医学伦理学绪论课件

1、第一章 绪论医学伦理学与卫生法学教研室张锦玉主要内容第一节 道德、伦理、伦理学一、道 德（一）道德的起源道德起源观点： 1.神启论 2.天赋论 3.情感欲望论 4.自然起源论一、道 德（一）道德的起源 马克思主义伦理观：道德产生是主客观两方面共同作用客观条件是社会生活实践；主观条件是人的思维、语言的形成及个性、自我意识的产生。一、道 德（二）道德的含义中国现代“道德”是一种社会意识形态，是人们在社会实践中形成并由经济基础决定的，用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为规范体系。一、道 德（二）道德的含义1.道德的本质： 一般本质：道德

2、既受政治、法律、宗教、文化、科技、社会心理等因素的影响，又受到经济基础的制约。道德属于上层建筑，是由经济基础决定的。 特殊本质：是一种非制度化的内在规范，是一种以指导行为为目的，形成人们正确的行为的实践精神。一、道 德（三）道德的特征1.阶级性与全民性的统一2.变动性与稳定性的统一3.自律性与他律性的统一4.现实性与理想性的统一5.协调性与进取性的统一1.阶级性与全民性的统一道德的阶级性是指在阶级社会中，各阶级不同的经济地位和阶级利益决定了各自不同的道德意识和行为规范，以便为本阶级的利益服务。道德的全民性是指在阶级社会或有阶级存在的社会中，反映全社会所有成员共同利益的某些统一的善恶意识和行为规

3、范，以此来调节全民参与的社会公共生活。统治阶级的道德居于主导地位阶级道德中或多或少包含着全民道德的成分2.变动性与稳定性的统一道德的变动性是指不同的历史时代、经济关系的性质、生产力发展的水平、文化背景及社会具体条件等方面的变化，会导致道德的性质发生变化。道德的稳定性是指道德具有传承性或相对不变性。变动性中蕴含着相对的稳定性稳定性中孕育着变动性4.现实性与理想性的统一道德的现实性是指道德产生于社会生活实践，受现实经济关系的制约和政治、法律、宗教、文化等意识形态的影响，需要适应社会的现实需要和大多数人的觉悟程度。道德的理想性是指道德反映社会的发展趋向，具有某些超前性的特点，引导人们积极向上并达到人

4、格完善。道德源于现实又高于现实，现实性是理想性的基础，理想性是现实性的升华。5.协调性与进取性的统一道德的协调性是指道德有助于调节人与人、人与自然的关系，达到人们之间和睦相处、社会安定和生态平衡。道德的进取性是指道德激励人们改造主观世界和客观世界，使自身和社会更加完善并日趋达到理想的境界。道德协调性中有进取，进取中也要求协调。1.认识功能 道德表现着一定社会人与人、人与社会、人与利益关系和其他社会关系的现实状况，是引领个人社会化的尺度。通过学习道德规范和参与社会行为，人们学习和理解什么该做、什么不该做，即知荣明耻。2.调节功能是最突出、最重要的社会功能 道德的主要功能是调节人与人、人与自然的关

5、系，以此完善个人与他人、社会及人类与自然的关系，使个人利益与他人利益、社会利益一致，并保持人类生存环境的动态平衡。3.教育功能 道德的教育功能即通过道德判断、道德标准、道德理想等特有形式，使人们正确认知自己与他人、社会的关系，正确认识自己对家庭、社会、民族、国家应负的责任与义务，正确认识社会生活中的道德原则与规范，正确认识生活的意义等，提高人们遵守道德、完善自我的自觉性。二、伦理与伦理学（一）伦理“伦”指类、辈、关系、次序“理”指道理、原理、条理、法规 伦理主要指人们处理相互关系时所应该遵循的具体行为准则。二、伦理与伦理学（一）伦理伦理与道德的区别：道德主要表达一种精神和最高原则，是最高的、抽

6、象的存在，突出个体的心理和品质；伦理表述的是社会规范的性质，是次高的、具体的，指社会道德，是客观的“法”。二、伦理与伦理学（一）伦理伦理与道德的区别：道德对人们行为的调节依靠社会舆论、传统习惯和内心信念，具有非强制性。法律对人们行为的调节主要依靠国家机器等外在力量，具有强制性。伦理是一种强硬的律令，介于道德与法律之间的宽阔地带，有来自于法律又不具有法律的强迫性。第二节 医学伦理学一、医学道德与医学伦理学（一）医学道德1.医学道德的含义医学道德属于职业道德。职业道德是指社会占主导地位的道德或阶级道德在职业生活中的具体体现，是人们在履行本职工作中所应遵循的行为准则和规范的总和。医学道德是指医学职业

7、的从业人员在医学活动中应遵守的行为准则和规范。医学道德是基于医学职业的需要而产生的，用以调节医学职业中的行为和关系。（二）医学伦理学 医学伦理学是一般伦理学原理在医疗卫生实践中的具体运用，是运用一般伦理学的道德原则来解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们之间、医学团体与社会之间关系而形成的一门科学。二、医学伦理学的研究对象和内容（一）医学伦理学的研究对象1.医患道德关系：最基本、最首要的医学人际关系医学伦理学的主要任务就是解释医患之间的道德地位、道德责任和道德价值，阐释医患双方为实现一定医学目标应遵守的行为规范和准则，并随着科学和社会的不断发展，分析医患关系的发展变化。2.医际道德关系：是指医务

8、人员之间的道德关系。在医疗活动中，医务人员之间的支持、配合、尊重、协作的良好关系是医疗活动顺利开展的重要保障。3.医务人员与社会的道德关系4.医务人员与医学科学发展之间的道德关系（二）医学伦理学的研究内容1.医学道德基本理论：医学道德的产生、发展及其规律；医学道德的本质、特点及作用；医学道德的理论基础及其思想内容的演变；医学道德与医学科学的关系，医学道德与卫生事业发展、医学模式转变之间的相互影响等。2.医学道德规范体系：医学道德基本原则、基本规范和基本范畴；医学活动不同领域的医德原则和规范；医学活动过程中不同阶级的道德规范和要求。3.医学道德的基本实践：医德教育、医德修养和医德评价，研究医德教

9、育方式、方法，探讨医务人员医德修养的途径，指导一定社会条件下的医德建设，提出并阐述医德评价的标准和途径。4.医学道德难题：一定情况下的保密与诚实，不可逆危重患者的抢救与放弃之间的选择，安乐死及辅助生殖技术等工作中的伦理道德问题。三、医学伦理学与相关学科的关系（一）医学伦理学与医学1.医学实践活动是医学伦理学产生的前提和基础，医学伦理学为医学实践活动提供规范和准则2.医学科学的进步推动医学伦理学发展，医学伦理学把握医学科学研究的性质与方向3.医学技术与医学道德的双重作用是医学工作者实现人类健康目标的保障三、医学伦理学与相关学科的关系（二）医学伦理学与卫生法学卫生法学以医疗卫生领域内的法律规范为主

10、要研究对象，通过强制手段维护相关利益，作用范围仅限于违法者，并且只存在于阶级社会中。医学伦理学以医学道德为主要研究对象，以非强制或弱强制的力量发挥作用，主要依靠医务人员的自觉遵守，适用于医学职业的各个方面，存在于任何社会，并随着医学的发展而发展。第三节 学习医学伦理学的意义和方法一、学习医学伦理学的意义（一）学习医学伦理学，加强医德教育是构建和谐医患关系的重要途径（二）学习医学伦理学有利于医学人才培养及医务人员的自我完善（三）学习医学伦理学对实现医学目的，促进医学技术发展，保证医学科研的正确方向具有重要价值二、学习和研究医学伦理学的方法（一）全面系统学习，准确把握重点（二）理论联系实际，坚持知

11、行统一（三）坚持唯物史观，把握时代要求案例分析钟南山（1936）福建厦门人，1960年毕业于北京医学院，呼吸病学专家，中国工程院院士。2005年4月13日当选中华医学会第23届会长，2008年当选第十一届全国人大代表。 2003年3月是非典最为严重的时候，有关部门发布非典已经被控制的消息让钟南山心急如焚。4月中旬，北京的百姓因不知道疫情到底有多大而越发惊恐，政府官员更加忧心的则是因疫情的蔓延影响社会的安定。北京通知钟南山前往北京，参加为世卫组织官员和中外记者召开的新闻发布会。2003年4月10日，赶到北京会场的钟南山首先被卫生部相关领导、有关新闻部门所召见，他们预先和他打招呼：不要讲太多。新闻发布会上记者提问钟南山：“那么按照你们的看法，是不是疫情已经得到了控制？”面对各位记者反复、不断地盘问诸如此类的尖锐问题，钟南山终于忍不住了：“什么现在已经控制？根本就没有控制！”整个会场一片哗然。钟南山继续开口说话，会场安静下来：“最主要的，是什么叫控制？现在病源不知道，怎么预防不清楚，怎么治疗也还没有很好的办法，特别是不知道病源！现在病情还在传染，怎么能说是控制了？” 他掷地有声地扔出了一句：“我们顶多是遏制，不叫控制！” 自此之后，几乎所有人都注意到，再也没有哪个部门或官员振振有辞地说：“疫情得到控制，在中国工作、生活、旅游都是安全的！”【思考】