始吸氧停止吸氧日期时间流量签名日1.安全用氧2.带氧插管、带氧拔管3.氧疗的监护4.用物定期更换5.氧气筒内氧气不可用尽6.悬挂标志1.安全用氧 吸痰法概述是利用机械吸引的原理，经口、鼻腔或人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种抢救治疗方法。1.吸痰法定义2.适应证不能有效咳嗽排痰者 吸痰法概述是利用机械吸引的原理，经口、鼻腔或人工气道1.1. 电动吸引器2. 中心吸引

8、装置3. 注射器 吸痰的方法1. 电动吸引器 吸痰的方法右手轻送、提升、旋转切忌导管上下提插左手将导管末端反折检查并调节负压成人：0.04-0.053MPa小儿：0.04MPa右手轻送、提升、旋转左手将导管末端反折检查并调节负压注意事项必要时吸痰消毒、保养机器： 储液瓶内吸痰前放消毒液 吸出液及时倾倒，不应超过瓶的23 机器连续使用不超过2h吸痰原则：无菌、无创、快速、有效注意事项必要时吸痰课 堂 练 习A3型题：病人李某，女，52岁。因“肺性脑病”收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaO2 5.2KPa，SaO2 75。1.根据病人的症状及血气分析结果，判断其缺

9、氧程度为A.极轻度B.轻度C.中度D.重度E.极重度课 堂 练 习A3型题：课 堂 练 习A3型题：病人李某，女，52岁。因“肺性脑病”收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaO2 5.2KPa，SaO2 75。2.该病人应该采用哪项给氧方式A.低浓度、高流量持续给氧B.高浓度、高流量持续给氧C.低浓度、低流量持续给氧D.低浓度、低流量间歇给氧E.高浓度、高流量间歇给氧课 堂 练 习A3型题：课 堂 练 习A3型题：病人李某，女，52岁。因“肺性脑病”收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaO2 5.2KPa，SaO2 75。3.该病人突

10、然呼吸道分泌物增多，予电动吸引器吸痰，操作方法正确的是A.插管时打开吸引负压B.吸净口腔痰液后再吸气管内痰液C.吸痰是从深部向上提拉，左右旋转D.一次吸痰不超过30sE.吸痰后将管内痰液吸水冲洗后备用课 堂 练 习A3型题：课 堂 练 习A3型题：病人李某，女，52岁。因“肺性脑病”收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaO2 5.2KPa，SaO2 75。4.经过治疗后病人病情好转，医嘱停氧，护士应首先A.关总开关B.关流量表C.取下湿化瓶D.拔出鼻导管E.拔脱导管玻璃接头课 堂 练 习A3型题：课 后 作 业预习 P390398： 临终护理课 后 作 业预习 P

11、390398：常用抢救技术)课件静脉留置针在临床治疗中的应用 与病人心理护理的关系40谢谢大家静脉留置针在临床治疗中的应用40谢谢大家 静脉输液作为现代医学护理中治疗与支持的重要手段，在临床护理过程中外周静脉输液应用尤为广泛，在神经外科的诊疗过程中，所有病员都要通过静脉给药。 但在实际工作中，常规的静脉穿刺已不能完全适应我科患者的治疗需要。41谢谢大家 静脉输液作为现代医学护理中治疗与支持的重要手段， 自2019年3月起，我科广泛使用静脉留置针，经过一年多的临床应用，发现它不仅具有保护病人血管，保证输液安全、减轻病人痛苦等优点，还可使病人在输液过程中作轻微活动，这些特点对于我科烦躁不安，给药时

12、间长的病人显得尤为重要。 同时，又可提高护士工作效率，提高护理质量。减轻护士劳动强度，现将我使用静脉留置针的情况及我们的工作体会报告如下：42谢谢大家42谢谢大家 我科自2019年3月至2019年5月31日， 共采用静脉留置针为735例。其中男性483例，女性252例;昏迷或烦躁不安者208例，年龄687岁，平均年龄46.5岁;连续输液72小时以上者395例,留置针保留5天以上者302例;在保留期间,无一例发生外漏,成功率为100%; 对清醒患者行静脉穿刺时,避开关节处,穿刺后留置期间患者均可自行进食、更衣、沐浴等，对日常生活，行动无影响。 一般资料43谢谢大家 我科自2019年3月至2019

13、年5月31日， 方便即时给药 神经外科的用药特点是输液量多，甘露醇、利尿药、抗生素药必须按时给. 特殊病人需24小时保留静脉通道，如使用普通头皮钢针穿刺则难以准确掌握输液速度，若液体速度控制太慢，无法完成当日治疗，若速度太快，往往液体无法维持到规定的时间，不能满足治疗需要，有时只有增加输液量，与神经外科病人补液量要控制相矛盾。若拔针后再穿刺则造成每天反复多次穿刺，既损伤病人血管，又增加其痛苦。静脉留置针在治疗方面的作用44谢谢大家 方便即时给药静脉留置针在治疗方面的作用 本病区平均输液病人总数每天达60余人次，其中使用甘露醇等脱水剂者达30人以上，如逐一穿刺，用药时间不能保证，使用留置针后，只

14、需消毒插入针头即可，可确保按时给药。 便于病人随时外出各种检查治疗。本科病人因病情需要，在输液过程中经常作CT，拍片，高压氧等各种治疗，检查，病员需离开病房，此时只需给病员封管，拔针既可，不会出现使用普通头皮钢针外出检查治疗，途中发生的凝血等。45谢谢大家 本病区平均输液病人总数每天达60余人次， 便于病情变化时随时给药，提高抢救成功率。 神经外科 病人病情变化快，需随时用药，如癫痫发作病人需立即静推安定，或其他抗凝药物。 脑疝病人需快速输入甘露醇，静脉推速尿等，使用留置针，可随时给药争取抢救时间，挽救病人生命。46谢谢大家 便于病情变化时随时给药，提高抢救成功率。4 转变观念直接关系到静脉留

15、置针能否在临床广泛使用。 人们对于新生事物从不认识到逐步认识，然后完全从心理上接受它需要有一个过程，我们广大护理工作者从根本上转变观念，充分认识静脉留置针在临床治疗过程中的作用和用途也需要时间。 具体在临床试用，而后推广的过程，我们充分体会到护理工作者观念的转变与静脉留置针能否在临床应用，从而使之具有生命力是直接相关的。体会47谢谢大家 转变观念直接关系到静脉留置针能否在临床广 做好病人及家属的健康宣教是应用静脉留置针的基础条件。 首先让病人及家属对静脉留置针有理性认识。我们学习个别说明与集体讲座相结合的原则。说明静脉留置针的作用，用途。与普通头皮钢针的不同点及给病人带来哪些实惠等,首先使其有

16、一个理性认识，从观念上接受它。 选择首批使用对象并确保留置成功。首先选择病情重，用药多，血管基础较好，经费不太紧张的病人使用，然后，用他们成功的经验向其它病人进行现身说法，起到启发作用48谢谢大家 做好病人及家属的健康宣教是应用静脉留置 做好心理护理，使病人乐意接受，可确保静脉留置 针的市场竞争力和生命力。 在实际工作中我们注重了解病人的心理状态。消除患 者的心理顾虑，使其愉快地接受静脉留置针。 留置期间随时观察，让病人适当进行日常活动。 消除异物感及不必要的担心，事实证明病人愿意接受， 治疗效果好，因此静脉留置针在我院脑外科得以推广应用。49谢谢大家 做好心理护理，使病人乐意接受，可确保 病

17、人及家属主动要求使用留置针将使 静脉留置针 是有广阔和前景。 通过一年半的使用实践，我科病人逐步体会到使用留置针的好处，主动要求使用者增加. 病人主动要求使用留置针，大部分病人都乐意接受，特别是住院时间较长者，在使用留置针后，都会主动用自己和亲身体会向新病人介绍，往往护士走进病房为病人输液时，病人主动向护士要求使用留置针 还人会向家属及探视人员介绍使用这种留置针的方便。所以，起到义务宣传的作用。50谢谢大家 病人及家属主动要求使用留置针将使 少数病人考虑经费问题，不愿使用。 我们就实事求是地向他们解释，虽然留置针每一个 的价格高于普通头皮钢针。 但根据我科药物使用特点，普通输液器每日使用数个，

18、成本反而高于留置针，而且使用留置针可减少穿刺次数，减少患者痛苦，从而使患者消除费用顾虑，变被动接受为主动要求使用。 针对经费问题做好解释工作51谢谢大家 少数病人考虑经费问题，不愿使用。 在实际工作中我们碰到有极少数病人认为针头留置在血管内是异物，而不愿使用。 例如: 我曾经遇到过一位高级知识分子，她提出留置针保留在血管内，是异物，对血管有刺激，拒绝使用，开始时我向她介绍留置针的材质，使用后方便，减少痛苦等优点，她仍不愿接受。 入院前几天每天都行常规头皮钢针静脉穿刺，因年龄较大，65岁以是女性患者血管穿刺有一定难度，加上卧床时间长，每日使用甘露醇Q6小时，凌晨2时必须重新穿刺消除极少数病人的模糊认识52谢谢大家 在实际工作中我们碰到有极少数病人认为针头留置 影响病人睡眠，反复穿刺增加痛苦，此时，我又重新做她的思想工作，介绍同室另一病人使用留置针的情况，她也着实感受到留置针方便、舒适、晚上用药不需要重新穿刺，按时用药既保证治疗又不影响病人及家属休息。 当时她只是为了减少穿刺次数而接受了留置针，但一经使用，第一次穿刺就保留了5天，使她因反复穿刺造成的淤血点都吸收了，穿刺损伤的血管也得到修复，穿刺处无红肿，夜间治疗不影响休息，最后让这位病人信服。53谢谢大家 影响病人睡眠，反复穿刺增加痛苦，此时，我又 病人感觉医学发达，有新材料留置针使用可真好。并要求再次使用，一直到治愈出院。